1 -
Реактивті артрит дегеніміз не? (Reiter синдромы)Реакция
Реактивті артрит - ағзадағы басқа жерде инфекцияға «реакция» ретінде пайда болатын артрит түрі. Қабыну - бұл тіндердің жарақатқа немесе ауруға тән реакциясы және келесі белгілермен белгіленеді:
- Ісіну
- қызаруы
- жылу
- ауырсыну
Бұған қоса, қабынудың пайда болу қаупі, реактивті артрит екі басқа симптоммен байланысты:
- қызару және көздің қабынуы
- зәр шығару жолдарының қабынуы
Бұл белгілер жалғыз, бірге немесе мүлде болмауы мүмкін.
Reiter's
Реактивті артрит, сондай-ақ Reiter синдромы деп аталады, және сіздің дәрігеріңіз оны серонегативті спондилоартропатия деп атауға болады. Серонегативті спондилоартропатиялар денеде, әсіресе омыртқаның қабынуын тудыруы мүмкін бұзылулар тобына жатады. Осы топтағы басқа да аурулардың мысалдары:
Инфекция
Көптеген жағдайларда реактивті артрит қандағы немесе уретриядағы венерологиялық инфекциямен немесе әйелде жыныстық байланыс арқылы жиі өткізілетін қынапшықтан туындайды. Бұл бұзылыс нысаны кейде генитурариялық немесе урогенитальды реактивті артрит деп аталады.
Реактивті артритнің тағы бір түрі бактериялармен ластанған тамақ немесе тағамдық заттарды тұтынудан ішек трактіндегі инфекциямен байланысты. Бұл форманы кейде ішек немесе асқазан-ішек реакциясы артрит деп атайды.
Реактивті артрит белгілері әдетте 3-тен 12 айға дейін созылады, бірақ симптомдар адамның аз пайызы ішінде ұзақ мерзімді ауруға оралуы немесе дамуы мүмкін.
2 -
Реактивті артритке не себеп болады?Chlamydia
Реактивті артрит әдетте инфекциядан 1-ден 3 аптадан кейін басталады. Реактивті артритпен жиі байланысты бактериялар: Chlamydia trachomatis, көбінесе хламидиоз деп аталады.
Әдетте жыныстық қатынас арқылы алынады. Кейбір дәлелдер сондай-ақ, Chlamydia pneumoniae-мен респираторлық инфекциялардың реактивті артритке себеп болуы мүмкін екенін көрсетеді.
GI трактінің инфекциясы
Реактивті артрит тудыратын ас қорыту жолдарындағы инфекциялар:
- Сальмонелла
- Шигелла
- Yersinia
- Campylobacter
Адамдар тиісті температурада сақталмаған ет сияқты дұрыс емес дайындалған тағамды жегеннен кейін немесе оларды қолданғаннан кейін осы бактериялармен жұқтырылуы мүмкін.
HLA B27
Дәрігерлер бұл бактериялардың кейбір адамдарының реактивті артритке неге себепкер болғанын білмейді, ал басқалары жасамайды, бірақ олар адамның реакциялық артритін дамыту мүмкіндігін арттыратын гендік фактор, адам лейкоциттер антигені (HLA) B27 анықтады. HLA-B27 реактивтік артриті бар адамдардың 80% -ы сыналды . Дегенмен, HLA-B27 генін иелену сізде реактивті артрит болады дегенді білдірмейді. Сау адамның сегіз пайызы HLA-B27 геніне ие, ал олардың бес-бесеуі реактивті артрит жасайды, егер олар триггерлі инфекциялармен келісім жасаса.
Ол жұқпалы ма?
Реактивті артрит жұқпалы емес; яғни, тәртіпсіздікке ұшыраған адам артриті басқа біреуге бере алмайды. Алайда реактивті артрит тудыратын бактериялар адамнан адамға беріледі.
3 -
Реактивті артрит белгілері қандай?Белгілері
Жалпы, 20-40 жас аралығындағы ер адамдар реактивті артрит жасайды. Дегенмен, дәлелдер көрсеткендей, ерлер жыныстық қатынастан алынған инфекцияларға байланысты реактивті артрит жасайтын әйелдерге қарағанда тоғыз есе көп болса да, әйелдер мен ерлер азық-түлікпен ауыратын инфекциялардың нәтижесінде реактивті артрит жасайды. Реактивті артриті бар әйелдер жиі ерлерге қарағанда жұмсақ белгілерге ие.
Реактивті артрит, әдетте, қабынуды тудырады:
- урогенитальды тракт
- қосылыстар
- көздер
Төмен жалпы белгілер
Неғұрлым аз симптомдар - ауыз қуысының ойықтары және тері бөртпесі. Бұл симптомдардың кез-келгені соншалықты жұмсақ болуы мүмкін, олар пациенттерді байқамайды. Әдетте олар бірнеше аптадан бірнеше айға дейін келеді.
Урогендік тракт
Реактивті артрит көбінесе урогенитальды трактатқа әсер етеді, оның ішінде:
- еркектерде простата немесе уретрия
- әйелде уретрия, жатыр немесе қынапшық
Ерлер зәр шығару қажеттілігін, зәр шығару кезінде жану сезімін, пенис ауруы мен жыныс мүшесінен сұйықтықтың түсуін байқайды. Кейбір ерлер реактивті артритпен простатит жасайды. Простатиттің симптомдары безгекті және тітіркенуді, сондай-ақ зәр шығару кезінде зәр шығару және жану сезімін күшейту қажеттілігін қамтуы мүмкін.
Реактивті артриті бар әйелдер зәр шығару кезіндегі проблемалар тудыруы мүмкін, мысалы, цервицит немесе уретрит, бұл зәр шығару кезінде жану сезімін тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, кейбір әйелдер салцинитит немесе вулвовагинит жасайды. Бұл жағдайлар кез-келген артрит белгілерін тудыруы мүмкін.
4 -
Артрит, біріккен ауру, басқа белгілер туралы не айтасыз?Бірлескен ауырсыну
Реактивті артритпен бірлескен ауырсыну симптомдары әдетте ауырсынуды және іштің:
- тізе
- бауырлар
- аяғы
Сылақ, саусақтар және басқа буындар аз жиі қозғалады. Реактивті артриті бар адамдар әдетте тежелуді дамытады. Көптеген реактивті артритпен науқастану немесе Ахиллес тонусы пайда болады. Реакциялық артриті бар кейбіреулер де өкше қабықшаларын дамытады, олар созылмалы аяқтың ауырсынуына әкеп соғуы мүмкін өкшекте өсіп-өнетін болады. Реактивті артритпен ауыратындардың жартысына жуығы төменгі және жамбас ауырсыну туралы хабарлайды.
Реактивті артрит ақ spondylitis немесе sacroiliitis тудыруы мүмкін. HLA-B27 геніне ие реактивті артриті бар адамдар спондилит және / немесе саоколиттің дамуы мүмкін.
Көздер
Конъюнктивит, шырышты қабығының қабынуы, көзді және қабақтың қабығын жабатын, реактивті артритпен ауыратын адамдардың жартысында дамиды. Кейбір адамдар урвит жасай алады. Конъюнктивит және увеит:
- көздің қызаруы
- көздің ауыруы және тітіркенуі
- бұлыңғыр көрініс
Көздің қатысуы әдетте реактивтік артрит кезінде байқалады және белгілері пайда болуы мүмкін.
Сары жаралар
Реактивті артриті бар ерлердің 25% -ы жыныс мүшелерінің соңында шағын, ұсақ, ауырсынусыз жараларды дамытады. Ерлер мен әйелдердің кішкене пайызы аяқтың табанын, ал қолдың алақанында немесе басқа жерлерде кішкентай, қатты түйіндерді дамытады. Кейбіреулер реактивті артритпен ауыратын және жүретін аузындағы жараларды дамытады, кейбіреулері бұл ауырсынуды ауыртпайды және байқалмайды.
5 -
Дәрігердің қандай түрі реактивті артритпен емделуге және диагноз қоюға болады?Бірнеше дәрігерлер
Реактивті артриті бар адам дәрігерлердің бірнеше түрлі түрлерін көруі керек, себебі реактивті артрит ағзаның әртүрлі бөліктеріне әсер етеді. Дегенмен, дәрігерлерге және пациентке бір дәрігерге, әдетте ревматолог дәрігерге (артритке маманданған дәрігерге) толық емдеу жоспарын басқару пайдалы болуы мүмкін. Бұл дәрігер емдеуді үйлестіре алады және пациент қабылдауы мүмкін түрлі дәрілерден жанама әсерлерді қадағалай алады. Келесі мамандар дененің түрлі бөліктеріне әсер ететін басқа мүмкіндіктерді қарастырады.
- Офтальмолог (көз ауруын емдейді)
- Гинеколог (әйелдердің жыныстық белгілерін емдейді)
- Уролог (ерлер мен әйелдердің жыныстық белгілерін емдейді)
- Дерматолог (терінің белгілерін емдейді)
- Орфопеист (қатты зақымдалған буындарда операция жасайды)
- Физиатр (жаттығу режимін қадағалайды)
Емтихан
Емтиханның басында дәрігер толық медициналық тарихты қабылдап, ағымдағы симптомдарды, сондай-ақ кез-келген бұрынғы медициналық мәселелерді немесе инфекцияларды атап өтуі мүмкін. Дәрігерді көрмей тұрып, кейде науқасқа пайда болған симптомдарды, олар пайда болған кезде және олар қанша уақытқа созылғанын жазып алуға пайдалы. Тұмауға ұқсайтын кез-келген симптомдарды, атап айтқанда:
- қызба
- құсу
- диарея
Бұл белгілер бактериялық инфекцияның дәлелі болуы мүмкін. Дәрігерлер кейде реактивті артрит диагнозын анықтау қиынға түседі, себебі адамның реактивті артриті бар екендігін растау үшін арнайы зертханалық тест жоқ.
6 -
Реактивті артрит диагнозы қалай анықталды?Диагноз
Дәрігерлер HLA-B27 генетикалық коэффициентіне қан тапсыруды тапсыра алады, бірақ оң нәтиже әрдайым адамның бұзылуы бар дегенді білдірмейді.
Дәрігерлер басқа жағдайларды болдырмауға және диагнозды растауға көмектесу үшін басқа қан сынақтарына тапсырыс бере алады. Ревматоидті фактор немесе антинуклеарлы антиденелерді сынау реактивті артритке жол бермеуге көмектеседі. Реактивті артриті бар адамдардың көпшілігі осы сынақтарға кері әсерін тигізеді. Егер сынақ нәтижелері оң болса, сізде артритдің басқа түрі болуы мүмкін, мысалы:
- ревматоидты артрит
- лупус
Дәрігерлер эритроциттердің шөгінділерінің жылдамдығын тексере алады. Жоғары «жылдамдықты» жиі ағзаның қабынуын көрсетеді. Әдетте, ревматикалық ауруларға шалдыққан адамдар жоғары деңгейге ие.
- Викторина: Сізде лупус бар ма?
Инфекция
Дәрігерлер реактивті артритпен байланысты болуы мүмкін инфекцияларды сынап көруі мүмкін. Пациенттер көбінесе Chlamydia инфекциясы үшін сыналады (зерттеулер Chlamydia индукциясының реактивті артритін ерте емдеу аурулардың дамуын төмендетуі мүмкін екендігін көрсетті). Ұяшық үлгілері жұлдырудан, ерлердегі уретрден немесе әйелде жатыр мойнынан алынуы мүмкін. Несеп пен дəрет үлгілері сыналған болуы мүмкін. Синовиялы сұйықтықтың үлгісі артрит буынынан алынуы мүмкін. Синовиальды сұйықтықты зерттеу бірлескен инфекцияны болдырмауға көмектеседі.
X сәулелері
Дәрігерлер кейде рентген сәулелерін реактивті артрит диагнозына көмектесу үшін және артритнің басқа себептерін болдырмау үшін пайдаланады. Х сәулелері басқа белгілерді анықтай алады, соның ішінде:
- спондилит
- сокролиттер
- жұмсақ тіндердің ісінуі
- шеміршекке және буындарға зақым келтіреді
- кальций кендері
7 -
Реактивті артрит қалай өңделеді?Дәрілердің параметрлері
Реактивті артритке қарсы ем болмағанымен, кейбір емдеу бұзылыстың белгілерін жеңілдетеді.
NSAIDs
Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) бірлескен қабынуды азайтады және жиі реактивті артритпен ауыратындарды емдеу үшін қолданылады. Кейбір NSAIDs рецептсіз:
Реактивті артрит үшін әдетте тиімді болатын басқа NSAID-ді дәрігердің келесідей белгілеуі керек:
- индометацин
- толметин
Кортикостероидты ату
Қатерлі қабынуды ауыратындар үшін, тікелей қоздырғышқа енгізілген кортикостероидтерді инъекция қабынуды азайтуы мүмкін.
Тақырыптық Кортикостероидтер
Бұл кортикостероидтер кремде немесе лосьонда пайда болады және реакциялық артритпен байланысты жаралар сияқты тері зақымдалуларына тікелей қолданылуы мүмкін. Тақырыптық кортикостероидтер қабынуды азайтады және емдеуді қолдайды.
Антибиотиктер
Антибиотиктер реактивті артрит тудыратын бактериялық инфекцияларды жояды. Белгілі бір антибиотиктің болуы бактериялық инфекцияның түріне байланысты. Кейбір дәрігерлер реактивті артритпен адамға антибиотиктерді ұзақ уақыт (3 айға дейін) қабылдауды ұсынуы мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, көптеген жағдайларда бұл тәжірибе қажет.
Иммуносупрессанттар / DMARDs
Метотрексат немесе сульфалазин тәрізді DMARD-лар басқа препараттармен бақыланбайтын ауыр симптомдарды бақылауға көмектесуі мүмкін.
TNF блокаторлары
Enbrel (etanercept) және Remicade (infliximab) сияқты TNF блокаторлары реактивті артрит және басқа спондилоартропатиялар үшін тиімді болуы мүмкін.
8 -
Жаттығуды реакциялық артрит жақсартыңыз ба?Реактивті артритке арналған жаттығу
Жаттығу бағдарламасын бастамас бұрын, пациенттер тиісті жаттығуларды ұсынатын денсаулық сақтау маманымен сөйлесуі керек.
Біртіндеп енгізілген жаттығулар бірлескен функцияны жақсартуға көмектесуі мүмкін. Атап айтқанда, күшейту және жаттығулар ауқымы бірлескен функцияны қолдайды немесе жетілдіреді.
- Жаттығулардың күшейтілуі оны жақсы қолдау үшін бірлескен айналасында бұлшық еттерін қалыптастырады.
- Кез келген буындарды қозғамайтын бұлшықетті күшейтетін жаттығулар адамның қабынуы мен ауыруы болған кезде де жасалуы мүмкін.
- Қозғалыс диапазоны жаттығулар қозғалысты және икемділікті жақсартады және зардап шегушінің қаттылығын азайтады.
- Жаттығу: артритке арналған маңызды ем
- Артрит болған кезде қалай жаттығуға болады
Реактивті артритке арналған артқа жаттығу
Омыртқаның ауырсынуы немесе қабынуы бар науқастарда ұзақ уақыт мүгедектікке жол бермеу үшін арқа созу және созу жаттығулары әсіресе пайдалы болуы мүмкін.
Реактивті артритке арналған су жаттығулары
Ақ су жаттығулары реактивті артрит үшін пайдалы болуы мүмкін. Судың шұңқырлығы буындарыңыздағы қысымды төмендетеді, бұл қажетті қозғалыс жаттығуларын орындауды жеңілдетеді.
9 -
Артритке реакция жасайтын адамдарға арналған болжам қандай?Болжам
Реактивті артриті бар адамдардың көбісі бастапқы симптомдардан алшақтап, алғашқы симптомдар пайда болғаннан кейін 2-ден 6 айға дейін тұрақты әрекетке оралуға қабілетті. Мұндай жағдайларда артрит белгілері 12 айға дейін созылуы мүмкін, бірақ олар әдетте өте жұмсақ және күнделікті әрекеттерге кедергі келтірмейді.
Созылмалы артрит
Реактивті артриті бар адамдардың шамамен 20 пайызы созылмалы (ұзақ мерзімді) артритке ие болады, ол әдетте жұмсақ болады.
Зерттеулер пациенттердің 15-тен 50 пайызға дейін бастапқы алаудан кейін біраз уақыт өткен соң симптомдарды дамытатындығын көрсетеді. Мұндай рецидивтердің қайта қалпына келуіне байланысты болуы мүмкін. Артқа ауырсыну және артрит - көбінесе қайталанатын симптомдар.
Пациенттердің аз пайызы созылмалы, қатаң артритпен ауыратын болады, бұл емдеуді бақылауға қиын және бірлескен деформацияны тудыруы мүмкін.
10 -
Зерттеушілер реактивті артрит туралы не біледі?Реактивті артрит зерттеуі
Зерттеушілер реактивті артрит және зерттеу жағдайларын зерттеп жатыр. Мысалға:
- Зерттеушілер инфекция мен реактивті артрит арасындағы қарым-қатынасты жақсартуға тырысады. Атап айтқанда, олар инфекцияның артрит тудыратындығын және неге инфекцияларды дамытатын адамдар реактивті артритке ие болуын анықтауға тырысады, ал басқалары жоқ. Ғалымдар сонымен қатар HLA-B27 генетикалық факторы бар адамдарға қарағанда басқаларға қарағанда қауіпті екенін зерттейді.
- Зерттеушілер ағзада қоздыратын бактериялардың орналасуын анықтау әдістерін әзірлейді. Кейбір ғалымдар бактериялардың ағзаға кіргеннен кейін олар буындарға тасымалданатынына күмән келтіреді, сонда олар шамалы мөлшерде қалып қоюы мүмкін.
- Зерттеушілер реактивті артрит үшін аралас емдеуді тексереді. Атап айтқанда, олар антибиотиктерді TNF тежегіштерімен және метотрексат және сульфалазин сияқты басқа иммуносупрессант дәрі-дәрмектермен бірге сынақтан өткізеді.
Дерек көзі: NIH Publication № 02-5039