Шырындар әдетте хирургиялық жөндеуді талап етеді
Потеллар серігі - бұл патоэлементті кілекшеге (тибияға) байланыстыратын құрылым. Байланыстыру - бұл бір сүйекті басқа сүйекке байланыстыратын құрылым, сондықтан кейбір адамдар пателярлық байланыс деп түсіндіреді. Алайда, бұл құрылым шынымен бұлшық етті сүйекке квадрикс бұлшық етті біріктіреді және бұлшық бұлшық етті сүйекпен байланыстырады, сондықтан пателярлық седан - бұл жалпы сипаттама.
Потелярлық сілеус төменгі аяқтың экстензорлы механизмінің маңызды бөлігі болып табылады. Экстензордың механизмі квадрейсептік бұлшықет, квадрикепс седаны, пателла (пневматикалық) және пателярлық сеансты қамтиды. Бұл құрылымдар тізе түзетуге мүмкіндік беру үшін бірге жұмыс істейді және оны елеулі күшпен жасауға болады. Экстензорлы механизмдер қалыпты функцияларға, яғни жаяу серуендеуден және спорттық жаттығуларға дейінгі жаттығулар мен жаттығуларға дейін өте маңызды. Еркін экстензорлық тетігі болмаса, барлық осы әрекеттерді орындауға қиын болуы мүмкін.
Белгілері
Потеллар сіңірін қолдаған типтік адам - бұл жас, ер спортшы. Орта жастағы адамдар физикалық тұрғыдан белсенді болғандықтан, бұл жарақат егде жастағы адамдарда жиі кездеседі.
Әдетте жарақат квадрейсептік бұлшық етке түсіп жатқан секіруден қолайсыз қонуды қамтиды, бірақ тізе күшті түзетіледі.
Бұл эксцентрическая бөртпе деп аталады және сіңірде үлкен стрессті тудырады. Жарақат алуға көмектесетін спортшылар жарақат алудан кейін жүре алмайды және әдетте жарақаттануды сезінуі мүмкін.
Жыртылған пателлярлық сіңірдің типтік белгілері:
- Тікененің астына ауырсыну
- Тізе алдыңғы жағында шірік және көгеру
- Ақаулар немесе жұмсақ жер, онда сіңір қатты болуы керек
- Спортпен айналысу немесе жүру қиындықтары
Себептер
Пателлалы сіңірдің үзілуін қамтамасыз ететін дерлік барлық науқастарда созылмалы теннозға сəйкес қалыпты сіңірлі тін бар екендігі анықталды . Әдетте пателлярлық сілеус сіңір аймағында жарақат алады, онда матаға қан ағымы нашар, ал тері әлсіз.
Tendon шерге-ақ спорттық емес жағдайларда болады. Әдетте, бұл адамдарда пателлалар сіңірін әлсіретуге себеп бар, мысалы жүйелі ауру, сіңірді әлсіретіп, тізедегі операцияларға нұқсан келтіреді. Әдетте емдеу спортшылар мен спортшылар емес.
Диагноз
Клиникалық тексеру кезінде жыртылған пателлярдың сіңірін анықтау қажет. Сіңірді жыртқан адамдар тізелерін ауырлықтан тыя алмайды және тікелей аяқты көтеру сынағын өткізе алмайды. Сарапшы, әдетте, тізе тұсының астындағы саңылаудағы айырмашылықты сезінуі мүмкін.
Рентгендік жарылыс патрульдік жарылыс ұқсас белгілерге әкелуі мүмкін, ал мүмкін диагноз ретінде алынуы керек. Рентгенограммада пателла керісінше тізе бойынша салыстырмалы түрде жоғарылайды, себебі квадрикс түктің үстіне көтеріледі және оның қалыпты жағдайында ештеңе ұстамайды.
Жиі қажет болмаған кезде, диагнозды растау және кез келген басқа зақымдарға тізе тексеру үшін МРТ пайдаланылуы мүмкін.
Емдеу
Жыртылған пателлярлық сілеус өздігінен жақсы емделмейді және өңделмеген күйде бұлшық еттердің әлсіздігі және күнделікті әрекеттермен, соның ішінде, серуендеуге әкеледі. Жуынатын сіңірді жөндеуге арналған хирургия тұжырымдамамен салыстырмалы түрде қарапайым, бірақ орындау қиын болуы мүмкін.
Саздың жыртылған ұштары бірге тігілген болуы керек. Қиындықтар тым қатты немесе тым бос бола бермей, сіңірге дұрыс керілуді қалпына келтіру маңызды болып табылады.
Сондай-ақ, жақсы түзетуді алу қиын болуы мүмкін, әсіресе сіңір сиырдан тікелей жыртылған болса. Бұл жағдайларда сіңірді түзету үшін қолданылатын шишалар сүйек арқылы тікелей бекітілуі мүмкін.
Қалпына келтіру және болжау
Жыртылған пателлар сілемінен қалпына келтіру қиын және уақытты талап етеді. Қалпына келтірудің ең маңызды болжамдық факторларының бірі - хирургияға кететін уақыт, ал бірнеше аптаның ішінде кешіктірілетін операция қалпына келтіру қабілетін шектей алады. Хирургиялық операциядан кейін ерте ұтқырлықты, қорғалған нығайтуды және түзету кезінде артық стресстің алдын алу жалпы қалпына келтіруді тездететіні белгілі. Бұл қадамдармен қоса, күнделікті күнделікті жұмыстарды қайтарғанға дейін кемінде 3 ай, ал спортты қайта жаңартуға дейін 4-6 ай болады.
Көптеген адамдар пателлярлық селдік хирургиядан толығымен сауығып кетсе де, сәтті қалпына келтірілсе де ұзақ мерзімді әлсіздік болуы мүмкін. Бәсекеге қабілетті спорт түрлеріне қайта оралуға талпынған спортшылар олардың функционалдық деңгейіне қайтып оралу үшін бір немесе бірнеше жыл өтуі мүмкін. Жетекшілік ететін физиотерапияны орындау спортшыларды қалыпты спорттық әрекеттерін қалпына келтіре алатындай қамтамасыз етуі мүмкін.
Дерек көзі:
Матва М.Ж. «Patellar Tendon Ruptures». J Am Acad Orthop Surg 1996 қараша. 4 жоқ. 6 287-296.