Қан ерітінділері - бұл инсульттың алдын алу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектердің түрі. Бірнеше түрлі қан анализаторлары бар және олардың ұқсас әсерлері бар, бірақ әрбір жеке қанның жұқаруы сонымен қатар денсаулыққа пайдалы және жанама әсерлері бар жеке жиынтығы бар.
Қан ерітіндісі дегеніміз не?
Қан ерітінділері - бұл қан тамырларының қалыптасуын болдырмау үшін және қанның тұншығуын жоғарылату үшін қолданылатын дәрілер. Олар мұны дененің табиғи коагуляция механизмдеріне араласу арқылы жасайды. Коагуляция - бұл қан түзілуінің физиологиялық процесі.
Неліктен инсульттан кейін қан ерітінділері қолданылады?
Көптеген соққылар қан жасушаларының, холестеролды және басқа майлар мен қоқыстарды жинап, қан тамырларының ішіндегі әдеттегі қан ағынын үзу арқылы біртекті құрастыру кезінде жиналады. Мидағы кейбір қан жиналып, әсіресе цереброваскулярлық ауру болған кезде пайда болады. Жүректегі кейбір қан жиналып, миға барады, мидың қан тамырларының бірінде инсульт жасайды. Мұндай пішінді қалыптастыру уақытты талап етеді және қанның ерітінділерін уақыт өте алады, қанның қаныққандығын қалыптастыру үрдісі бар белгілі бір адамның пайда болуына жол бермейді. Қайталанатын инсульттерді болдырмау өте маңызды, себебі инсульттің құтқарушысы бір инсульттан қалпына келуі мүмкін , бірақ бір соқтығысудан туындаған мидың кумулятивті зақымдануын одан да көп мөлшерде қалпына келтіру керек. Қан тазартқыштары қайталанатын инсульттерді болдырмау үшін ғылыми дәлелденген - әсіресе, атрибальды фибрилляция сияқты жүрек ақауы бар инсульттағы аман қалған адамдарда.
Неліктен инсульт қаупі бар адамдар үшін қан терапиясы қолданылған?
Инсульт тәуекелі - екі жақты қылыш. Инсульт болғанға дейін инсульт тәуекелін білуге сәті болса да, инсульт болған жағдайда, өмір салтын түзетуді қысқарту және оны жою үшін қажет. Егер инсульттің белгілі қаупі бар болса, инсульттың алдын алу үшін қанды жұқарған болу керек.
Қанның жіңішке және олардың жанама әсері қандай?
Ацетилсиклицил қышқылы (Аспирин, Экотрин) - тек қана қаншалықты көп мөлшерде қан өткізгіштің күші және нәресте аспиринінің күші. Аспирин біраз уақыт болды. Тромбоциттерді агрегацияға кедергі келтіреді - яғни, ол жараларды емдеу үшін бірге жиналатын шағын жасушалардың қабілетін шектейді дегенді білдіреді. Аспиринді инсульттің алдын алу үшін жиі ұсынылады, себебі ол тиімді болу үшін ғылыми дәлелденген. Жағымсыз әсерлері қан, әсіресе асқазанда және ішектегі. Нәжіс пайда болған кезде жарқын қызару немесе қараңғы болып тұрады, бұл асқазанда немесе колонда қан кетудің белгісі болуы мүмкін.
Варфарин (Coumadin) - бұл Қан К витаминінің әрекетіне кедергі келтіретін, қанның жұтылуы үшін қажетті витаминді қанықтырады. Coumadin қайталанатын инсультті болдырмайды және жиі жүрек клапандарын ауыстыру сияқты инсультке әкелуі мүмкін жүрек ақауы бар науқастарға ұсынылады. Coumadin әрекеті халықаралық нормаланған арақатынасы (INR) деп аталатын қан анализімен мұқият қадағалануы керек, себебі Coumadin артық дозасы дененің кез-келген жерде ауыр қан кетуіне әкелуі мүмкін. Coumadin қабылдаған науқастар мұқият болуы керек, өйткені құлдырау елеулі, өмірге қауіпті қан кетуге әкелуі мүмкін.
Clopidogrel (Plavix) - тромбоциттер белсенділігін өзгертетін қанның жұқаруы. Инсульттің алдын алу үшін жиі ұсынылады, бірақ жанама әсерлерге қан кету, ақ қан клеткаларының төменгі саны және кішкентай қан ұйығыштарымен сипатталатын тромботикалық тромбоцитопендік пурпура деп аталатын әдеттен тыс бұзылу кіреді.
Aggrenox (аспирин мен дипиридамолдың қосындысы) - дипиридамол - бұл тромбоциттермен байланысты ферменттерді блоктау арқылы тромбоциттер белсенділігін тежейді. Инсульттан құтылу қаупін азайту үшін бір таблеткадағы аспиринмен біріктіріледі. Жанама әсерлері қан, қан кету және бас ауруы болуы мүмкін.
Дабигатран (Pradaxa) - жаңадан бекітілген қан ерітіндісі, ол тромбинді қанмен ұсақтаумен байланысты. Бұл дәрі-дәрмектің атриальды фибрилляциясы бар адамдарда инсульт тәуекелін төмендету дәлелденді, бірақ қан кетуіне немесе тиісті жараларды емдеуге кедергі келтіруі мүмкін.
Апиксабан (Eliquis) - тромбин деп аталатын ақуыздың активациясына кедергі келтіретін қанның жұқаруы. Атрибальды фибрилляциясы бар адамдар үшін инсульттің алдын алу үшін мақұлданған. Қанның басқа нәзік сияқты, қан кету қаупін арттырады.
Ривароксабан (Харельто) - қанның жұқаруы, ол потенциалды каскадта 2 түрлі қадаммен араласып, бауырдың пішінін қалыптастырады. Xarelto тек күнделікті бір рет қабылдануы керек және ол атрибальды фибрилляцияға ие адамдарда инсульттің алдын алу үшін бекітілген. Қанның басқа нəрселерімен сияқты, мыжылу мен қан кетуіне де себеп болуы мүмкін.
Қан ерітінділері - қарапайым дәрі-дәрмектер; бірақ олар инсульттің күтіміндегі ең күрделі шешімдерді жасайды. Олар инсультті азайтуды дәлелдегенімен, қан кету қаупі түйнектен немесе кішігірім жерлерден ауыр өмірге қауіпті қан кетуден баяу емдеу сияқты тітіркендіргіш проблемаларды тудыруы мүмкін.
Қанның жұқарғанын анықтау туралы шешім сіздің тұрақты дәрігеріңізге қан құйылу қаупімен үйлесетін инсульт тәуекелін мұқият бағалауға кеңес береді.
Көздер
Атриальді фибрилляция кезінде инсульт және қан кету қаупі, Senoo K, Lane D, Lip GY, Корей журналы журналы, қыркүйек 2014
Atrial fibrillation бар науқастарда инсультты алдын алу үшін жаңа ауызша антикоагулянттарға қатысты дау-дамай, Mohanty BD, Looser PM, Gokanapudy LR, Handa R, Mohanty S, Choi SS, Goldman ME, Fuster V, Halperin JL , vasculer medicine, мамыр 2014
Атрибутивті фибрилляция кезінде науқастарда ауызша антикоагулянттарға шолу, Гринспон А Дж, аспирантура, қараша, 2012
Жаңа ауызша антикоагулянттар: инсульт дәрігерлері, McGrath ER 1 , Eikelboom JW, Капрал М.К., O'Donnell MJ, Интернешнл журнал, January 2014