Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері (тыныс алудың қысқа болуы, ісіну) денсаулықтың басқа мәселелеріне ұқсас болуы мүмкін. Дәрігердің көңілін осындай мәселеге аудару өте маңызды, бірақ ол жүрек жеткіліксіздігінің себебі болып табылады. Жүрек жеткіліксіздігінің дәстүрлі диагноз әдісі негізінен электрокардиограмма (EKG) және эхокардиограмма (эхо) болып табылатын жүрек функциясы тесттеріне негізделген.
Мидың натрийуретикалық пептиді (BNP) өлшеуі қанның қаншалықты тестілеуі арқылы жасалуы мүмкін екеніне назар аударады, ол оңайырақ болады. BNP пайдалы, бірақ эхо және ЭКГ сияқты жүрек жеткіліксіздігінің диагнозында сенімді емес.
Өзін-өзі тексеру
Жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін және симптомдарын мойындай отырып, сіздің жағдайыңыз нашарлай тұрып емделудің алдында аурудың басында қажет медициналық көмекке ие болуға көмектеседі. Олар бастапқыда нәзік болуы мүмкін және баяу жүруі мүмкін, сондықтан оларды елемеуге немесе оларды қартаюға оңай. Мұны біле отырып, осы мәселелердің кез-келгенін дәрігердің назарына жеткізіңіз:
- Демалудың қысқа болуы : Бұл жеңіл, орташа, жеңілдікпен, жаяу жүру, жатып, немесе ұйықтау кезінде пайда болуы мүмкін. Сіз жаттығып жатпаса да, бірнеше рет тыныс алуыңыз мүмкін.
- Шаршау: Сіз таусылмайтын нәрсе жасамаған кезде де оңай шаршай аласыз.
- Эдем : Сіздің аяқтарыңыз бен қолдарыңыздың ісінуі немесе шағылысуы мүмкін; әдетте бұл ауыр немесе ыңғайсыз емес. Егер сіз аймаққа қысым жасасаңыз және ол бірнеше секундқа немесе бірнеше минутқа (шұңқыр деп аталады) қалдырылса, ол шынымен салмақтың жоғарылауынан немесе сұйықтықты сақтамаудан гөрі жүрек жеткіліксіздігінің нәтижесі болуы мүмкін.
Зертханалар мен сынақтар
Егер сізде жүрек жеткіліксіздігінің белгілері және белгілері бар болса, және сіздің дәрігеріңіз күдік туғызса, ол диагнозды растау үшін кейбір сынақтарды жүргізуі мүмкін.
Жүрек және өкпе аускультациясы: Сіздің дәрігер кез-келген күнделікті дәрігерлік сапарыңызда стетоскопты қолданып, жүрек пен өкпеңізді тыңдайды. Әдетте, әрбір жүрек соғуымен екі жүрек дыбысы болуы керек. Жүрек жеткіліксіздігінің жиілігі үшінші жүректің дыбысын тудырады. Жүрек жеткіліксіздігіңіз болса, өкпеңіздің өкпеңізді тексеруіңіз мүмкін.
EKG: Жүректің қызметін бағалау үшін қолданылатын ең кең тараған тест, ЭКГ - жүректің электр белсенділігін өлшеу үшін кеуде бетіне электродтарды орналастыруды қарастырмайтын инвазивті емес сынақ. Егер сізде жүрек ауруларының белгілері болса, сіздің дәрігеріңіз EKG-ге тапсырыс беруге өте ықтимал. Бұл қызметтің көрнекі көрінісі (немесе қадағалау) қағаз бен компьютерге шығарылады. Жүрек жеткіліксіздігінде ЭКГ-да аномальды үлгілер, соның ішінде Q толқындарының болуы, сол жақ қатпарлы блоктық блок, ST-депрессия, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы және аритмия көрінеді. Дегенмен, жүрек жетіспеушілігі дерлік әрқашан бұл үлгілердің біреуімен немесе бірнешеуімен байланысты болса, бұл үлгілер жүрек жетіспеушілігіне тән емес және басқа жүрек жағдайында да бар.
B-типті натриуретикалық пептид (BNP) сынағы: бұл жүрек жеткіліксіздігінің ең көп тараған қан анализі. BNP, ақуыз гормоны, органның ішкі қысымының тым жоғары болған сайын жүрек бұлшықетінің жасушалары арқылы қан айналымына жіберіледі. BNP бүйректерге тұзды және суды шығарып, қалыпты жағдайларды қалпына келтіру үшін қан қысымын төмендетеді.
Сау адамдарда BNP деңгейлері әдетте 100 pg / ml төмен және 400 pg / ml жоғары деңгейлер жүрек жеткіліксіздігімен байланысты. BNP деңгейлері 100 pg / ml және 400 pg / ml арасында түсіндірілу қиын, сондықтан бұл тест жүрек жеткіліксіздігінің диагностикасы деп саналмайды.
Өте сенімді емес болғандықтан, сіздің дәрігеріңіз сіздің жағдайыңызды бағалауға пайдалы деп есептемеуі мүмкін.
Сурет
Сурет тесттері жүректің анатомиялық және функционалдық өзгерістерін, сондай-ақ өкпедегі кейбір өзгерістерді, жүрек жетіспеушілігін басқа жүрек және өкпелік мәселелерден ажыратуға мүмкіндік беретін визуализацияда пайдалы болуы мүмкін. Бірнеше нұсқаны қарастыруға болады.
Рентгенограмма: Кеуде рентгені жүректің ауруына диагноз қою кезінде жиі өте пайдалы болып табылады. Сіздің кеуде рентген жүрегіңізде жүрек жеткіліксіздігіңіз болса, өкпеңізде жүректің кеңеюі немесе кідіріс белгілері пайда болуы мүмкін екенін көрсетуі мүмкін. Егер сіздің дәрігеріңіз өкпенің немесе жүректің проблемасын ойластырса, сізде кеуде рентгені болуы мүмкін.
Эхокардиограмма: Эхокардиограмма эхо деп аталатын эвакардиограмма жүрекке іс-әрекет жасау кезінде визуализация жасайтын инвазивті емес ультрадыбыстық зерттеу болып табылады. Кеудеге кішкене зонд қойылған, ол сіздің жүрегіңіз табиғи түрде цикл ретінде жүргенде, сіздің техникаңыз жүрек клапандары мен камераларыңыздың әрекетіне қол жеткізетін болады. Сіздің эхоыңыз жүрек функциясы туралы көп ақпарат бере алады. Жүрек жеткіліксіздігінің нақты жағдайында жүрек бұлшықетінің қалыңдығы, әрбір камераның толтырылуы және босатылуы, жүрек ырғағының нормадан тыс болуы күтіледі. Егер сізде жүрек ырғағының бұзылуы немесе жүрек бұлшық етінің мүмкін бұзылулары болса, сіздің дәрігеріңіз сізге эхокардиограммаға тапсырыс бере алады.
Ядролық сәулелену : Бұл позитронды эмиссиялық тест (ПЭТ) және фотонды эмиссиясы бар компьютерлік томография (SPECT) қоса алғанда, осы визуализация тесттері метаболизмнің өзгеруіне, қозғалысына және жүректің бұлшық ет белсенділігіне жауап ретінде түс өзгертетін радиоактивті бояулардың енгізілуін қамтиды. Бұл түсті өзгерістер сіздің дәрігеріңізге жүрегіңіздің кейбір бұлшық еттерін әдеттегідей сорып алмайтынын анықтауға көмектеседі. PET және SPECT екеуі де ЖЖЖ мен жүрек жеткіліксіздігінен тұратын жүрек жағдайын диагностикалауға көмектеседі.
Стресстік сынау: стресс-тесті күш қолдану арқылы туындауы мүмкін жүрек проблемаларын анықтау үшін бақыланатын жаттығуды пайдаланады. Бұл әсіресе коронарлық артериялардың ауруынан болатын ангина (кеуде қуысының ауырсынуын) бағалау кезінде пайдалы. Сіздің дәрігеріңіз стресс-тестті қарастыра алады, егер сіздің күшіңізде нашар белгілері бар болса. Жиі жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар стресс-тесттерге төзе алмайды, бірақ ол ерте жүрек жетіспеушілігін де анықтауы мүмкін.
Дифференциалды диагностика
Егер сізде жүрек жеткіліксіздігінің белгілері болса, сіздің медициналық топтарыңыз тыныс алудың немесе аяқтың ісінуінің қысқаруына әкелетін басқа жағдайларды қарастыруы мүмкін. Көптеген жағдайларда осы жағдайлар мен жүрек жеткіліксіздіктерін ажырата алатын диагностикалық сынақтар бар. Алайда, жүрек жеткіліксіздігі және басқа медициналық жағдайыңыз болса, диагноз қиын болуы мүмкін.
Өкпенің созылмалы обструктивтік ауруы (COPD) : бұл жағдай тыныс алудың қысқаруына алып келеді, ол күшпен ауырады . COPD-ақ, әдетте, шырышты байланысы бар науқастарды және жөтелді тудырады. Кейбір симптомдар жүрек жеткіліксіздігімен ұқсас болғанымен, Өкпенің функционалдық сынақтарына тән бұзылыстармен жүрек жеткіліксіздігінен ерекшеленуі мүмкін. COPD әдетте темекі шегуден туындаған және соңғы кезеңдерде оттегімен емдеуді талап етеді.
Өкпенің эмболиясы (ПЭ) : өкпенің қан тамырларының бірінде қан плюсі , дем алу қиындықтары мен кеуде ауыруы тудырады. Дисппозиумның және кеуде ауырсынуының адамдарға тән ерекшеліктері ПЭ пен жүрек жеткіліксіздігі арасында жиі ерекшеленеді және симптомдардың себептері туралы мәліметтер береді. Дегенмен, диагностикалық тестілеу әдетте дұрыс диагноз қою үшін қажет.
Бүйрек жеткіліксіздігі: Бүйрек жетіспеушілігі, жүрек жетіспеушілігі сияқты, дамуы үшін уақытты алуы мүмкін, бұл біртіндеп нашарлау симптомдарын тудырады. Бүйрек қажет болғанда жұмыс істемесе, жүрек жеткіліксіздігіндей, аяғы мен қардың шаршауы мен ісінуі дамиды. Жалпы алғанда, бүйрек жеткіліксіздігі қанның электролит деңгейінің өзгеруіне әкеледі, бұл жүрек жеткіліксіздігінде байқалмайды.
Терең вена тромбозы (DVT): DVT - бұл қан ұйығы, көбінесе іштің пайда болуына әкеліп соғады және кейіннен ПЭ тудыруы мүмкін. DVT мен жүрек жеткіліксіздігі арасындағы үлкен айырмашылық, бұл DVT-де әдетте іштің бір ғана аяғы бар және ол әдетте шайқалмайды. ДВТ зардап шеккен бөліктің әлсіз импульсін тудыруы мүмкін, аяқтың ультрадыбыстық диагнозымен диагноз қойылуы және қанның ерітіндісімен емдеуі керек.
> Көздер:
Фу С, Пинг П, Ван Ф, Луо Л. Синтез, секреция, функция, метаболизм және жүрек жеткіліксіздігінде натриуретикалық пептидтерді қолдану. J Biol Eng. 2018 12 қаңтар, 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Төтенше жағдайлар департаментінде жедел жүрек жеткіліксіздігіне көзқарас. Prog Cardiovasc Dis. 2017 қыркүйек - қазан; 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 1 қыркүйек.
> Лишманов Ю, Минин С, Ефимова I және т.б. Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда кардиохирургиялық терапия тиімділігін бағалауда ядролық көріністердің ықтимал рөлі. Ann Nucl Med. 2013 ж., 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 Mar 1.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқастарда Үшінші жүрек дыбысы: ATTEND зерттеуінен алынған түсініктер. Int J Clin Практика. 2015 ж. Тамыз, 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 Мамыр 18.