2-кезең. Эстриолдың жоғары дозасын зерттеу MS-да пайдалы болуы мүмкін
Көптеген склерозмен ауыратын жүкті әйелдер үшінші триместрде қайталану қаупін төмендетеді, ал сарапшылар бұл қорғаныста әйелдердің сексуалды гормоны эстроиол рөлін атқара алады деп санайды.
Эстриол - жүктілікке тән эстрогеннің түрі. Плацента жасалады және үшінші триместрде ең жоғары деңгейге жетеді.
Ғалымдар өздерінің ауруларын бәсеңдететін үмітпен MS адамдарға емдеу үшін эстриолды пайдалануда жақынырақ қарап отырады.
MS реластияларын азайту үшін Эстриолды пайдаланудың артында ғылым
Эстриолдың МС рецидивтерін төмендету кезінде тиімді болуы мүмкін екенін көрсететін екі кезеңді 2 зерттеу бар. Phase 2 зерттеулері дәрі-дәрмектердің қауіпсіздігін бағалау үшін және пайдалы бола ма, жоқ па, соны анықтау үшін жасалады. АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету басқармасының (FDA) дәрі-дәрмектерін мақұлдау үшін фаза бойынша зерттеулер ұзағырақ және ұзағырақ. Сондықтан бұл өте ерте деректер, бірақ бәрібір қызықты.
Ланцет Нейрологиясындағы 2016 жылы өткізілген 2 жылдық зерттеуде регуляциялаушы MS (18 жастан 50 жасқа дейінгі) 164 әйел рандомизирленді, бұл күн сайын 8 мг эстриолды немесе күнделікті плацебо таблетка алу. Қатысушылар да, зерттеушілер де қандай таблетка таратылып жатқанын білмеді. Қатысушылар күнделікті күнделікті 20 мг Copaxone инъекциясы (glatiramer acetate), сонымен қатар, қатысушылар жақында іске қосылған күнделікті эстроиол таблеткасын немесе плацебонды таблетканы алды.
Зерттеудің нәтижелері көрсеткендей, 12 айдан кейін Copaxone мен эстриолды Copaxone және плацебо қабылдағандармен салыстырғанда қатысушылардың жыл сайынғы қайталануының айтарлықтай төмендеуі байқалды. Бірақ екі жылдың соңында эстриолы қабылдағандар мен плацебо қабылдағандар арасындағы жыл сайынғы қайталанудың төмендеуі тек орташа мәнге ие (егер мүлде болмаса).
Зерттеудің нәтижелері алғашқыда уәде етілген болса да, бір жыл өткеннен кейінгідей екі жыл өткеннен кейін де осындай рецидивті азайтудың не себепті байқалмағаны түсініксіз. Сарапшылардың пікірінше, зерттеудің қайталануына қатысушылардың саны көп.
Басқа ескертуде, Copaxone және эстриол тобында тек Copaxone тобымен салыстырғанда әлсіздікпен айтарлықтай жақсартулар болды.
Жақсы жаңалық - бұл эстриол зерттеуге жақсы жол берілді. Мысалы, кеуде фиброкистикалық ауруы , сүт безі обыры немесе қалыңдаған жатырдың төгілуі (эстроген формасын алудың барлық мәселелері) жағдайында эстриол қабылдаған және солай етпегендер арасында маңызды айырмашылықтар болмады. Екі топтың арасындағы ең басты айырмашылық мынада: ересек әйелдерге қарағанда эстриол қабылдаған әйелдерде ересектер менструальдық циклдар жиі кездеседі. Эстриол қабылдаған әйелдерде вагинальды жұқпалар аз болған жоқ, олар әйелдерге қарағанда.
2002 жылы өткізілген тағы бір зерттеуде неврология анальцаларында жүкті емес он әйелге 8 мг күнделікті эстроиолмен емделіп, ай сайынғы МРИ-терді өткізді. Нәтижелер эстриолды емдеуден бұрынғы алты аймен салыстырғанда эстриолмен емдеу кезінде 6 ай ішінде гадолинийді күшейтетін зақымдардың санының айтарлықтай төмендеуін көрсетті.
Сонымен қатар, әйелдердің эстроиолды емдеуі алты ай бойы тоқтатылғанда, олардың гадолинді күшейтетін зақымданулар саны алдын ала емдеуге немесе бастапқы деңгейге қайтарылды. Бірақ содан кейін төрт айдан кейін эстриолды қайта бастағаннан кейін олардың зақымдану саны МРТ-ге кері әсерін тигізді - бұл кері және артқа бағалау осы шағын зерттеуде эстриолдың пайдасына ерекше назар аударады.
MS-те Эстриолдың рөлін түсіну
Эстроген - көбінесе әйелдің екі аналық безі жасайтын жыныстық гормон және оның репродукциялық мүшелерін (жатырдың, қынаптың, фальшевтикалық түтіктердің, аналық бездердің) дамуы үшін жауап береді. Эстроген менструация, сүт бездерінің дамуы, жүктілік және сүйек денсаулығында маңызды рөл атқарады.
Денеде шығарылған эстрогеннің үш түрі бар :
- эстрадиол
- эстрон
- эстриол
Эстриол және эстроннан айырмашылығы, эстриол жүктілікке бірегей және организмдегі жасушалардың ішіндегі эстрогенді рецепторларға (түйісу алаңдарына) нашар байланады.
Көптеген склерозды пайдаға жаратуға қатысты ғалымдар эстриол орталық жүйке жүйесін қорғауда маңызды рөл атқарады деп санайды. Бұл иммундық жүйеде, ми мен жұлындағы эстроген рецепторларына эстроиолды байланыстыратын зерттеулермен ұсынылады. Шындығында, эксперименталдық аутоиммундық энцефалит немесе EAE (MS тінтуір моделі) көмегімен тышқандарға эстриол беріп, жұлынның қабынуын және миелин жоғалуын болдырмайды - миелин MS-де зақымданған қорғаныштық жүйке жабыны.
Сарапшылардың пікірінше, эстриол нейропротекторлы және антибактериалды емес, яғни ми мен жұлын миелин мен жүйке талшығынан (аксон) жоғалтады, бірақ орталық жүйке жүйесінде қабынуды болдырмайды. МС емдеу үшін эстриолмен бірге қажет болғанда, қабынуға қарсы дәрі (мысалы ауруды өзгертетін терапия сияқты) қажет болуы мүмкін.
Бұл нені білдіреді?
Эстриол қазіргі уақытта Америка Құрама Штаттарында пайдалануға рұқсат берілмегенін ескеру маңызды, бірақ ол Еуропа мен Азиядағы ереуілдер мен вагинальды құрғақшылық сияқты менопаузды белгілерді емдеу үшін қолданылады.
Мұнда үй хабарын алу - бұл MS перспективалы кандидаты, Эстриолдан кейінгі ғылым және оның MS ауруларын қорғаудағы рөлі толығымен шайқалмаған. Алғашқы зерттеулер, оның ішінде фазалық зерттеулерді қоса алғанда, көбірек зерттеулер жүргізу қажет. Терапияның дамуы үшін уақыт қажет, бұл сіздің денсаулығыңыз бен қауіпсіздігіңіздің соңында жақсы.
Көздер:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. Төмен дозада эстрогенді терапия экспериментальді аутоиммундық энцефаломиелді екі түрлі мышык штаммында жақсартады. J Immunol. 2001 жылғы 1 ақпан, 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson M, Сағат MM, Cortinovis-Tournieire P, Moreau T. Көп склероз кезінде жүктілікке байланысты қайталану деңгейі. Көптеген склероз тобындағы жүктілік. N Engl J Med 1998 30 Шілде, 339 (5): 285-91.
Spence RD, Voskuhl RR: эстрогендердің және андрогеннің нейропротекторлық әсері және ОСЖ-дағы қабыну және нейродегенерация. Front Neuroendocrinol 2012; 33: 105-115 бет.
Sicotte және басқалар. Көптеген склерозды жүктілік гормонын эстриолмен емдеу. Энн Нейрол 2002 қазан; 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR және т.б. Эстриол рецидивті-қайталанатын склерозы бар әйелдер үшін глатирамер ацетаты бар: рандомизацияланған, плацебо-бақыланатын, фаза 2 сынағы. Ланцет Нейрол . 2016 ж., 15 (1): 35-46.