Бұл тітіркендіргіш және бұл жай!
Пруритус , немесе қалыпты адамдар деп атайды, қышу - бұл бүйрек жеткіліксіздігі немесе диализ науқастарымен ауыратын жалпы проблема. Бұл бүйрек жетіспеушілігінің жетіспеушілігінің бірі, оны түсіну қиын және емдеу қиын.
Диализ науқастарында қышу мәселесі қандай?
Бұл сұрақты шешудің негізгі зерттеулерінің бірі дерт диализіндегі науқастардың жартысына жуығы кашудың орын алғанын көрсетті.
Бұл деректер гемодиализдегі науқастардан жиналды, бірақ әлі күнге дейін диализде емес, тіпті перитонеальді диализдегі науқастарда бүйрек ауруы дамыған науқастардың үлесі осы мәселе бойынша жақсы түсінік жоқ.
Неліктен бұл орын алды?
Бұл толық түсініксіз. Төменде біз білетін бірнеше мүмкіндіктер бар:
- Бір болжам - бұл диализ - бұл орган созылмалы қабыну жағдайында болғандықтан , бұл қабыну ауруы болуы мүмкін. Бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастарда прурит сезінетін жоғары деңгейде көрсетілген «қабыну белгілерін» зерттеген зерттеулер бар.
- Құрғақ терілер - диализдегі науқастардың ортақ мәселесі , бұл ықпал ететін фактор болуы мүмкін.
- Бұл үшін басқа да аллергиялық және неврологиялық себептері бар.
Белгілер қандай?
Ал, сіз қытырлақсыз. Бірақ мұнда бірнеше ерекшеліктер бар:
- Ұйқының бұзылуына жол бермеу үшін қышу түнде нашарлайды.
- Бұл әдетте артқы жағына әсер етеді, алайда қалған бөлігі міндетті түрде шектен шықпайды.
- Қызу, оны нашарлатады.
Ол әр диализ науқасына әсер ете ме?
Міндетті емес. Алайда, белгілі бір қауіп факторлары анықталған науқастар бар. Бұл толық тізім емес, себебі бұл зерттеудің белсенді саласы:
- Тиісті диализдің жетіспеушілігі негізгі тәуекел факторы болып табылады. Белсенді диализді қабылдамайтын науқастар «ұрықсыз» болып келеді. Бұл жағдайда күйдіргісі нашарлайды.
- Сондай-ақ, қандағы фосфордың жоғары деңгейімен байланысты сияқты көрінеді, бірақ басқа зертханалық ауытқулар, соның ішінде жоғары магний мен алюминий концентрациясы бар.
- Соңында, диализ науқастарында паратироидтық гормон жоғары деңгейге ие, ол созылмалы бүйректік аурулармен байланысты минералды және сүйек аурулары деп аталатын ұйымның бөлігі болып табылады. Бұл науқастар жоғары тәуекелге ұшырайды.
Диализ науқастарында қышыманы қалай емдейсіз?
Себептер болуы мүмкін тәуекел факторын анықтау шынымен бірінші қадам болып табылады. Егер жеткілікті түрде диализге келмейтін немесе емделмеген науқастар қышынудың бұзылуына шағымданады, онда бастапқы «емдеу» пациентті қышынудың кез-келген нақты препаратына емес , диализдің оңтайлы дозасын тағайындайды . Диализдің дозасын жоғарылатудың бірі емдеу ұзақтығын арттыру болып табылады. Алайда, бұл науқастың қолайлы нұсқасы болуы мүмкін. Пациенттердің тиімді емделуін қамтамасыз етуге тырысуға болатын басқа да іс-шаралар емдеу кезінде қан ағымының мөлшерін жоғарылату немесе жақсы рециркуляция болмаған жақсы диализге қол жеткізуді қамтамасыз ету болып табылады.
Жоғарыда көрсетілген қадамдар орындалған болса немесе диализдің дозасы мәселе болып көрінбесе, онда нефролог сіздің зертханалық зерттеулеріңізді қарауы керек. Паратироид гормоны (PTH) немесе сіздің фосфор жоғары ма? Егер осы немесе басқа қауіп факторлары оңай анықталатын болса, оны түзету үшін қадамдар жасалуы мүмкін. Мысалы, D дәрумені аналогтары PTH деңгейін төмендетуге көмектеседі. Жоғары фосфор деңгейлері төмен фосфорлы диеталармен немесе пациенттерді фосфорды байланыстырушыларға қою арқылы төмендетуі мүмкін.
Ақыр соңында, егер мұның бәрі сәтсіз болса, біз жиі дәрі-дәрмектерге жүгінуіміз керек. Оларға Benadryl немесе дифенгидрамин сияқты антигистаминді немесе гидроксизин деп аталатын басқа дәрі-дәрмектер жатады.
Бұл дәрі-дәрмектер тыныштандырады және барлық жағдайларда жұмыс істемеуі мүмкін. Loratadine - бұл мүмкін емес балама.
Басқа да дәрі-дәрмектер: габапентин, прегабалин және стерролинді қоса алғанда антидепрессанттар. Бұл препараттармен тіпті жеңілдетілмейтін науқастар үшін ультрафиолет B жарықпен фототерапия көмектесуі мүмкін.