2013 жылдың наурыз айында АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы антибиотикалық азитомицинмен жүрек проблемалары туралы ескерту жасады. Бұл ескертуде кейбір адамдар осы препаратты қабылдаған кезде, әсіресе жүрек ауруларының кейбір түрлерімен ауыратын адамдарға кенеттен қайтыс болуы мүмкін.
FDA-ның ескертуі бұқаралық ақпарат құралдарының кеңінен таратылуына әкелді және Z-Pack танымалдығын (жылына 60 миллион рет тағайындады) ескере отырып, науқастар мен дәрігерлер арасында қорқыныш пен қорқыныштың кең таралуына әкелді.
Азитромицин қалай қауіпті?
Азитромицин - макролидті антибиотик отбасының мүшесі, сонымен қатар эритромицин және кларитомицин. Көптен бері барлық макролидті антибиотиктер электрокардиограммадан алынған QT интервалын ұзартуға себеп болғаны белгілі. Ал кейбір адамдарда - ұзақ уақыт QT синдромының туа біткен, яғни жүрек аритмиясын тудыратын генетикалық жағдай - QT интервалын ұзартатын кез келген нәрсе қарыншалық тахикардия деп аталатын қауіпті аритмия қаупін арттырады.
Ұзақ QT аралығы жүрек ауруының кейбір түрлерімен, әсіресе, коронарлық артерия ауруы мен жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын адамдарда салыстырмалы түрде қауіпті болуы мүмкін.
Бақытымызға орай, азитромицинмен қауіпті аритмияны дамытудың жалпы қаупі өте аз - екі мыңнан біріне ұқсас.
Осылайша, азитромицин QT интервалын ұзарта алатын және ұзын QT синдромының немесе жүрек ауруының нұсқасы бар сезімтал адамдарда кенеттен өлім қаупін арттыратын дәрілердің ұзақ тізімін біріктіреді.
Бұл препараттар антибиотиктерден басқа, бірнеше антиаритмикалық дәрілерді (иррическая, аритмияларды болдырмау керек), бірнеше антидепрессант препараттарды және асқазан-ішек белгілері үшін қолданылатын бірнеше дәрілерді қамтиды.
Міне, CredibleMeds, университетте және федерацияда қаржыландырылатын Терапевтика бойынша білім және зерттеу Орталығының қолдауымен QT интервалын ұзартатын препараттардың тізімі келтірілген.
Азитромицин бұл ұзын тізімдегі кез-келген басқа препараттардан гөрі қауіпті деп ойлауға негіз жоқ: яғни ұзын QT синдромының немесе жүрек ауруының түрлі түрлеріне арналған адамдар үшін осы препараттардың кез-келгені ықтимал болуы мүмкін қауіпті. Басқа адамдар үшін, бұл дәрі-дәрмектер, ұзақ QT аралықпен байланысты аритмия туралы алаңдаусыз қабылдануы мүмкін.
Тәуекелге ұшыраған адамдар қалай анықталады?
Көптеген генетикалық маркерлер танылды, олар осы сезімтал адамдардың көпшілігін анықтайды және мұндай маркерлер әрдайым ашылады. Осы генетикалық маркерлердің біреуі бар кез келген адам азитромицинді және осы тізімдегі кез келген басқа препаратты болдырмауы керек. Өкінішке орай, генетикалық тестілеу әдеттегі рәсім болып табылмайды, және ұзақ уақыт QT нұсқасы бар адамдардың көпшілігі тәуекелге ұшырайтынын білмейді.
Көптеген дәрігерлер ұзақ QT синдромын білетін адамдарда, ұзын QT синдромы бар адамдардың отбасыларында немесе жүрек-қан тамырлары немесе синкоптың түсініксіз эпизодтары бар адамдарда осы QT-интервал ұзартатын препараттардың кез келгенін қолдануға жол бермейді. Ұзақ QT нұсқасының күдіктері болса, жаттығу стрессін сынау скринингтік сынақ ретінде пайдаланылуы мүмкін. (QT интервалы сезімтал адамдарда жаттығулар кезінде ұзартылуы мүмкін.)
Бірақ қазіргі заманғы жағдайды ескере отырып, дəрігерлер ұзақ уақыт бойы QT синдромымен үйлеспейтін жəне бастапқы электрокардиограмма қалыпты болып табылатын жүрек ауруымен ауыратын кез келген адамда азитромицин сияқты препараттарды тағайындайды. егер (сіздің жағдайда) есірткі мәселені белгісіз бірнеше рет қолданған болса.
Алайда, ең бастысы, сіздің дәрігеріңізбен азитромицинді кездейсоқ пайдалануды жалғастыра алатыныңыз туралы әңгімелесу керек.
> Көздер:
> Ray WA, Murray KT, Hall K және т.б. Азитромицин және жүрек-тамыр өлімінің қаупі. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару. Азитромицин (Zithromax немесе Zmax): Дәрі-дәрмек қауіпсіздігі туралы хабарлама - ықтимал қатерлі жүрек ритмінің қаупі. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery