Ұзақ QT синдромы (LQTS) жүректің электр жүйесіне әсер ететін мұраланған бұзылыс жас спортшылардың кенеттен қайтыс болуына байланысты жағдайлардың бірі болып табылады. LQTS-де кездесетін өмірге қауіпті аритмия жаттығулар кезінде жиірек кездеседі, сондықтан бұл шарты бар көптеген адамдар шектеулі болуы керек. Алайда, әсіресе, зардап шеккен адамдар әдетте қызметтен мүлдем тыйым салынбайды.
Не нәрсені білу олардың қауіпсіз болуының кілті болып табылады.
Long QT синдромы дегеніміз не?
LQTS - туа біткен аномалия, ол жүректің электр жүйесімен «өшірілді» болғаннан кейін жүрек жасушаларының «қайта зарядталуын» кешіктіреді. Бұл кідіріс ЭКГ-да ұзарған QT интервалы арқылы көрінеді. LQTS-мен байланысты электрлік ауытқушылық синцоапқа (сана жоғалтуға) немесе кенеттен өлімге әкелуі мүмкін жүрек аритмияларын (кардиальды тахикардияның торсады де пуассасы деп аталады) тудыруы мүмкін.
LQTS-мен ауыратын көптеген науқастарда жаттығу кезінде осы қауіпті аритмияларды дамыту қаупі артады.
Әдетте, LQTS-пен бірге қоздырғыш тахикардияны сезінгенге дейін (қайтадан әдетте, күш қолданғанда) симптомдар жоқ. Бұл аритмия пайда болған кезде симптомдар бірнеше секундтан бері қарқынды айналуы мүмкін, сондықтан кенеттен аң-сезімге және жүректің тұтылуынан қайтыс болуы мүмкін.
Диагноз ұзаққа созылған QT аралығын көрсететін ЭКГ-ны зерттеу арқылы жасалады.
LQTS мұраланған бұзылыс болғанымен, оның көптеген нұсқалары бар (олар бірнеше түрлі гендерге қатысты болуы мүмкін). Кейбір нұсқада кенеттен өлім қаупі бар, ал басқалары әлдеқайда қауіпті.
Көбінесе жиілікте жаттығу кезінде синкопты немесе кенеттен қайтыс болған адамдарға, ең жоғары тәуекелге ұшыраған науқастар отбасының күшті тарихына ие болады.
LQTS көбінесе бета-блокаторлармен емделеді және QT интервалын одан әрі ұзартуға әкелетін препараттардан аулақ болады. Егер кенеттен өлім қаупі жоғары деп бағаланса , имплантацияланатын дефибриллятор қажет болуы мүмкін.
Жас спортшыларға ЖТЖ-мен жалпы жаттығу бойынша ұсыныстар қандай?
LQTS бар адамдар өздерінің қызметін төмен қарқынды спорт түрлерімен шектеуге ұсынылады, егер олар төмендегілердің біреуіне қатысты болса:
- сана жоғалту тарихы (синкоп) немесе жүрек-қан тамырынан реанимация
- QT интервалдары өте ұзартылған (яғни, түзетілген QT аралығы - QTc - ерлерде кемінде 470 мсек, әйелде 480 мсек ұзартылған)
LQTS-ке қатысатын кез-келген адам дәрігермен сөйлесу керек.
Жалпы алғанда, боулинг немесе гольф секілді төмен қарқынды жаттығулар, сондай-ақ теннис, велосипед және конькимен сырғанау секілді қалыпты қарқынды жаттығулар LQTS-ге ие басқа көптеген жас спортшыларда рұқсат етіледі.
LQTS-тің бірнеше нұсқалары қарастырылғандығын ескере отырып, әртүрлі белсенділік ұсыныстары кейбір ішкі түрлер үшін оңтайлы болуы мүмкін. Мысалға, 3 типтегі ЛЖВҚ бар адамдар, жаттығу кезінде басқа түрлермен салыстырғанда, бірнеше төменгі тәуекелге ие болады; 1-ші типтегі ЛЖТҚ бар адамдар жүзу мен суда жүру кезінде ерекше қауіп тудыруы мүмкін.
Мәселен, байыпты спортшылар генетикалық субтіппен қарауды ойластыра алады, өйткені олардың жаттығуларының ұсыныстары олардың нақты генетикалық нұсқаларына сәйкес келуіне мүмкіндік береді.
2015 жылдың қарашасында LQTS-мен бәсекеге қабілетті спортшыларға арналған жаттығулар американдық жүрек қауымдастығы мен Американдық Кардиология колледжі ресми түрде жаңартылды. Сарапшылар қазір LQTS-ге ие жас спортшылардың симптомдары болмаған жағдайда (әсіресе жаттығулармен байланысты жеңілдету немесе синкопсыз эпизод жоқ), егер олар бәсекеге қабілетті спорт түрлеріне қатыса алады:
Олар, олардың дәрігерлері, ата-аналары немесе қамқоршылары (кәмелетке толмағандар болса) бәсекеге қабілетті жеңіл атлетикамен байланысты ықтимал қауіптерді түсінеді және тиісті сақтық шараларын қабылдауға дайын және қабілетті
- олар QT интервалын ұзартатын кез-келген есірткіден аулақ болады
- олар жеке дербес спорттық жабдықтардың бөлігі ретінде жеке автоматты сыртқы дефибрилляторды (AED) алады
- командалық лауазымды тұлғалар дайындықтан өтіп, төтенше жағдай туындаса, AED-ті пайдалану мүмкіндігін қоса алғанда, тиісті шаралар қабылдауға дайын
> Көздер:
> Moss AJ. Ұзын QT синдромы. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Ұзын QT синдромындағы қазіргі түсініктер. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3rd, et al. Тапсырма күші 7: Аритмия. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ және т.б. Жүрек-қантамырлық ауытқулары бар бәсекелес спортшыларға арналған жарамдылық және кемшіліктерді жою бойынша ұсыныстар. Айналымы 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236.