Көптеген медициналық жағдайлардан туындаған диагноздық басқатырғыштан айырмашылығы, атрибальды фибрилляцияны диагностикалау үшін құпия аз. Қатты диагнозды жасау - электрокардиограммадағы (ЭКГ) аритмияны қараудың жай-күйі.
A-Fib диагностикасын сынау
Алғашқы медициналық көмекке келген кезде атриальды фибрилляцияға ұшырасаңыз, диагноз ЭКГ жүргізілгеннен кейін дереу айқын болады.
Екінші жағынан, пароксизмальды (үзіліссіз) атриальды фибрилляция болуы мүмкін, олар пайда болған белгілермен және дәрігердің кеңсесінде ЭКГ қалыпты болуы мүмкін. Мұнда амбулаторлық мониторинг (бірнеше күн немесе бірнеше апта бойы ЭКГ жазу құрылғысы бар) бұл мәселені ақыры анықтайды. Ақыл-ой амбулаториялық бақылаудың кем дегенде бір симптом эпизоды болғанға дейін жалғасуы керек.
Сізде ешқандай айқын симптомдар болмауы да мүмкін, ал аритмия күтпеген «кездейсоқ табу» ретінде ЭКГ кеңсесінде немесе басқа себептер бойынша жасалатын стресс-тест немесе амбулаториялық бақылау кезінде анықталуы мүмкін.
Бірақ, бір немесе одан да басқа, антибиотиктердің диагнозын диагностикалау ЭКГ-дегі аритмияны басып алу мәселесі болып табылады.
Атрибальды фибрилляцияны бағалау
Атрибальды фибрилляция диагноз қойғаннан кейін, нақты жұмыс басталады.
Келесі қадамда сіздің дәрігеріңіз аритмияңызды және оның ықтимал себептерін мүмкіндігінше толық сипаттау үшін толық медициналық бағалау жүргізеді.
Сіздің дәрігеріңізге медициналық тарих туралы айтуға мұқият болу қажет. Атрибальдық фибрилляцияға , ауыр науқастануға, тыныс алудың қысқа болуына, кеудеге ыңғайсыздыққа немесе жарқыраудың эпизодтарына немесе ауысуға байланысты болуы мүмкін кез келген белгілер туралы оған хабарлаңыз.
Жаттығуларға, эмоциялық көңіл-күйлеріңізге, нашар ұйықтауға немесе алкогольді ішу сияқты симптомдарға әкелетін кез-келген оқиғалар мен мінез-құлықтарды еске түсіріңіз.
Сіздің дәрігеріңіз жүрек-қан тамырлары немесе өкпе ауруларын ұсынуға болатын кез-келген белгілер туралы сұрайды және кез-келген қосымша мәліметтерді (мысалы, гипертонияның болуы) іздейтін мұқият физикалық тексеруді жүргізеді. Сіздің дәрігеріңіз атриальді фибрилляцияның қайтымды себептерін тексеруге ерекше назар аударуы керек, өйткені бұл жағдайды емдеу аритмияны қайталанудан сақтайды. Қайталанатын себептерге гипертиреоз , өкпе эмболиясы, перикардит және соңғы хирургиялық процедуралар жатады.
Дәрігер сізден бірнеше рет спирттік ішімдіктер туралы сұрасаңыз, сізді ренжітпеңіз. Атрибальды фибрилляция ішімдік ішу арқылы туындауы мүмкін - кейбір адамдарда, тіпті ішімдіктің аз көлемі де жасай алады. Спирт атрибияның фибрилляциясының шын мәнінде қайтымды себептерінің бірі болып табылатындықтан, сіздің дәрігеріңіздің тарихыңыздың осы аспектісін мұқият бағалауы маңызды.
Басқа сынақ
Қан сынағы: стандартты қан анализінен басқа (қант диабетінің белгілерін іздестіруді қоса алғанда, қант қантының ашылуын қоса), сіздің дәрігеріңізге тироидтық функционалды тесттерді алу маңызды.
Әсіресе қарт адамдарда клиникалық симптомдарсыз қалқанша безінің проблемалары болуы мүмкін.
ЭКГ: Атериялық фибрилляцияны диагностикалаудан басқа, ЭКГ негізгі жүрек ауруының болуы немесе болмауы туралы маңызды мәліметтер бере алады.
Эхокардиограмма: Жүрек клапандарын және камераларды бағалау үшін эхокардиограмма жасау керек, бұл жүрек ауруларының негізгі белгілерін іздейді. Трансозофагеальды эхокардиограмма (TEE) жасау қажет болуы мүмкін, онда эхо-трансформатор жүректің тікелей артындағы өңеш ағысына өтеді (жұтатын түтік). TEE кардиоверсияны бастамас бұрын, сол атриумдағы қан жинауды іздестіруде пайдалы болуы мүмкін.
(Кейінірек кардиоверсия туралы сөйлесеміз.)
Стресс-тест: Атрибальдық фибрилляцияны бағалау үшін әдетте стресс-тест қажет емес, бірақ сіздің медициналық тарихыңыз немесе симптомдарыңыз коронарлық артерия ауруларының болуын болжаса пайдалы болуы мүмкін.
Барлық осы ақпаратты жинағаннан кейін сіз және сіздің дәрігеріңіз атриальды фибрилляцияға арналған емдеуді талқылауға уақыт келді.
> Көздер:
> Қаңтар CT, Wann LS, Alpert JS және т.б. Атриальді фибрилляция кезінде науқастарды емдеуге арналған AHA / ACC / HRS нұсқаулығы: Американдық Кардиология колледжінің / Американдық жүрек қауымдастығы мақсатты топтың тәжірибелік нұсқаулық және Heart Rhythm Society бойынша есебі. Айналым 2014; 130: е199.