Тұрақты жөтел дегеніміз не?
Егер сіз үнемі жөтелмен күресіп жүрсеңіз, онда сіздің жөтеліңіз қандай болуы мүмкін деген қорқыныштан бөлек, өте өкінішті болуы мүмкін. Бұл симптомның мүмкін себептері қандай, сіздің дәрігеріңіз қандай сұрақтар қоюы мүмкін және мұндай жөтел қалай өңделеді?
Шолу
Тұрақты жөтелдің нақты анықтамасы жоқ, бірақ егер сіз өмір сүрсеңіз, сіз анықтамаға мұқтаж емеспіз.
Тұрақты жөтел - сіздің күнделікті жұмысыңызға кедергі келтіреді немесе сізді түнгі тынығуға жол бермейді. Сіздің тыныс алуыңыз қиын болуы мүмкін. Бұл құсу келтіруі мүмкін. Бұл сізді толығымен таусылған сезімнен қалдыруы мүмкін. Бірақ ол жұмысқа тұру, мектепке бару, балаларыңа қамқор болу немесе ұйықтауға тырысып жатқанын білу керек пе, үнемі жөтелетіп кетіп, өмір сүру сапасын төмендетуге болады.
Жөтел әдетте өткір немесе созылмалы сипатталады. Жіті жөтел әдетте үш апта немесе одан да ұзақ уақытқа созылады, ал созылмалы жөтел 8 аптадан астам созылған жөтел ретінде анықталады. (Үш-сегіз аптаға созылатын жөтелдер субакут ретінде жіктеледі). Жөтеліңіз құрғақ (өнімді емес) болуы мүмкін немесе сіз фебменді (өнімді жөтел) жөтеле аласыз. Егер сізде флегм бар болса, ол анық, сары, жасыл немесе тіпті қанға толы болуы мүмкін.
Сіздің жөтеліңіз жалғыз болуы мүмкін немесе сіз басқа белгілерді байқаған боларсыз. Кейде сізде екі симптом бар ма немесе екіншісімен байланысты болса, анықтау қиын болуы мүмкін.
Мысалы, тыныс алуды сезінбейтін болсаңыз, онда сіз жөтелдің шағылыстары арасында жақсы тыныс алуды қиындықтармен анықтауға қиындық туғызады немесе егер сізде жөтелге байланысты емес тыныс алуды қиындыққа тап болсаңыз.
Мүмкін себептері
Тұрақты жөтелдің себептері негізінен қиындықтарға ұшырайтындарға байланысты болуы мүмкін.
Тұрақты жөтелдің мүмкін болатын барлық себептерін қосқанда кейбір себептер басқаларға қарағанда жиі кездеседі, бірақ олар өте кең таралған. Сонымен қатар, жөтел себептерді біріктіруге байланысты болуы мүмкін.
Жалпы себептері
Төменде жөтелдің жиі кездесетін себептерінің тізімі келтірілген.
- Postnasal тамшылары - Созылмалы жөтелдің жиі кездесетін себебі - синусит немесе риносинуситке байланысты мұрындық тамыры (мұрын өтуінің қабынуы). Бұл жөтел жиі ақшыл бөкселерге және тазартумен бірге жүреді.
- Вирустық инфекциялар - Жалпы суық және тұмау сияқты инфекциялар - тоқтаусыз жөтелдің таралу себебі. Жөтел қалуы мүмкін басқа суық симптомдармен бірге, мысалы, мұрынды мұрын немесе тұмау белгілері, мысалы, дене жарасы.
- Бронхит - Жедел бронхит және созылмалы бронхит біреуді үнемі жөтелуге әкелуі мүмкін. Созылмалы бронхит кезінде, жөтел әдетте былғары өнімді болып табылады.
- Аллергиялар - Аллергияның аллергиясы сияқты аллергияның , сондай-ақ тағамдық аллергиялардың жөтелуі мүмкін.
- Бронхоспазм - Аллергиялық реакция немесе демікпе нәтижесінде ауа жолдарының ( бронхоспазм ) конструкциясы жөтелге әкелуі мүмкін. Жөтел жиі жарқыраумен аяқталады (дем алу). Егер мойнында немесе тілінде немесе ауада тыныс алу кезінде ісік бар болса, бұл медициналық апат ( анафилактикалық шок ) болуы мүмкін.
- Астматика - асқақ тұрақты жөтелге себеп болуы мүмкін. Бұл жиі созылып, кеуде қуысының кермектігі болады, бірақ кейбір адамдарда жөтел - бұл жалғыз симптом және «жөтел вариантты демікпе» деп атауға болады.
- Қышқыл рефлюкс - Гастроэзофагеальді рефлюкс (GERD) ауруы асқазанның қышқылының салдарынан үнемі жөтелуге әкелуі мүмкін. Жөтелудің жиі кездесетін себебі - ГЕРД жиі жөтелдің эпизодтарын жатқызады, кейде келесі күні таңертеңгі дыбыстың пайда болуына әкеледі. ГЭРД өкпенің немесе тамақтанудың симптомдары болуы мүмкін немесе жалғыз симптом болуы мүмкін.
- Шылым шегу - шылым шегетін адамның жөтелі кейде тоқтаусыз болуы мүмкін. Әдетте таңертең нашар және жиі флегмнің өнімділігі. Шылым шегу - созылмалы бронхит және тіпті өкпе рагы сияқты басқа респираторлы аурулардың ортақ себебі. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, онда сіз жөтелдің қандай да бір өзгерген-өтпегеніне көз жеткізіңіз.
- Дәрілер - ACE тежегіштері , жоғары қан қысымы мен жүрек жетіспеушілігін емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер түнде және күнде жөтелуге себеп болуы мүмкін. ACE ингибиторларының мысалы Vasotec (enalapril), Capoten (капсоприл), Prinivil немесе Zestril (lisinopril), Lotensin (benazepril) және Altace (ramipril) қамтиды.
- Тітіркену әсерлері - Екінші түтінге , ағаш түтініне , тамақ пештеріне, шаңға және улы химикаттарға әсер ету біреуді бірнеше рет жөтелуге әкелуі мүмкін.
- Croup - Балалардағы круп тегіс кеудеге себеп болуы мүмкін.
- Пневмония - Екі вирустық және бактериялық пневмония жиі безгегімен қоса жүретін жөтелге себеп болуы мүмкін.
- COPD - Өкпенің созылмалы обструктивті өкпе ауруы ( COPD ) тыныс алудың қысқаруымен бірге жүретін үздіксіз жөтелдің маңызды себебі болып табылады.
- Көк жөтел - Көк жөтел (көкжөтел) кезінде ұзаққа созылмайтын жөтелу жиі терең тыныспен бөлінеді - көкжөтелдің жарқырауы. Диптерия / пульттің / сіреспе вакцина болған жағдайда да, адамдардың көкіректің пайда болуы мүмкін екенін атап өту маңызды.
Жалпы, бірақ маңызды себептер
Тұрақты жөтел бірнеше қарапайым себептері бар, соның ішінде:
- Өкпенің қатерлі ісігі - Өкпенің қатерлі ісігі - үнемі жөтелдің себебі, бірақ есте сақтау маңызды. Өкпенің қатерлі ісігі ерте кезеңдерде көп емделуге жатады. Өкпенің қатерлі ісігі бар адамдардың 50 пайызы диагноз кезінде жөтелге ие.
- Шетелдік органның ауыру - Ет, таблетка, монета, жүзім немесе басқа заттар сияқты заттарға бөртіп алу сіздің денеңіз шетелдік материалды алып тастауға тырысқан кезде, үнемі жөтелге себеп болуы мүмкін. Аспирациямен байланысты жөтел әдетте кенеттен басталады. Кішірек бронхтардың біріне жататын кішігірім заттардан туындаған кедергілермен ерекшеленуі мүмкін. Мұндай жөтел бірінші кезекте вирустық инфекцияға байланысты ойластырылуы мүмкін, бірақ әдетте вирустық инфекциядан ұзағырақ сақталады. Кейде бұл кішігірім бөктерді ашу үшін бронхоскопия қажет.
- Туберкулез - Америка Құрама Штаттарында туберкулез өте жиі кездеседі, әсіресе иммигранттар мен шетелде ұзақ уақыт өткізген адамдар. Жөтелге қосымша адамдар басқа симптомдар арасында салмақ жоғалтуы және түнгі терлеуге ұшырауы мүмкін. Дәрігеріңізге сапарға шығып, сол себепті және басқа ықтимал себептер туралы хабардар етіңіз.
- Бронхиэктоз - Бронхиэктаз , қайталанатын инфекциялар мен қабыну тыныс алу жолдарының кеңеюін тудыратын жағдай тұрақты жатқан жөтелді тудыруы мүмкін, ол жиі ұйықтатады.
- Өкпедегі қан ұйығыштары - Аяқтағы қан ұюы ( терең веналық тромбоз (DVT) ) өкпеге ( өкпе эмболиясы ) кетіп, тітіркендіретін жөтелге және жиі тыныс алудың қысқаруына әкелуі мүмкін. Аяғындағы қанның пайда болу белгілері қызаруды, нәзіктікті және ісінуді қамтуы мүмкін.
- Жүрек жеткіліксіздігі - Жүрек жеткіліксіздігінен пайда болмайтын жөтел пайда болуы мүмкін. Бұл жөтел қызғылт көбік пайда болады және әдетте жатып жатады. Бұл көбінесе тыныс алудың жетіспеушілігімен жүреді.
- Тығырған өкпе - Пневмоторакс (құлаған жеңіл) жиі кенеттен басталады, ол үнемі жөтелге әкелуі мүмкін. Жөтелге қосымша адамдар тыныс алудың қысқа болғандығын, сондай-ақ «криптит», кеуде және мойын тері астындағы көпіршікті орау сезімі болуы мүмкін.
- Саңырауқұлақ инфекциялары - Коксидиомикоз, гистоплазмоз және криптококкоз сияқты жағдайлар, басқалармен қатар, үнемі жөтелге әкелуі мүмкін.
- Басқа өкпе аурулары - саркоидоз және басқа да өкпе аурулары сияқты аурулар жиі жөтелуге себеп болады.
Диагноз
Сіз өзіңіздің дәрігеріңізді көргенде, ол бірінші кезекте - мұқият тарих пен физикалық. Сіздің тарихыңызға және емтиханға байланысты басқа сынақтарға мыналар жатады:
- Кеуде рентгені - Пневмонияны іздеу үшін кеуде рентгенін, сондай-ақ жөтелдің басқа ықтимал себептерін анықтауға болады. Кеуде қуысының рентгенограмма өкпенің қатерлі ісігін болдырмау үшін жеткіліксіз екенін және кішкентай ісіктерді жіберіп алуға болатынын ескеріңіз.
- Қан сынақтары - Вирустық немесе бактериялық инфекциялардың белгілерін іздестіру үшін ақ қан клеткаларының саны (WBC) жасалуы мүмкін.
- Спирометрия - Спирометрия , сіздің бір секундтағы өкпеңіздің қаншалықты сіңіп кететінін көретін сынақ, сіздің дәрігеріңіз астма немесе эмфизема сияқты жағдайларға байланысты болса, ұсынылуы мүмкін.
- КТ іздестіру - Егер сіз жөтеліңізді жалғастыра берсе немесе сіздің емделушіңізде жөтелге елеулі себеп болуы мүмкін деп ойласаңыз, өкпеге және қоршаған тіндерге толық шолу жасау үшін кеуденің CT scanін тапсырыс бере алады.
- Бронхоскопия - Бронхоскопия - сіздің аузыңыздан және сіздің үлкен әуе жолдарыңызға жарықпен кішкентай түтік салынған сынақ. Бұл сіздің дәрігеріңіз әуе жолдарыңыздағы (тұншығып кетуден) немесе егер ол ісік тәрізді бұзылыстарды іздесе, шет денесіне қатысты алаңдаушылық туғызуы мүмкін.
- Ларингоскопия - ларингоскопия - бұл сіздің вокалдық сымдарыңыздың айналасын бейнелеу үшін аузынан салынған түтік.
- Қышқыл рН-сынау - Қышқыл рефлюкс - жөтелдің қарапайым себебі, ал кейбір адамдарда күйдіргіштің симптомдары болмайды. Реофазалы рН тексеру кезінде дәрігерлер қышқылдық рефлюкс белгілерін тексере алады.
Сіздің дәрігер сұрағыңыз келетін сұрақтар
- Жөтеліңіз қашан басталды?
- Сіздің жөтеліңіз құрғақ немесе ылғалды ма (мысалы, бөртпе жөтеліңіз бе?)
- Жөтелеуден кейін сізді құсып алдыңыз ба?
- Күннің қай сағаты сіздің жөтеліңіз ең нашар?
- Сізде безгегіңіз болды ма?
- Сіз науқас адамға ұшырағансыз ба?
- Сізде қанша уақыт бойы жөтел болды?
- Сіз темекі шегеді ме, әлде темекі шегетін боласыз ба?
- Сіз екінші түтінге ұшырайсыз ба?
- Сіз қандай басқа белгілерді бастан өткердіңіз? Мысалға, сіз қан төгіп , тыныссыз сезінесіз бе?
- Сіз күйдіргіштің сезінесіз бе?
- Сізде түсініксіз салмақ жоғалту немесе шаршау сияқты жалпы белгілер бар ма?
- Сізде аллергия бар ма?
- Сіз пішінге ұшырайсыз ба немесе сіз судың зақымдануына ұшыраған үйде тұрасыз ба?
- Сізде тұншығудың кез-келген эпизоты болды ма?
Емдеу
Тұрақты жөтелді емдеу негізгі себептерге байланысты болады. Балдың шай қасықтары, ылғалдылығы (бу сияқты) сияқты табиғи қатерлі ісік құралдары де , себепке қарамастан пайдалы болуы мүмкін. Жеткілікті сұйықтықтарды ішу секрецияны жұқарады және әрдайым пайдалы.
Егер сізде инфекция бар деп ойласаңыз, өткен уақыттан бері болатын антибиотиктерді пайдаланбаңыз. Егер сізде вирустық инфекция бар болса, ескі антибиотиктерді қолдануға болмайды және антибиотиканың тұрақтылығын жоғарылату немесе жөтел диагнозын созу мүмкіндігін арттырады. Лимон тамшылары немесе басқа да қатты кәмпиттер тыныш болуы мүмкін, бірақ оларды балаларға бермеңіз. Педиатр дәрігері ұсынған жағдайларды қоспағанда, қарсы жөтел шырындары балаларға қолданылмауы керек.
Дәрігерге қоңырау шалған кезде
Кейде тұрақты жөтел өте маңызды нәрсе белгісі болуы мүмкін. Егер сіз тыныс алудың қысқа деңгейін сезсеңіз, кеудедегі ауырсыну , қан ұйығыштарының симптомдары (мысалы, қызару, шағылысу немесе аяғыңыздағы нәзік сезім) немесе сіздің белгілеріңіз сізге қорқатын болса, дәрігеріңізге (немесе 911) дереу қоңырау шалыңыз.
Сондай-ақ, сізде stridor (тыныс алу кезінде жоғары дыбыссыз дыбыс) бар болса, сіз дереу 911 деп қоңырау шалуыңыз керек, сізде жөтел кенеттен пайда болады немесе егер сізде тіл, бет немесе тамақ бар болса, бұл белгілер медициналық жедел жәрдем. Қанның кішкене мөлшерін, тіпті кішкене мөлшерді, сіздің дәрігеріңізге бағалаңыз.
Егер сіздің тұрақты жөтел бірнеше күн бойы созылған болса, сіздің дәрігеріңізді көру маңызды, тіпті сіз жөтеліңіздің айқын себептері бар деп ойласаңыз да.
> Көздер:
> Burki, T. Жөтелдің үнемі хоры. Lancet тыныс алу медицинасы . 3 (6): 434.
> Ұлттық денсаулық сақтау институты. Medline Plus. Жөтел. Жаңартылған 02.07.18. https://medlineplus.gov/ency/article/003072.htm
Сэтия, И., Бадри, Х., Әл-Шелли, Б., Смит, Дж. және В. Вудкок. Созылмалы жөтелді түсіну және басқару. Клиникалық медицина . 16 (Қосымша 6): s92-297.
> Сони, Р., Эберсоле, Б. және Н. Джамал. Созылмалы жөтелді емдеу. Отарарингингология - бас және мойны хирургиясы . 2017. 156 (1): 103-108.