Балалардың анормальды брюиганың белгілері мен белгілері
Балалар кез-келген уақытта алғашқы қадамдарын немесе мектепке дейінгі тәрбиеленушісін қабылдайтын кез-келген еркектің бар-жоғын сезінеді. Бақытымызға орай, көптеген ата-аналар бұл жарақаттың ауыр сырқаттанудың белгісі деп алаңдап отырса да, бұл қалыпты жағдай.
Қалыпты шырмауық және қан кету белгілері
Әрине, гемофилия сияқты қан кетудің ауыр бұзылулары бар балаларға круиздік және жүріп бара жатқанда қарапайым жеңіл жарақат алған адамдардан бөліп алу маңызды.
Әдетте қалыпты мрачение баланың шұңқырларында кездеседі, себебі олар жиі жүретін немесе жүгіргенде, олардың төменгі аяқтарын заттарға тигізеді; бұл жаралар әдетте тегіс және квадраттың өлшемінен кіші. Кішкентай балалар көбінесе олардың маңдайларына көгеріп, бастарын ұрып, құлап кетеді.
Жиі жиі жүретін мұрны - ата-аналарға балаларының қан кету бұзылысы бар деп ойлауға шақыратын тағы бір белгі, бірақ төменде келтірілген белгілердің кейбіреуінсіз, кішкентай балаларда мұрындықтар қалыпты болуы мүмкін.
Түс мәселесі ма?
Әдетте, адам қызыл түспен жарқылдағанда, сіз байқамай немесе байқамауыңыз мүмкін. Бір күннен кейін немесе кейінірек көкіректің көк түстері көбінесе көгергенге ұқсайды. Көктен кейін емдейді, ол жоғалып кетпес бұрын жасыл, сары және мүмкін сарғыш қоңырға айналады. Процесс екі апта уақытты алуы мүмкін. Балаңызға осы типтік үлгіге ұшырамайтын немесе емделмеген көгергенін байқасаңыз, оны педиатрмен талқылаңыз.
Анормаллы брюинг және қан кету белгілері
Белінің мөлшерін және орналасуын немесе тоқтауы үшін қанша уақыт қажет екенін анықтайтын кейбір белгілер қызыл жалаулар болуы мүмкін, бұл мылжа және қан кетуді дәрігердің бағалауы. Оларға мыналар жатады:
- Үлкен миы, олар туындаған жарақатына байланысты көтерілген және көрінеді. Мысалы, үстелге қарсы кішкене шабу үшін өте үлкен мылжың.
- Кему немесе зақымдану тарихы жоқ түсініксіз көгерістер.
- Тым ұзаққа созылған (бірнеше аптадан артық) шірік.
- Отбасындағы қан кетудің немесе отбасында оңай жанудың тарихы. Вон Уиллбранд ауруы мен гемофилия сияқты көптеген қан кету бұзылыстары генетикалық болып табылады, сондықтан отбасылық қан және қан кетудің жеңіл күйі баланың бірдей қан кету проблемасы болуы мүмкін деген күдік тудырады.
- Тікелей қысыммен тиісті емдеуден өткеннен кейін 15 минуттан көп созылатын қан есірткі (эпистакс).
- Стоматологиялық процедуралардан немесе хирургиядан кейін шамадан тыс қан кету.
- Нәресте кез-келген көгерген, суға батып бара жатқан, круиз емес, немесе әлі жүре алмаған.
- Баланың кеудесі, арт жағы, қолы, құлағы, беті немесе бөксесі сияқты ерекше орындарда шабады.
- Жасөспірімдерде жеті күнден артық немесе үш күннен аса ауыр болып табылатын етеккір кезеңдері .
Анормальды бауырлау және қан кетуді сынау
Әдетте қалыпты мылжыңмен ауыратын балалардың көпшілігі тестілеуді қажет етпейді. Көктатулар үлкен болғанда немесе қан кетуін болдырмауды ұсынатын басқа белгілермен байланысты болса, онда тестілеу қажет болуы мүмкін.
Бөртпе жасайтын балаларға арналған жалпы сынақтар:
- Толық қан саны (КБК) . Нөмірге немесе қызыл қан клеткаларына және ақ қан клеткаларына қосымша , қанның толық санына баланың қан төгілуіне көмектесетін бірнеше тромбоциттері көрсетіледі.
- Перифериялық қан тамырлары. Бұл тест баланың қанының мөлшерін және сапасын тексеру үшін микроскоптың астына қарайды.
- PT және PTT немесе протромбиналық уақыт және ішінара тромбопластиннің уақыты . Бұл шара кан қаншалықты жақсы ұйығандығын және баланың гемофилия сияқты қан кету бұзылысына ие болуын анықтауға көмектеседі.
- Factor VIII, фактор IX және фактор XI . Бұл нақты факторлар гемофилияның әртүрлі түрлерінде жетіспейді немесе жетіспейді.
- Фибриноген . Қанның пайда болуына және тапшылығына көмектесетін бұл ақуыз созылмалы қан кетуіне әкеледі.
- Қанау уақыты. Бұл тест баланың қан кетуді қанша уақытқа созатынын қарастырады.
- PFA-100 тромбоциттер функциясының экраны . Бұл тест тромбоциттер қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін және көптеген лабораторияларда аз уақытты қанағаттандыру уақытының сынағын ауыстыратындығын бағалайды.
- Ристоцетин кофакторлық белсенділігі және Вон Вильбренд антигені. Бұл тестілер арнайы Вильбранд ауруын анықтау үшін қолданылады.
Бұзу және қан кетудің басқа себептері
Сіздің жасөспірім жүруді үйреніп жатқанда, ол құлап, көп нәрселерге ұрынып, жол бойындағы бірнеше көгеруді тудырады. Егде жастағы балалар қолдарымен және аяқтарымен ойнап, белсенді болып жүргенде көгерген. Бұл типтегі борсықтар, негізінен, алаңдатуға болмайды. Ісіктердің басқа себептері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қалқалар мен жарақаттар. Бір қызығы, ауыр жарақаттар көбінесе жан-жақты өршуді тудырады. Мылжыңның мөлшерін қарап шығудың орнына, жарақатқа пропорционалды ма екендігі туралы ойлау маңызды. Осылайша балаңыз ағаштан құлап кетсе, көбірек шағылыстырады деп күтуге болады, ол жай ғана шөпке түсіп кетеді.
- Балаларды зорлау. Нәрестелерге, түсініксіз көгерістерге, ерекше жерлерде (жоғарғы қару, қол, құлақ, мойын, бөкселер және т.б.) көгерістер, сондай-ақ белгілі бір фигуралардағы жарқырау белгілері, мысалы, үлкен итеру белгісі, темекі күйіп кетуі немесе белдік белгісі баланың белгілері болуы мүмкін теріс пайдалану.
- Фон Вильбренд ауруы. Бұл әдеттегі, бірақ жиі жұмсақ, қан кетудің генетикалық бұзылуы, бұл оңай жеңілдеуге, жиі мұрыннан қан кетуге, ауыр менструальды қан кетуге және операциядан кейін қан кетуге әкелуі мүмкін.
- Тромбоцитопения . Бұл тромбоциттер тым төмен тромбоциттер санының клиникалық атауы, олар тромбоциттер өндірілмеген кезде, жойылып кетеді немесе олар ұлғайған көкбауырда секвестирленген кезде пайда болуы мүмкін.
- Идиопатиялық тромбоцитопенді purpura (ITP). Аутоиммунды бұзылыс, ITP қандағы тромбоциттердің антиденелердің бұзылуына және тромбоциттер санының төмендеуіне әкеледі. Әдетте соңғы вирустық инфекцияның пайда болуына себеп болады деп ойлайды, содан кейін жас балалар үлкен терендіктер мен патчияны (тері астындағы кішкене күлгін нүктелерді) дамытады.
- Henoch-Schonlein purpura (HSP). Бұл иммундық бұзылу іштің ауырсынуына, қан тамырларына, іштің ауырсынуына және балалардың қолына, аяқтарына және бөкселеріне (purpura) ұқсас айырмашылықты тудыруы мүмкін.
- Гемофилия А (фактор VIII тапшылығы) немесе гемофилия B (фактор IX тапшылығы). Гемофилия әдетте екі-бес жасқа толғанға дейін балалардың оңай кетуіне, буындарда қан кетуіне немесе кесілген немесе стоматологиялық процедурадан кейін артық қан кетуіне байланысты диагноз қойылады.
- Лейкемия . Жеңіл жаралар, қан кету және тромбоциттер санының төмендеуімен қатар, лейкемиямен ауыратын балалар, әдетте, төменгі қызыл жасушалар саны, безгегі және салмақ жоғалуы сияқты басқа белгілер мен белгілерге ие болады.
- Витамин К тапшылығы. Протромбин (потенциалды фактор) өндірісінде маңызды роль атқара отырып, қанның ұюы үшін қажетті К1 витамині немесе К2 витамині жеткіліксіз, қан кетулеріне әкелуі мүмкін.
- Кейбір дәрілердің жанама әсері. Аспирин , препараттар және кейбір антибиотиктер анормальды мазасыздану немесе қан кетуіне әкелуі мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Балаларда жиі қатерлі ісік болса да, егер сізде балаңыздың көгеруі немесе жеңіл кету және қан кетудің басқа белгілері болса, сіздің педиатрыңызбен сөйлесу маңызды. Мұқият емтихан және тестілеу сіздің ойыңызды оңайлатып, сізге және сіздің дәрігеріңізге күтім мен емнің қандай түрін қажет ететінін анықтауға көмектеседі.
Балалардың жиі мазасызданатынын және қалыпты екенін ескеріңіз. Көптеген жағдайларда, алаңдататын қажеттілік жоқ.
> Көздер
- Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. Гематология: Негізгі принциптері мен практикасы, 6-том . Филадельфия, Пенсильвания. Elsevier. 2013 ж.
- > Kliegman RM, Stanton B, St. Geme J, Schor NF. Nelson Pediatrics оқу құралы, 20th ed . Филадельфия, Пенсильвания. Elsevier. 2016.
- > Yee DL. Балалардағы тромбоцитопенияның себептері. В: UpToDate. Armsby C (ed). Бүгінгі күнге дейін. 2016.