Қан қысымын төмендету қабілеті көбінесе елемейді
Гипертония (немесе өте жоғары артериялық қысым) - бұл созылмалы аурулардың жиі кездесетіні. Сондықтан да бұл қоғамдық денсаулық мәселесі. Ауруларды бақылау орталығына (CDC) сәйкес, 18 жастан асқан американдық ересектер арасында гипертонияның таралуы 2011-2012 жылдары 29,1 пайызға жоғары болды. Жалпы, 25 жастан асқан ересектердегі қан қысымының жалпы таралуы 2008 жылы шамамен 40% болды.
Тұрақты жоғары қан қысымы инсульттің, жүрек соғысының, бүйрек жеткіліксіздігінің және т.б. жоғары тәуекелге алып келеді. Жоғары қан қысымды емдеу - бұл бір ғасыр бұрын басталған тұрақты дамып келе жатқан өріс.
Гипертонияның қысқаша тарихы
Қан қысымын өлшеудің заманауи техникасы 100 жылдан астам уақытқа ғана созылғанын білу қиын (дәрігер Кортокофф, ресейлік хирург, әдісті бір параграфта сипаттаған кезде). Сонан соң қан қысымын өлшей алатын болсақ, адамның қан қысымының «қалыпты» болуын ешкім білмеді. Кейінірек осы сұраққа жауап беру үшін тұрғындарға арналған зерттеулер жүргізілді. Осыған байланысты жоғары қан қысымы жүрек және қан тамырлары ауруларының даму қаупін арттыратынын түсінді.
Өкінішке орай, 20-шы ғасырдың басында гипертонияға жақсы ем болмады. Кішкентай емдеу стратегияларының барлығы бүгінгі стандарттар бойынша ортағасырлық және бұзақылық болып табылады.
Оларға флеботомиямен қан құю немесе тіпті қан қысымын төмендету үшін біреудің бүйрегін кесіп тастау кіреді. Шындығында, жоғары қысымның жоғарылауы тіпті қатерлі гипертензия деп аталды, ал қатерлі ісік, болжауды қатерлі ісік ретінде нашар деп болжайды.
Жоғары қан қысымына арналған қазіргі емдеу
Бүгінде дәрігерлер пациенттердің жоғары қан қысымын емдеу үшін вампирді ойнауға мұқтаж емес.
Бұл ішінара адамның қан қысымының физиологиясы мен диета сияқты сыртқы факторлардың әсері (натрий, калий және т.б. сияқты электролиттерді қоса) әсерін жақсартуымызға байланысты. Көптеген мәселелер сияқты, соғұрлым көп нәрсені үйренсек, сұрақтар көбейеді.
Мәселен, орташа адам қазіргі заманғы дәрігердің жоғары қан қысымын емдеудегі өнер мен ғылымды жетілдірген деп ойлаған қателігін жасай алады. Алайда, тіпті бүгінгі күні гипертонияны емдеу және мәселеге қалай жақындауға болатындығы әлі де қарқынды зерттеулер мен пікірталастар мәселесі болып қала береді. Бір дүние жүзіндегі ұйымдардың орташа бас дәрігеріне қан қысымы жоғары және қаншалықты емделетінін айтатын көптеген нұсқаулықтарды қарау керек. Әрбір тақырып осы тақырып бойынша соңғы сөз бола алады; яғни, келесі нұсқаулық шыққанға дейін. АҚШ-та гипертонияны емдеу үшін дәрігерлердің қолданған жалпы нұсқауларының бірі Бірлескен Ұлттық Комитет (JNC) қағидасы деп аталады.
Қан қысымы қалай реттеледі?
Артериалды қысымды реттеуде калийдің рөлін түсінуден бұрын, қанның қысымы үшін біздің организмнің «термостаты» қалай жұмыс істейтінін түсіну маңызды. Бұл термостат біздің жүйке жүйесі, бүйректер, гормондар, жүрек, қан тамырлары, қан тамырларында жұмыс істейтін сұйықтықтың мөлшерін, біздің электролит деңгейлерін және т.б. жасайтын эндокриндік жүйемен реттелетін механизмдерді кешенді үйлестіруді қамтиды.
«Менің қан қысымым 120/80 дейді» деп айтатын болсақ, бұл өте күрделі механизмнің біздің қанымызды ұстап тұру үшін өміріміздің әр секундына үйлесімді жұмыс істеуі керек екенін түсіну қызықты. Қысым тек қана жерде болуы керек.
Электролиттер және гипертензия: калий
Электролиттер мен қан қысымына келетін болсақ, көптеген дәрігерлер, тіпті орташа адам натрийдің рөлін түсінеді. Пациенттер натрий қабылдауын кесу туралы хабармен және әділетті түрде бомбаланған. Өкінішке орай, қан қысымына қатысты калийдің пайдалы рөлі туралы клиникалық талқылау барысында көңіл бөлінбейді.
Мұнда сипатталғандай , калий адам физиологиясында маңызды рөл атқарады және өмірге қажетті элемент. Оның деңгейі көбінесе бүйрекпен қамтамасыз етіледі. Біздің диетамызда жеткілікті калийді жеуге емес, қан қысымының артуына әкелуі мүмкін және тіпті бүйрек аурулары мен инсульт тәуекелін арттыруға әкелетін деректер бар. Сондай-ақ, мета-анализден алынған мәліметтер бар, ол күніне 1,6 грамм калий қабылдауды 21 пайызға дейін инсульт тәуекелін төмендетуі мүмкін екендігін көрсетті. Егер сіз натрийдің көп мөлшерін тұтынып, жағдайды нашарлататын болсаңыз, онда сіздің қан қысымыңыздың әсері әлдеқайда асқындырады. Сондықтан біздің қан қысымына келетін болсақ, калий жақсы жігіт болып табылады.
Неліктен калий төменгі қан қысымы?
Біз әлі сенімді емеспіз. Алайда бұл тағы да белсенді зерттеу тақырыбы. Зерттелетін гипотезалардың бірі - калийдің бүйректің организмнен натрийден құтылу қабілетіне әсері. Төмен калий диетасындағы калий кальцийінің қан төменгі деңгейлері бүйректе натрийдің реаборбциялануын арттыруға және кейінгі гипертонияға әкелуі мүмкін екенін білеміз.
Жоғары калий диетасын тамақтандыру Төменгі қан қысымына кезігу керек пе?
Бұл сұраққа жауап беру үшін көптеген сынақтар өткізілгенімен, 16 рандомизацияланған сынақтардың үлкен мета-анализі бізді сандарға бөлу арқылы деректерді түсіндіруді жеңілдетді. Сондықтан гипертониядан зардап шегетін науқастарда калийді қабылдаудың жоғарылауы мүмкін. Алайда қан қысымы жоғары емес қалыпты адамдар осындай төмендеуді көре алмайды. Сондай-ақ, дозаны және тиімділік арасындағы корреляция бар, онда калийді ең көп арттыратын адамдар (тәулігіне 90-120 мэк) артериялық қысымды төмендетеді.
Жоғары калий диетасы бәріне арналмаған
Банан мен қызанақпен қоректенуді бастамас бұрын, дәрігеріңізбен жоғары калий диетасы сіз үшін дұрыс бола ма, жоқ па, соны талқылау үшін бірнеше минутты алыңыз. Калий диетасының жоғары болуы көмектескеннен әлдеқайда көп зиян тигізетін адамдар болар еді. Оларға бүйрек ауруы дамыған адамдар немесе жоғары аниотензинді түрлендіретін ферменттер (ACE) ингибиторлары немесе спиронолактон тәрізді қан қысымы препараттарының белгілі бір түрлеріне арналған адамдар кіреді, онда жоғары калий диетасы қауіпті жоғары қан калий деңгейлері / гиперкалемия қаупін арттыруы мүмкін. Дұрыс науқас үшін, калийге бай диета жүрек-қан тамырлары пайда болуы мүмкін, себебі жоғарыда келтірілген деректер ұсынылған.
> Көздер
> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H және т.б. Жүрек-қан тамырлары ауруларының және аурудың жоғарылауына калийді тұтынудың әсері: жүйелі шолу және мета-анализ. BMJ. 2013 ж. 3-сәуір; 346: f1378. doi: 10.1136 / bmj.f1378.
> Araki S, Haneda M, Koya D және т.б. 2 типті қант диабеті және қалыпты бүйрек функциясы бар науқастардағы зәрді калийдің экскреция және бүйрек және жүрек-қантамыры. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 жылғы 7 желтоқсан; 10 (12): 2152-8. doi: 10.2215 / CJN.00980115. Epub 2015 Ноя 12.
D'Elia L, Barba G, Cappuccio FP және т.б. Калийді қабылдау, инсульт және жүрек-тамыр аурулары болашақ зерттеулердің мета-талдауы. Дж Ам Coll Cardiol. 2011 жылғы 8 наурыз; 57 (10): 1210-9. doi: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070.
> James PA, Oparil S, Carter BL және т.б. Ересектерде жоғары қан қысымын басқаруға арналған дәлелді нұсқаулық. Топтың сегізінші бірлескен ұлттық комитетіне тағайындалған (JNC 8) мүшелерінің баяндамасы. JAMA. 2014 ж. 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Янг Q, Liu T, Kuklina EV және т.б. АҚШ-тың ересектер арасында натрий мен калийді тұтыну және өлім-жітім: Үшінші ұлттық денсаулық және тамақтану сараптамалық зерттеулерінің перспективті деректері. Arch Intern Med. 2011 жылғы 11 шілде; 171 (13): 1183-91. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.257.