Менингит туралы не білуіңіз керек?
Менингит туралы естіген болсаңыз, әсіресе сіздің балаңызда түсініксіз қызба бар болса, сізді алаңдатуыңыз мүмкін. Менингит дегеніміз не? Белгілері қандай? Бұл диагноз қалай анықталады және оны қалай өңдейді?
Менингит көптеген ата-аналар үшін қорқынышты балалық аурулардың бірі болғандықтан, осы аурудың белгілері мен белгілері туралы білуге уақыт бөліп, өте маңызды.
Бұл симптомдарды түсіну, сізге қажеті жоқ алаңдаушылықты тудырмауға көмектеседі.
Менингит дегеніміз не?
Менингит - бұл микроорганизм инфекциясы мен мидың қабынуын тудыратын балалық шақтағы инфекция - мидың айналасындағы мембраналар. Бұл энцефалитпен ерекшеленеді, ол инфекция болып табылады, ол ең алдымен мидағы тіндерді әсер етеді.
Ұзақ мойын, бас ауыруы және безгегі менингитпен жиі кездеседі, ал ащы тамақ жоқ. Менингит, әсіресе бактериальды менингит, бұрынғыдан гөрі жиі кездеседі, себебі балалар ең жиі кездесетін себептерге қарсы күнделікті иммунизацияға байланысты.
Менингит белгілері мен белгілері
Менингитке келгенде әркім әртүрлі, бірақ ең көп кездесетін белгілер - бұл бас ауыруы мен безгегі. Көптеген балалар үшін менингит симптомдары тез арада бірнеше сағат ішінде пайда болады және диагноз кезінде балалардың 15 пайызы бейсаналық.
Менингит пайда болғанға дейін басқа балалар бір немесе екі күн бұрын симптомдардың пайда болуы мүмкін. Балалардағы менингит белгілері болуы мүмкін:
- Қалың мойын - Менингит бар балалардың көпшілігінде қатаң мойын бар. Егер балаңыздың басы естігенде, басын артқа сүйреген немесе ауырсынуына шағым түсіргенде, басын кеудесіне қарай бастыруға тырысқанда, сіз медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. Дәрігерлер медицинада аттар берілген бұл қаттылықты жиі сынайды. «Керниг белгісі» тізе бүктелген жамбаспен ұзартатын болса, оң деп саналады. «Брудзинскийдің белгісі» мойынның мәжбүрлі бүгілуі (баланың басын кеудесіне қарай жылжыту) ауырсынуына әкеп соқтырады және баланың жамбастары мен тізелерін баяулатады. Қалың мойын мидың қабынуына байланысты пайда болады, олар басы ұзарған кезде және аяғы тікелей созылған кезде созылады.
- Ауыр бас ауыруы.
- Fever - Менингит түріне және басқа да факторларға байланысты безгегі төмен дәрежелі (мысалы, 100,5 F) немесе жоғары сапалы (104 F астам) болуы мүмкін. Балалардың 75 пайызы 100,4 пайыздан жоғары қызба бар.)
- Айнұрау және құсу.
- Жарыққа сезімталдық (фотофобия.)
- Тітіркену және тыныштық.
- Шаршау немесе седация.
- Туындылар - ұстау - бұл менингтің жалпы симптомы, бірақ менингитсіз вирустық инфекциялармен, мысалы, фебрильді талма сияқты болуы мүмкін.)
- Психикалық жағдайдың өзгеруі, мысалы, летаргия, делирий, галлюцинация, тіпті кома. Зерттеудің психикалық жай-күйі кең таралған, ол бір зерттеудегі балалардың 70 пайызында кездеседі.
- Фантанель немесе жұмсақ жер әлі жабылмаған сәбилерге арналған бөртпелер.
- Бөртпе (бланшық емес) (ақшаға басқанда ақ түспейді) менингококк менингитпен бөртпе болуы мүмкін.)
- Сіздің ішек түйсігі ата-аналар ретінде маңызды нәрсе. Ата-аналар ретінде өзіңіздің сезінуіңізді елеусіз қалдырмаңыз, өйткені ата-аналар, баланың өзімен де медициналық жабдықтаушылардың алдында бір нәрсе дұрыс емес екенін түсінеді.
Өкінішке орай, кейбір балалар менингит классикалық симптомдары жоқ және кейде диагноз қою қиын болуы мүмкін.
Сәбилерде қатаң мойын мен бас ауырсыну белгілері жиі анық емес, және ең көп таралған симптомдарға қызығушылық, нашар тамақтану және летаргия кіреді.
Meningitis түрлері
Менингит туралы бірде-бір ауруға шалдыққан сияқты жиі кездеседі, бірақ менингит тудыруы мүмкін түрлі микроорганизмдер бар, әртүрлі микроорганизмдер туындаған менингит әр түрлі белгілерге ие болуы мүмкін. Вирустар, бактериялар және саңырауқұлақтар менингит тудыруы мүмкін, вирустық себептері ең таралған.
Вирустық менингит себептері (асептикалық менингит)
Вирустар бактериялар ретінде менингитке қарағанда үш-төрт есе дерлік жауап береді. « Асептикалық менингит » термині, негізінен, бактериялардан басқа нәрсе туындаған менингит болып табылады және көбінесе вирустық менингитді сипаттау үшін қолданылады.
Менингит тудыруы мүмкін кейбір вирустар:
- Энтеровирустар (ең көп тараған себеп) - Enteroviruses туындаған менингит маусым-қазан айларында жиі кездеседі. Эндеровирустар әдетте ас қорыту жолында өмір сүретін вирустар болып табылады, ал олардың көпшілігі ауру туғызбайды.
- Герпес вирусы, оның ішінде суық шабуыл вирусы.
- Қызылша вирусы.
- Момпоз вирусы.
- Тұмау вирусы.
- Батыс Ніл вирусы - « Батыс Ніл» вирусы - бұл москиттың битінен таралған және тамыз-қазан айларында ең көп таралған вирус. Менингит белгілерінен басқа, вируспен ауыратын адамдар көбінесе бөртпе және шырышты бездері бар. Қазіргі уақытта Батыс Ніл вирусының 46 мемлекеті табылды, ал ауруды дамытатын адамдардың жартысы менингит немесе энцефалит дамытады.
- Лимфоцитарлық чориоменингит вирусы
Бактериалды менингиттің себептері
Бактериалды менингит вирустық менингитке қарағанда анағұрлым аз, бірақ ұзақ мерзімді проблемалар үшін әлдеқайда үлкен әлеуетке ие. Менингиттің ерекше себебі жас бойынша айтарлықтай өзгереді.
Сәбилер (алғашқы 3 ай): Балалардағы бактериальды менингиттің ең көп таралған себептері:
- E. coli
- В тобы стрептококк
- Listeria monocytogenes
Егде жастағы балалар мен балалар - Меншіктің бактериялық себептері жас балаларда соңғы бірнеше онжылдықта айтарлықтай өзгерді. Ең жиі кездесетін ағзалар:
- Streptococcus pneumoniae (пневмонокок) - Pneumococcus - балалардағы бактериальды менингиттің ең көп тараған себебі.
- Neisseria meningitides (Meninogococcus) - Meningококк балалардағы менингиттің екінші ең көп тараған себебі болып табылады. Менингококк менингиті ментит белгілерін, сондай-ақ жақсы петехиальды бөртпелерді (бөртпе, теріге қысым жасалмаған кезде пайда болмайтын сынған қан тамырларына байланысты) жасай алады.
- Hemophilus influenzae type B (Hib) - H. Тұмау 1990-шы жылдарға дейін балаларда менингиттің ең көп тараған себебі болды, бірақ қазір ауру вакцинациядан сирек кездеседі.
Менингиттің басқа ықтимал себептері - орталық жүйке жүйесіне әсер ететін Lyme ауруы, сифилис, эрлихциоз, лептоспироз, туберкулез және кейбір бактериялардың инфекциялары, мысалы, криптококк менингит (ЖИТС-мен ауыратын балаларға жиі кездесетін).
Meningitis диагностикасы (Meningitis Tests)
Қысқаша тарихы мен физикалық емін қабылдағаннан кейін, сіздің дәрігеріңіз менингитке алаңдауыңыз керек болса, белдік пункциясы (жұлын сүйемелдеуі) ұсынылады. Бұл процедура ата-ана ретінде қорқынышты болуы мүмкін, бірақ балаларда өте жиі орындалатын процедура. Процедура шын мәнінде әлдеқайда ыңғайлы болып көрінеді, және процедураны орындау кезінде балалардың көпшілігі үшін нашар белгілерді ұстау керек. Люмбальды пункциямен микроскоптың көмегімен талданып, өсіруге болатын стероидты сұйықтық үлгісі жойылады. КТ-ны бас кейде ішектің қысымын жоғарылату үшін ломбарлық пункциядан бұрын жасалады, бұл процедурамен проблемалар тудыруы мүмкін.
Омыртқадан алынған сұйықтық микроскоптың астына қарайды, ол кейде инфекцияның вирустық немесе бактериялық (сұйықтықтың ластануына негізделген және басқалары) немесе қандай бактериялардың болуы мүмкін екенін болжауға болады. Содан кейін сұйықтықтың мәдениеті нақты диагнозды жасау үшін бактерияны өсіру үшін жасалады. Кең ауқымды антибиотиктер, әдетте, мәдениет нәтижелеріне қол жеткізгенге дейін басталады, содан кейін бактериялардың нақты түрін қамтитын антибиотиктерге өзгертілуі мүмкін. Сондай-ақ, «сезімталдылықтар» іске қосылады, олар қандай антибиотиктер бактериялардың белгілі бір штаммына жақсы әсер ететінін көрсететін сынақтар.
Кейде КТ немесе бастың МРИ сияқты бейнелі тесттер, ең алдымен, неврологиялық симптомдардың басқа себептерін болдырмайды.
Meningitisнің дифференциалды диагностикасы - басқа қандай болуы мүмкін?
Менингитпен симптомдардың бір-біріне ұқсас болуы мүмкін бірнеше басқа инфекциялар мен процестер бар. Энцефалит ми мен мидың қабынуына емес, ми мен қабынуды білдіреді. Энцефалит мен менингит арасындағы негізгі айырмашылық - бұл энцефалиттің бір-біріне ұқсастығына қарамастан жергілікті белгілерге (мидағы қай жерде инфекция болғанына байланысты) ие. Кейде бұл жағдайлар «менингоэнцефалит» ретінде біріктіріледі.
Инфекцияға байланысты ми асусы ұқсас белгілерге ие болуы мүмкін, бірақ мидың абсцессімен жиі неврологиялық симптомдар бар. Синусит бас ауыруы мен безгегін тудыруы мүмкін. Әрбір вирустық процесс іс жүзінде бас ауыруы мен безгегіне апарып соғуы мүмкін, сондықтан менингитке күдік туғызатын кез келген себеп бар болса, дәрігеріңізбен сөйлесу маңызды.
Инфекцияға жатпайтын жағдайлар кейде кейде бас миы мен безгектің араласуы мүмкін, мысалы, ми ісіктері.
Менингит емдеу
Менингит емдеу ауру тудыратын ағзаның түріне байланысты. Вирустық менингитпен емдеудің мақсаты - ең бастысы, вирусқа қарсы препараттар, ең алдымен, суық шабуыл вирусынан туындаған менингит сияқты ауруларға арналған.
Бактериальды менингитке емдеу кеңінен таралған антибиотиктердің кеңінен таралуымен басталады. Антибиотиктердің таңдауы нақты диагнозды нақты бактериялардың ең сезімтал болатын антибиотиктерді анықтайтын «сезімталдылықтар», сонымен қатар сынақтардан кейін өзгеруі мүмкін.
Өмірдің алғашқы 90 күнінде 3-ші буын цефалоспорин жиі қолданылады (бірінші айда ампициллинмен біріктіріледі).
Егде жастағы балалар мен балаларға әдетте зиян келтіретін организм анықталмайынша, cefotaxime немесе ceftriazone plus ванкомицин комбинациясы қолданылады. Организмнің қандай себепке жатқандығына және ең жиі тағайындалған препараттарға аллергия болуы мүмкін балаларға байланысты басқа да нұсқалар бар.
Менингит профилактикасы
Менингиттің кейбір түрлері үшін антибиотиктерді алдын-алу (инфекцияны болдырмау үшін антибиотиктер) жанұя, достар және дәрі-дәрмектерге әсер етуі мүмкін байланыстар үшін ұсынылады.
Менингиттің болжамдары
Менингиттің күтілетін нәтижесі ауру тудыратын нақты микроорганизмге байланысты өзгереді. Вирустық менингит бактериялардың менингитіне қарағанда әлдеқайда жақсы болжауға бейім. Аурудың болжамдары аурудың қаншалықты тез арада диагностикаланғанына байланысты болады, бұл ертерек емдеудің алдын-ала болжауына әкеледі. Жалпы, пневмококк менингитінің ең кедей болжамдары бар.
Менингитке байланысты ұзақ мерзімді әсерлер вирустық менингитке қарағанда бактериялық менингитпен жиірек кездеседі және есту қабілетінің жоғалуы, оқуға қабілетсіздігі, ұстамалар және басқа да неврологиялық әсерлерді қамтуы мүмкін. Менингиттен есту қабілетінің жоғалу қаупі менингит түріне байланысты. Соңғы зерттеулер, алайда, менингитке байланысты есту қабілетінің жоғалуы көптеген жағдайларда қайтарылатындығын анықтады. Кейбір антибиотиктер есту қабілетінің жоғалуы сияқты ұзақ мерзімді әсерге әкелуі мүмкін, бірақ бұл өткенге қарағанда анағұрлым аз.
Менингит, тіпті бүгін де, ауыр ауру. Көптеген балалар вирустық менингиттен сауығып кетеді, бірақ бактериялық менингит әлі күнге дейін организмге байланысты 5-тен 15 пайызға дейін өлім-жітімге ұшырайды.
Менингит алдын алу
Менингиттың алдын алу әртүрлі нысандарды қабылдауы мүмкін.
Менингиттің кейбір түрлері, мысалы, meningococcal meningitis, өте жұқпалы болып табылады. Егер сіз осы аурудың диагнозын қойған адамның жанында болсаңыз, сіздің дәрігеріңіз профилактикалық антибиотиктерді қабылдауды ұсынуы мүмкін. Менингиттің басқа түрлері, жұқпалы болса, әдетте менингитке әкелмейді, бірақ ол тек маңызды вирустық белгілермен ғана шектелмейді.
Балалардағы менингиттің көптеген түрлері вакцинамен алдын алады. Бұрын айтылғандай, гемофилиз тұмауы себебінен менингит бірнеше онжылдықтар бұрын балаларда менингиттің ең таралған түрі болды. Қазіргі уақытта HIb вакцинаымен иммунизациялау бұландиттің бұл түрін жиі жасайды.
Балаларға арналған, соның ішінде Хиб, Превнар және менингококктық вакциналар үшін қолданылатын вакцина менингиттер туралы білу үшін біраз уақытыңызды алыңыз.
Вакцина алдын-ала өлім, соның ішінде менингит вакцина алдындағы дәуірден бүгінгі күнге дейін қалай азайғаны туралы білгіңіз келуі мүмкін.
Балаларда (ересектерде) менингит белгілерінің төменгі сызығы
Менингит, өкінішке орай, балалардың салыстырмалы түрде таралған ауруы болып табылады, бірақ күнделікті иммундау тәуекелді және аурудың ұзақ мерзімді әсерін айтарлықтай төмендетеді. Қазіргі уақытта вирустық себептер көп кездеседі.
Симптомдар тезірек пайда болуы мүмкін, бұл симптомдар ересектер мен нашар тамақтану белгілері, сондай-ақ бас ауыруы, безгегі және егде жастағы балалар. Жедел диагноз және емдеу, өлім-жітімді азайтуға және аурудың ұзақ мерзімді салдарын азайтуға мүмкіндік береді, сондықтан өз баласына қамқорлық жасаған кез келген адам абайлап абай болу керек және емдеуге барады.
Тиімді антибиотиктерді емдеу люмбальды пункция (омыртқалы шүберек) немесе басқа зертханалар аурудың бар екендігін көрсетеді. Нақты дәлелді анықтау емдеуде шешуші рөл атқарады, сондықтан балаңызға көмек сұрамас бұрын дәрі-дәрмектің дозасын бермеу маңызды, себебі ол тесттің дәлдігін бұзуы мүмкін. Менингит денсаулығына байланысты болса да, ата-аналар сияқты қорқынышты болуы мүмкін. Сұрақтарыңызды қойып, балаңызбен не болып жатқанын түсінгеніңізге көз жеткізіңіз. Көптеген педиатриялық ауруханалар енді сіздің балаңыз емделіп жатқан кезде эмоционалды түрде жеңуге көмектесетін адамдарға қолдау көрсетеді.
> Көздер:
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. Вирустық менингит. Жаңартылған 06/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html
> Janowski, A. және J. Newland. The Phrensy: Балалар популяциясының бактериалды менингитінің эпидемиологиясы мен патогенезі туралы жаңартулар. F1000Research . 2017 27 қаңтар (Epub басылғаннан кейін).
> Клейгман, Роберт М., Бонита Стэнтон, Сэм Гэмэ III Джозеф В., Нина Феличе. Шор, Ричард Э. Бехман және Уолдо Е. Нельсон. Нельсон Педиатрия оқулығы. 20-шы басылым. Филадельфия, PA: Elsevier, 2015. Басып шығару.
> Lundbo, L. және T. Benfield. Қауымдастықтан алынатын бактериалды менингит үшін қауіп факторлары. Жұқпалы аурулар (Лондон) . 2017. 49 (6): 433-444.
> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. және т.б. Балалардағы бактериалды менингит эпидемиологиясы, менеджменті және нәтижелері. Педиатрия . 2017 ж. 9 маусым (Epub басылып қалды).