Кейбір жағдайларда БИЛВЕЛ оң тыныс жолдарының қысымы (BiPAP) деп аталатын стандартты тыныс жолдарының тыныс жолдарының тыныс жолдарының қысымын (СПАР) балама пайдалануға болады. BiPAP терапиясы дегеніміз не және ол қашан жиі пайдаланылады? BiPAP-тің обхективтік ұйқы апноты мен орталық ұйқы апнасын емдеу үшін қалай қолданылатындығын беттік маска арқылы екі ауыспалы қысыммен қамтамасыз ету.
BiPAP немесе Бальвел терапиясы дегеніміз не?
BiPAP құрылғысының көптеген компоненттері стандартты CPAP құрылғысымен бірдей. Мысалы, ол әлі күнге дейін құрылғыға қосылған бет маскасы мен түтікшені қажет етеді. БиПАП-ның негізгі айырмашылығы - қысымның екі ауыспалы деңгейде жеткізілуі. Инвхираторлы оң тыныс алу жолдарының қысымы (ИПАП) жоғары және тыныс алуды қолдайды, керісінше, экспрессиялы оң тыныс жолдарының қысымын (ЕПАП) төмен қысымды білдіреді, ол тыныс алуды жеңілдетеді. Бұл қысымдар сіздің ұйқы дәрігеріңіз ұсынған рецепт бойынша және сіздің тыныс алуыңыздың үлгісі сияқты баламалы негізде алдын-ала орнатылған.
Осы стандартты параметрлерден басқа, қол жетімді басқа да бірнеше нұсқалар бар. Бельвел ST тыныс алу үзілістері пайда болған кезде тыныс алуды уақытында қамтиды. Бұл үзілістер көбінесе орталық ұйқыдағы апноэда кездеседі. Сонымен қатар, автоматты немесе адаптивті серво-желдету (ASV) жеткізілетін тыныс алудың уақытын, ұзақтығын және көлемін өзгерте алатын аса күрделі параметрлерді қамтиды.
Ұйқының апноэ емдеу үшін BiPAP терапиясы қолданылғанда
BiPAP - орталық тыныштық апноэін емдеу үшін жиі пайдаланылатын тыныс алуды қолдау әдісі, ол опиоидты қолдану жағдайында орын алатын жағдайды, жүрек жеткіліксіздігінің және бұрынғы инсульттің болуын білдіреді. Ол сондай-ақ, әсіресе, аралас апноэ оқиғалары болған жағдайда, ұйқыдағы апноэның негізгі компонентін ұсынғанда, неғұрлым ауыр обструктивтік ұйқы апноэсінде қолданылуы мүмкін.
Ол үздіксіз тыныс жолдарының тыныс жолдарының қысымына (СПАР) ұшырамайтын адамдарға, әсіресе қысымға қарсы дем алу қиынға соқтыратын адамдарға емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Бұл әуе жолдарын ашық ұстау үшін қажет болса, жоғары қысым кезінде болуы мүмкін. Бұл шегу өзгеріп отырса да, ол су қысымы 15 сантиметрден асатын қысыммен (CWP) көп қажет. Бұл СПАР терапиясымен күресетін адамдар арасындағы келісімді жақсартуға көмектесе алады.
Бұған қоса, тыныс жолындағы күйзеліске ұшырайтын, бірақ желдеткішке қойғысы келмейтін ауруханаға жатқызылған адамдарда қолданылуы мүмкін инвазивті емес қолдау құралдары. Нейромашылдық әлсіздігі бар адамдарға пайдалы болуы мүмкін, мысалы, амиотрофиялық жанама склероз (ALS) кезінде пайда болуы мүмкін.
Әртүрлі атаулар: VPAP терапиясынан БиПаптың қалай ерекшеленеді?
BiPAP сөзі туралы, әсіресе, ол билевелден қалай ерекшеленетіні туралы кейбір шатасулар бар. Бұл іс жүзінде бірдей. Құрылғының атаулары өндірушінің негізінде бірнеше өзгереді.
Осы құрылғылардың негізгі өндірушілерінің бірі, Respironics, BiPAP-ті әдеттегідей bilevel деп аталатын технология үшін сауда белгісінің атауы ретінде тіркеді.
Басқа ірі бәсекелесі, ResMed, ұқсас құрылғыларды VPAP деп атайды.
ResMed енді AirCurve деп аталатын құрылғысын сатады, ол бельвел құрылғысы.
Аттар әр түрлі болуы мүмкін, бірақ негізгі қағидалар бірдей.
Қалай шешуге болады: маған CPAP немесе BiPAP керек пе?
Көптеген жағдайларда обструктивтік ұйқы апноэ, терапия ретінде СРПП жеткілікті. Жоғарыда сипатталған неғұрлым күрделі сценарийлерде, немесе СПАР-ға төзуге қиын болған кезде, BiPAP пайдалы балама болуы мүмкін. Көптеген адамдар емделу процесін СПАР арқылы бастайды, ал қажет болған жағдайда, билевел терапиясына оңтайлы жауап беру үшін қажетті параметрді анықтау үшін қажет болуы мүмкін.
Айта кету керек, BiPAP стандартты CPAP машинасынан қымбат.
Оны CPAP құны екі-үш есе бағаланады. ASV модельдері 4000 доллардан асады.
Сөзден шыққан сөз
Егер сіз BPAP-тің сізге қажетті терапия болатынын қаласаңыз, сіз ұйқы дәрігерімен сөйлесуіңізге болады. Сіздің тәуекелдеріңізді және қажет болған жағдайда селективті тестілеуді бағалаудан кейін сіздің жағдайыңызды шешу үшін тиісті емдеу қамтамасыз етілуі мүмкін. Бұл терапияны тағайындайтын дәрігеріңіздің кеңесімен жақсы қабылданған шешім.
Көздер:
Kryger, MH және т.б. «Ұйқыдағы медицина негіздері және практикасы». Elsevier , 6-шы басылым, 2017.
Reeves-Hoche, MK және т.б. «Обструктивтік ұйқы апноты үшін тыныс алу жолдарының тыныс жолдарының қысымына қарсы үздіксіздік». Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.