Кнеекап сүйегіне жарақат
Пателлалар сынуы - бұл тізекке жарақат. Түйеншек тізе буынының үш сүйегінің бірі. Плацкалы оның шеміршектерімен беткі қабатымен қапталған және тізе буынының созылуының (түзілуінің) беріктігін қамтамасыз етуде маңызды.
Пателлалардың үзілу себептері
Потеллярдың сынуы жиі кеудеге тікелей түсіп кетеді.
Жарақаттың бұл түрі тікелей жарақаттанған кезде пайда болған кезде, жиі кездесетін теріге зақым келеді және жұмсақ тіннің шектеулі мөлшеріне байланысты бұл оңай ашық сыныққа айналуы мүмкін. Пателлалық сынықтар, сондай-ақ, квадрейсептік бұлшық етке түсу кезінде пайда болады, бірақ тізе буын түзетіледі («эксцентрическая конракт» деп аталады). Бұлшықет күшті түрде тартып алған кезде, пателаның сынуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда, тізе жапырақ жарақаттарымен тіпті сынуы мүмкін. Кейде бұл жарақаттар патологиялық сынықтар болып табылады - әлсіз сүйек салдарынан пайда болатын сүйек жарықтар. Патологиялық сынықтар остеопороз (жұқа сүйек), сүйек инфекциясы немесе ісіктерден туындауы мүмкін.
Пателлалардың сыну белгілері
Пателланың сынуы қатты ауырсынуды және қиындықты басуды тудыруы мүмкін. Бұл жарақаттың неғұрлым кең тараған белгілері:
- Пациент: Пателланың сынуы әдетте өте ыңғайсыз. Тізеді дұрыс ұстау қолайсыздықты айтарлықтай жеңілдетеді, ал буынның иілісі әдетте өте ауыр болады.
- Ісіну: тізе бүгілуіне шағып, мыжылған пателаминнің сынуы тән. Көптеген күндер өткен сайын, аяқтың аяғы мен аяғына дейін созылады. Бірнеше күн бойы бұзаудың бұзау мен аяққа енуіне сирек кездеседі.
- Аяғын көтере алмау: Бұл жарақаттануды диагностикалау үшін ең көп тараған сынақ тікелей аяқты көтеру сынағы деп аталады. Бұл сынақ басқа жарақаттармен бірге болуы мүмкін, бірақ емнің қажеттілігін анықтауға көмектесе алады.
- Түйе сөзінде көрінетін ақаулық: Көбіне тістің зақымдануы көбінесе тері арқылы сезіледі. Потелла синдромын сезу қабілеті ісікке дейін жарақат алғаннан кейін оңайырақ болады.
Пателланың сынуын емдеу
Пателлалық сынықтар жедел жәрдем бөлмесінде көрінеді. Рентген сәулелері сыну түрін және сынудың ығысуының (бөлінуінің) мөлшерін анықтайды. Емдеуді анықтаудағы маңызды факторлардың бірі - мұқият тексеру. Атап айтқанда, дәрігерлер пациенттің тікелей аяқтарын көтере алады ма екендігін тексереді.
Науқастың төсекке тегіс жатуы арқылы тікелей аяқты көтеру сынағы жасалады. Аяғымен тікелей науқас төбенің аяғын көтеріп, оны ауаға ұстап тұруы керек. Бұл квадрицепс бұлшықетінің функциясын және оның сүйек сүйегіне (tibia) қосылуын тексереді. Квадрикс тінінің , пателаның немесе пателлярдың сіңірілуінің бұзылуы тікелей аяқты көтеру қабілетінің төмендігіне әкелуі мүмкін. Егер тікелей аяқпен көтерілу мүмкін болса, онда пателаманың сынуы кезінде операциядан тыс емдеу мүмкін .
Пателлалардың сынуының жалпы белгілерінің бірі - тізе ісінуі . Ісіну сүйектің сынуынан тізе буынына қан кетуден туындады.
Тізедегі қанның көп мөлшері бар науқастар ауруды жеңілдету үшін қан ағызудан пайда көруі мүмкін. Тізе тізе бөренесімен иммобилизациялау да қолайсыздықты азайтуға көмектеседі.
Пателланың сыну хирургиясы
Тікелей аяқты көтере алатын (жоғарыда сипатталғандай) қайталанбаған (бөлінбейтін) немесе минималды түрде ауысқан сынықтары бар емделушілер әдетте хирургсыз емделуі мүмкін. Потеллердің сынуының бұл түрлерін емдеу үшін ұзын аяқты құю немесе тізе иммобилизаторы қолданылуы мүмкін.
Операция қажет болған кезде тізе буынының алдыңғы жағында кесу жасалады. Сүйектің сынған ұштары реинцирленген және түйреуіштер, бұрандалар мен сымдардың кейбір комбинациясымен орындалған.
Кейбір жағдайларда пателаның бір бөлігін жай ғана алып тастауға болады, бірақ бұл әдетте кішірек сыну фрагменттері үшін жасалады.
Хирургиядан кейінгі қалпына келтіру
Операциядан кейін пациенттер бастапқы қалпына келтіруге мүмкіндік беру үшін тізе ұстап тұру керек. Тізе қозғалуды бастаған кезде, сіздің хирургыңыз қол жеткізе алатын жөндеудің күшіне байланысты. Жұмсақ қозғалыс әдетте операциядан кейінгі алғашқы аптаның ішінде басталады. Сүйектерді қатты ұстаған жағдайда, тізенің ерте қозғалысы хирургиялық операциядан кейін ең жақсы нәтижелерге қол жеткізуге көмектеседі.
Пладельдарды бұзу хирургиясының жиі кездесетін асқынуы - бұл металл имплантанттар уақыт өте ауыр болуы мүмкін, әсіресе, тізе тұрғанда. Осының салдарынан металл имплантаттарын жоюдың екінші рәсімі жиі кездеседі. Бұл әдетте әдеттегі операциялардан бір жылдан кейін жасалады. Басқа ықтимал асқынуларға мыналар жатады:
- Инфекция
- Сызықсыз сынықтар
- Фрагменттерді орнында ұстап тұрудың сәтсіздігі
- Кнеекап ауыруы (хондромаляция)
- Тығыз артрит
Хирургияның маңызды аспектілерінің бірі тізе буынының артритінің дамуына жол бермеу үшін тізек тақтасының шеміршек бетінің регенерациялау болып табылады. Сыну пайда болған кезде тізе буының шеміршектері зақымдалуына байланысты, буынның артритінің даму мүмкіндігі жоғары. Егер тізе буынының артриті ауыр болса, кейде кейбіреулер тізе алмастыруды немесе тор тізбегін ішінара тізе алмастыруды қажет етеді .
Көздер:
Мелвин Ж.С. және Мехта С. «Ересектердегі пателярлық сынықтар», J. Am Acad Orthop Surg, Vol 19, No 4, April 2011, 198-207.