2007 жылы Чикаго марафонында жүгіруші құлады және ұлттық тақырыптар жасайды. Тексеруден кейін Чикаго медициналық сарапшысы бұл адамның кенеттен қайтыс болғаны, бұл күні көптеген жүгірушілер арасында елеулі проблемалар туғызған (және, сайып келгенде, ұйымдастырушылардың жарысты тоқтатуына әкеліп соққан) ыстық пен ылғалдылыққа байланысты емес, « митрациялық клапан пролапс » (MVP).
Бұл шешім, әсіресе ауа-райының қолайсыздығына қарамастан, жарысты жалғастыруға жауапты жергілікті шенеуніктерге өте үлкен жеңілдік әкелді және осы адамның қайтыс болуына қатысты ресми түрде ресми түрде бұзылғаны анықталды.
Бұл бақытсыз жүгірушінің қайтыс болуының нақты себебін білудің ешқандай мүмкіндігі жоқ. Дегенмен, Чикаго медициналық сарапшысының сенімді мәлімдемесі кем дегенде 75 миллион американдықтардың арасында (кейбір бағалаулар бойынша) MVP болуы мүмкін кейбір дүрбелең тудырды. Бірнеше апта бойы американдық кардиологтар қобалжу телефон қоңырауларымен су басқан.
Митра клапанының пролапсы және кенеттен өлімі
Мәселен, сұрақ туындайды: МВП шынымен кенеттен қайтыс болады ма?
Жауап: MVP диагнозын алған адамдардың басым көпшілігінде емес, шын мәнінде маңызды MVP бар адамдарда қарыншалық тахикардиядан немесе қарыншалық фибрилляциядан кенеттен қайтыс болу қаупінің шамалы өсуі.
Көптеген MVP диагнозы бар, ол өлшенетін қауіпті емес, жағдайдың өте жұмсақ түріне ие.
МВП кенеттен өліммен байланысты болуы мүмкін алғашқы деректер негізінен аутопсия сериясынан туындады. Кенеттен қайтыс болған адамдарда жүрек мұқият тексерілген зерттеулерде MVP-тің дәлелі аз ғана азшылықта табылуы мүмкін.
Әрине, МВП бұл кенеттен өлімнің себебі деп есептеледі.
Бірақ бұл зерттеулерде әдетте екі нәрсе айтылмаған. Біріншіден, көптеген кенеттен қайтыс болғандардың құрбандары анықталған жүрек ақаулығы мүлде жоқ. Екіншіден, сіз MVP табуды шешкен кезде, кем дегенде, оны жалпы халықтың үлкен үлесінде бірнеше дәлелдемелер таба аласыз.
МВП-мен диагноз қойған адамдардың басым көпшілігі кенет өлім қаупі бар-жоғына байланысты өте аз дәлелдер бар.
МВП-дың Overdiagnosis
Кездейсоқ таңдалған адамдарда қолданылатын диагностикалық критерияларға байланысты эхокардиографияны жасаған кезде MVP 20% - 35% дейін диагноз қоюға болады . Миталь клапандарының басым көпшілігінде нақты пролапс саны физиологиялық тұрғыдан маңызды емес және белгілі бір қауіп тудырмайды. Шынында да, эхокардиографиялық құралдың сапасы жылдар бойы жақсарғандықтан, митра клапанының пролапсасының кішігірім (жиі тривиальді және тіпті болмаған) мөлшерін анықтау мүмкін болды. Көптеген сарапшылар «МВП» күйі кардиологтардан артық диагноз қойған фактіні қабылдайды.
МВП-дың кейбір мөлшерін анықтау мүмкіндігі, егер сіз оны қиын деп тапсаңыз, дəрігерлерге (немесе осыған байланысты, шенеуніктер үшін) өте қолайлы болуы мүмкін, өйткені ол оларды симптомдары мен жағдайларын түсіндіру үшін одан әрі қарай қарауға мәжбүрлеуі мүмкін. диагностикалауға немесе басқаруға қиын немесе ыңғайсыз ( дисаустанция - бұл олардың ең көрнекті болуы).
Осылайша, жиі MVP диагнозын диагностикалауға күшті ынталандыру бар.
MVP диагнозын тиісті түрде анықтау
2008 жылы MVP диагнозы эпидемиялық пропорцияға сәйкес еместігін мойындай отырып, американдық кардиология колледжі мен Американың жүрек қауымдастығы MVP диагностикасының қатаң өлшемдерін жариялады. Диагностика жасау үшін осы неғұрлым қолайлы критерийлерді қолданып, жүрек аритмиясының және кенеттен қайтыс болу қаупінің бар екендігінің дәлелі бар, бірақ бұл артық тәуекел әлі де өте аз.
Шын мәнінде, бұл адамдар үшін негізгі тәуекел кенеттен қайтыс емес, маңызды митральды регургитацияны және кейіннен жүрек жеткіліксіздігінің дамуы болып табылады .
Бұл адамдарда кенеттен қайтыс болу қаупі шын мәнінде жоғарылайды - бірақ кез-келген себеппен ауыр митральды регургитеті бар кез келген адамда жоғары деңгейге көтеріледі.
Жалпы санаттағы МВП осы түрінің таралуы (яғни нақты, маңызды MVP) тек 35% емес, 1-2% құрайды. MVP бар науқастардың саны аз болса да, 20-дан 1-ден кемірек мигранттар клеткаларының маңызды мәселелерін дамытады.
Сөзден шыққан сөз
Ең төменгі деңгей - кем дегенде, бұл жағдайға диагноз қойған адамдардың басым көпшілігі МВП-ның жұмсақ түрі - тіпті күтпеген өліммен байланысты, тіпті кенеттен өліммен байланысты.
Көптеген науқастарда МВП бар екендігі айтылған, кенеттен қайтыс болу қаупі жалпы халық үшін қарағанда жоғары емес, ал Чикагода болған қайғылы жағдайларды өздерінің алаңдаушылығын тудырмауы керек.
Егер сізде MVP бар деп айтылса, кардиологыңыздан диагноз жаңа, қатал диагностикалық критерийлерді қолдану арқылы немесе диагноздың ескі тәсілмен жасалынғанын білуіңіз керек, онда сіз MVP-ні дерлік кез келген жерде таба аласыз егер сіз оны жеткілікті түрде іздесеңіз.
> Көздер:
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K және т.б. 2008 ж. Фокус жаңартуы The Acc / Aha 2006-ға енгізілген. Жүрек ауруларымен ауыратын науқастарды басқаруға арналған нұсқаулар: Американдық Кардиология колледжінің / Американдық жүрек қауымдастығы тәжірибелік нұсқаулар бойынша есеп беру тобы (1998 ж. Жүрек ауруы бар науқастар): жүрек-қан тамырлары анестезиологтары қоғамы, жүрек-тамырлық ангиография және араласу қоғамы және Торак хирургтарының қоғамы мақұлдады. 2008 жылғы айналым; 118: e523.
> Sriram CS, Syed FF, Ferguson ME және т.б. Зардап шеккен науқастарда мифральды клапанның пролапс синдромы, адиопатикалық ауруханадан тыс кардиологиялық ұстау. J Am Coll Cardio 2013; 62: 222.