Ходжкиннің лимфомасы үшін мантия даласының радиациясы

Бүгінгі таңда сирек қолданылатын, мантия далалық сәуле - Ходжкиннің лимфомасы үшін қолданылатын радиациялық емнің түрі, ол 60-шы жылдардағы емдеу мөлшерін көтеруге көмектесті.

Радиация дененің жоғарғы жартысында барлық негізгі лимфа түйіндерін жабу үшін мойынның, кеуде және қолғаптардың үлкен аймағына жеткізілді. Өкпе, жүрек және иықтың бір бөлігі жанама әсерлерді азайту үшін сәуле пучінен қорғалған.

«Мантия» термині киімнің атауынан, киім сияқты, көптеген жылдар бұрын қолданылған. Ашық аймақтың пішіні - радиациялық өріс - қорғайтын плащға ұқсас контурлар.

Үлкен радиацияның бұл түрі бүгінгі күні жиі қолданылмайды. Алайда, Ходжкиннің лимфомасын емдеу үшін өте тиімді химиотерапия болмағанына бірнеше он жыл бұрын, бұл әдіс ерте сатыдағы Ходжкин ауруы бар көптеген науқастарды сәтті емдеу үшін қолданылған. Емдеудің жетілдірілуіне байланысты барлық емделушілерде химиотерапия режимдері қолданылады және радиация бастапқыда кеңейтілген тораптары бар шағын алаңға жеткізіледі - бұл өріс сәулеленуімен байланысты.

Мантиямен жасушалық лимфомамен шатастырмау керек

Мантиядағы өріс радиациясының мантиялы жасушалық лимфомасы , Ходжкин емес лимфоманың түрі жоқ.

Тарих

1960 жылдары Ходжкин лимфомасы өкпенің қатерлі ісігі ретінде өлімге ұшырады. Ходжсон 2011 жылы желтоқсанда «Гематология, ASH білім беру бағдарламасы» журналында атап өтілгендей. Кеңейтілген далалық сәулелік терапия деп аталатын әдіс бірінші сенімді емдеуді ұсынды. ерте сатыдағы Ходжкин ауруы үшін, бірақ аман қалғандар сәулелену жылдарынан кейін жанама әсерлерге ие болды немесе жүрек ауруы мен екінші қатерлі ісіктерді қоса алғанда , уландырғышты кешіктірді.

Бұл белгілі болған кезде, жұмыс уыттылықты азайта отырып, ауруды бақылауды жақсарта бастады. Радиациялық терапияны жетілдіру және оны қазіргі заманғы химиотерапиямен бірге қолдану кеш әсерге шалдығудың айтарлықтай төмендеуіне әкеледі деп күтілуде.

Мантиядан кейінгі сүт безі қатерлі ісігі

Әсіресе, Ходжкин лимфомасы үшін мантияның өріс сәуле терапиясының (РТ) кейінгі сүт безінің қатерлі ісігі тәуекелі ерекше болды.

Мантия RT қолтаңба, кеуде және мойын немесе аксилия, медиастральды және жатыр мойны тораптарының лимфа түйіндеріне емделу кезіндегі жасына байланысты сүт безі қатерлі ісігінің қатерлі ісігінің 2- 20 есе артуымен байланысты. Көптеген зерттеулер 20 жасқа дейін емделген әйелдердің тәуекелінің жоғары екендігін анықтады. Сүт безінің қатерлі ісік ауруларынан зардап шеккендердің арасында екінші рак ауруларының 40 пайызын құрайды.

Жүрек ауруы және мантия RT

Радиация әртүрлі жолмен жүрекке зиян келтіруі мүмкін. Жануарлардың кейбір зерттеулері көрсеткендей, радиация қабыну реакциясын тудыруы мүмкін, бұл коронарлық артериялардың бланкілері әлдеқайда дамыған немесе одан да қауіпті болған кезде пайда болады. Радиацияның әсерінен кейінгі тағы бір нәтиже жүректің бұлшық еттерін қамтамасыз ететін кейбір қан тамырларының ішкі қабатының қалыңдатылуы мүмкін.

Алға қарай жүру

Эксперттік топтар өткен жылдардағы Ходжкин лимфомасы емдеуден кейінгі пайда болған улылығы үшін қауіпті пациенттердің түрлері бойынша скринингтің маңыздылығын көрсетеді.

Соңғы 10-20 жылдардағы Ходжкин лимфомасын емдеу үшін қолданылатын химиотерапия және радиациялық терапиядағы негізгі өзгерістердің әсерлері кеш әсердің қазіргі зерттеулеріне негізделгеннен гөрі, әр түрлі жанама әсерлерін береді.

Көздер:

Американдық Cancer Society. Ходжкин ауруы үшін радиациялық терапия.

Сшаопвелд М, Алеман Б.М., ван Эгмермонд А.М. және т.б. Ходжкиннің лимфомасын емдеуден кейінгі 40 жасқа дейінгі екінші рак ауруы. N Engl J Med . 2015; 373 (26): 2499-511.

Hodgson DC. Hodgkin лимфомасы үшін заманауи терапия дәуіріндегі кеш әсер. Гемотология Am Soc Hematol Education бағдарламасы. 2011; 2011: 323-9.