Жүректің электрлік жүйесі және жүректің қалай соғылғаны

Жүректің электр жүйесі жүректің функциясы үшін маңызды. Электр жүйесі жүрек жиілігін анықтайды (жүрек қаншалықты жылдам согады), сондай-ақ жүрек бұлшықеттерін ұрып-соғуды ұйымдастырады және ұйымдастырады, сондықтан жүрек әр жүрек соғуымен тиімді жұмыс істейді.

Жүректің электр жүйесіндегі ауытқулар жүрек жиілігімен (тым жылдам немесе өте баяу) туындауы мүмкін немесе жүректің бұлшық еттері мен клапандарының өздері қалыпты болса да, жүректің қалыпты жұмысын толық бұзуы мүмкін.

Жүрек электр жүйесі туралы және жүрек ырғағының жүрек ырғақтары туралы әңгімелесу өте күрделі болуы мүмкін. Жүректің ауруы туралы сөйлескен кезде көптеген адамдар жүрек соғысына немесе айналып өту операциясына қажеттілік тудыруы мүмкін бұғатталған коронарлық артериялар туралы ойлайды. Алайда жүрек бұлшық еті қалыпты болса да, электр жүйесімен байланысты проблемалар орын алуы мүмкін.

Сіздің жүрегіңізді үйге, ал сіздің жүрек электр жүйеңізге үйде электр сымдары ретінде көрсету пайдалы. Сіздің үйіңіздің құрылымы әбден қалыпты болса да, сіздің үйіңіздің сымымен қиындықтарыңыз болуы мүмкін. Сонымен қатар, жүрек қалыпты болуы мүмкін, бірақ жүрек ырғағының бұзылуына себеп болатын электр проблемасы болуы мүмкін.

Жүрек ауруы жүрек жүйесінің электр жүйесіндегі бұзылуларға әкеліп соғуы мүмкін, өйткені торнамаға немесе су тасқынына зиянын тигізген үй электр жүйесінің жұмысында қиындықтар туындауы мүмкін. Шын мәнінде, жүректің электр жүйесіндегі зақымдану жиі жүрек инфекциясымен кенеттен өлімнің себебі болып табылады, тіпті егер жүрекке шалдығудан туындаған зақым тек жеңіл немесе қалыпты болса. Бұл КПР орындау және дефибрилляторларға қол жеткізудің бір себебі. Егер жүрек ырғағы қалпына келтірілсе, бұл жүрек ауруларының кейбірі (және басқа да аритмия себептері) аман қалады.

Жүректің электр жүйесіне қалай жүрек соғу керек екенін, сондай-ақ импульсіңізге әсер ететін медициналық жағдайларды қалай қарайық.

1 -

Жүрек сигналының электр сигналына кіріспе

Жүрек өз электр сигналын (электр импульсі деп те аталады) жасайды, ол электродтарды кеудеге қою арқылы жазылуы мүмкін. Бұл электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ) деп аталады.

Жүрек электр сигналы жүрек соғуын екі жолмен басқарады. Біріншіден, әр электрлік импульс бір жүрек соғуын тудырғандықтан, электр серпіндерінің саны жүрек соғу жылдамдығын анықтайды. Екіншіден, электрлік сигнал жүрек арқылы «тарайды», бұл жүрек бұлшықетінің дұрыс ретпен келісімге келуіне себеп болады, осылайша әрбір жүрек соғысын үйлестіреді және жүрек мүмкіндігінше тиімді жұмыс істейтініне кепілдік береді.

Жүректің электрлік сигналы оң атриумның жоғарғы бөлігінде орналасқан синус түйіні деп аталатын кішкентай құрылыммен жасалады. ( Жүректің камералары мен клапандарының анатомиясы жүректің жоғарғы жағында екі атриияны төменгі екі қарыншамен бірге қамтиды),

Синус торабынан электрлік сигнал оң атриум мен сол жақ атриумға (жүректің жоғарғы екі бөлігіне) таралады, бұл атриияның екеуі де келісім жасайтынын және олардың қанның оң және сол жақ қарыншаларына (төменгі екі жүрек палаталары). Электр сигналы АВ түйінінен қарыншаға өтеді, бұл кезде қарыншаның өз кезегінде зақымдалуы мүмкін.

2 -

Жүректің электрлік сигналының компоненттері

1-сурет: Мұнда синус түйінін (SN) және атриовентриарлы түйінді (AV түйін) қамтитын жүрек электр жүйесінің құрамдас бөліктері бейнеленген. Электр көзқарасынан жүрек екі бөлікке бөлінеді: атерия (жоғарғы камералар) және қарыншалар (төменгі камералар). Атриумды қарыншалардан бөлу талшықты «диск» болып табылады. Бұл диск (суретте көрсетілген AV дискісі) атриия мен қарыншалар арасында электрлік сигналдың өтуіне жол бермейді. Сигналды атриадан қарыншаларға дейін жетудің жалғыз жолы AV түйін арқылы өтеді. Бұл суретте:

• SN = sinus түйіні
• AVN = AV түйіні
• RA = оң атриум
• LA = сол атриум
• RV = оң қарыншаның
• LV = сол жақ қарынша
• ТВ = трикуспидті клапан (дұрыс атриумды оң қарыншадан бөлетін клапан)
• MV = митраль клапаны (сол жақ қарыншаның сол жақ атриумын бөлетін клапан)

3 -

Атриадағы кардиохирургиялық сигнал таратылады

2-сурет: Электрлік импульс синус түйінінен пайда болады. Осы жерден екі атриада (суреттегі көк сызықтармен көрсетілген) таралады, бұл атрианың келісім-шартқа келуіне себеп болады. Бұл «атрибальды деполаризация» деп аталады.

Электрлік импульс атрииядан өтіп жатқанда, ЭКГ-да «Р» толқыны пайда болады. (Р-толқыны ЭКГ-дегі қатты қызыл жолмен сол жаққа қарай көрсетіледі).

Sinus bradycardia («brady» баяу білдіреді) - төмен жүрек жиілігінің ең көп тараған себебі және SA түйінінің төмендетілген жылдамдықпен атқылауынан туындаған. Синус тахикардиясы («тахи» тез білдіреді) жүрек соғу жылдамдығына байланысты және SA түйінінің жоғары жылдамдықпен атқылауынан туындауы мүмкін.

4 -

Жүректің электрлік сигналы AV-торабына жетеді

3-сурет: Электр энергиясының толқыны AV дискісіне жеткенде, AV түйінінен басқа тоқтатылады. Импульс AV түйін арқылы баяу жүреді. Бұл суретте ЭКГ-да қатты қызыл сызық PR-интервалын көрсетеді.

5 -

Жүректің электрлік сигналы қарыншаға өтеді

4-сурет: АВ-ның мамандандырылған жүйесі AV-торабынан (AVN), «Оның байламы» және оң және сол жақты байланған тармақтардан (RBB және LBB) тұрады. AV түйіні электрлік импульсты өте баяу жүргізеді және оны өз түйісімен өткізеді (айтылған «сезім»). Оның байланысы AV дискісіне еніп, сигналды оң және солардың бұтақтарына жібереді. Оң және сол жақтық байланысы филиалдары өз кезегінде тиісінше оң және сол қарыншаның электрлік импульсін жібереді. (Суретте LBB өзі сол жақ алдыңғы фасциклге (LAF) және сол жақ артқы фасциклге (LPF) бөлінеді.

Импульс AV түйіні арқылы өте баяу жүретіндіктен, PR интервалы деп аталатын ЭКГ-да электрлік әрекетте үзіліс бар. (PR интервалы 3-суретте ЭКГ-да суреттелген). Бұл әрекеттегі «кідіріс» атриияға қарыншалар келісім жасай бастағанға дейін қарыншаға қан босатуға мүмкіндік береді.

АВ түйінінен осы бағытта кез келген жерде қиындықтар ЭКГ (және жүрек ырғағы) бұзылуларына әкелуі мүмкін.

АВ блогы ( жүрек блогы ) жүректің төмен жүру жылдамдығының (брадикардия) негізгі себептерінің бірі болып табылады. Үшінші дәрежелі жүрек блогымен ең ауыр және әдетте кардиостимуляторды талап ететін әртүрлі дәреже бар.

Жиынтық ми бөлімі дұрыс байланған тармақта немесе сол жақтық байланысы тармағында кездеседі, солардың сол жағындағылармен әдетте ең маңызды. Байланысты блоктар ешқандай себепсіз пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе жүрек инфарктына немесе басқа жүрек жағдайына байланысты зақымданған кезде пайда болады. Шын мәнінде, жүректің шабуылынан түскен сол жақтық байланысы кенет жүрек өлімінің маңызды себебі болып табылады.

6 -

Жүректің электрлік сигналы қарыншалардың арасында таралады

Сурет 5: Бұл суретте оң және сол жақ қарыншаның бойында таралатын электрлік импульс көрсетілген, бұл камералар келісімге келуі мүмкін. Электрлік сигнал қарыншалар арқылы өтетіндіктен, ЭКГ-де «QRS кешені» шығарады. QRS кешені төмендегі ЭКГ-дегі қатты қызыл сызық арқылы көрсетіледі.

Осылайша, жүректің электр жүйесі жүрек бұлшықетіне келіп, дененің барлық мүшелеріне (сол жақ қарынша арқылы) немесе өкпеге (оң жақ қарынша арқылы) қан жібереді.

Жүректің электрлік жүйесі мен жүрек қызметі туралы төменгі сызық

SA түйінінде жүрек соғысының басталуынан бастап, жүректің электрлік жүйесі жүректің электрлік жүйесі жүректің жүректің жүректің тиімділігін барынша арттырып, үйлесімді түрде келісімге келуіне себеп болады.

> Көздер:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Амбулаториялық электрокардиография үшін Acc / Aha нұсқаулары: қысқаша сипаттама және ұсыныстар. Американдық Кардиология колледжінің / Американдық жүрек қауымдастығы туралы тәжірибелік нұсқаулық туралы амбулаториялық электрокардиография бойынша нұсқауды қайта қарау жөніндегі комитет туралы есеп. 1999 ж. Айналым; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Жүрек ырғағының бұзылуы: негізгі принциптері. В: Фогорос электрофизиологиялық тестілеу. Вилей Блэкуэлл, 2017.