Хирургия тізгіні қайтадан жасайды
Бүйірлік босату - бұл тізе қабықшасын түзету үшін қолданылатын тізедегі хирургиялық процедура (сонымен қатар пателла деп аталады). Латеральды босату артроскопиялық тізе хирургиясы ретінде орындалады және амбулаториялық жағдайға байланысты орындалуы мүмкін. Күйтабақты босатуды әдеттегі себеп - бұл ауырсыну тудыратын дислокациялық немесе жасырын торт тізбегі.
Patellar қозғалысы
Түйеншік тізе бүктелгендей жамбас сүйегінің соңындағы ойықта жоғары және төмен жылжиды.
Кейбір науқастарда тор тізбегі оның ойығының сыртына қалыпты түрде тартылады. Түйеншік ойыққа жақсы сырғиғанда, шеміршек тітіркенуі мен ауру болуы мүмкін. Patellar maltracking бірнеше себептері бар (сыртқы тізбекті сыртқа тартылған атау) және ең жиі кездеседі - бұл тізекке сыртқы жағына тығыз мата (бүйірлік retinaculum).
Дәрігеріңіздің таблеткаларыңыздың проблемаларын бағалаған кезде, ол тізе жапқыштың механикасымен бірнеше негізгі проблемаларды іздейді. Patellar tilt - бұл тізек тақтасының бұрышы, және ол қатаң ретинакулуммен шектеліп қалса да, жоқ. Екінші - пателлярлық сублухация , яғни торт тізбегі ақаулықтың салдарынан ойықтың сыртына тартылған кезде.
Бүйірлік босату науқастар үшін өте жақсы пателлярлық бейімділік. Бүйірлік ретинакулум тым тығыз болғанда, ол тізекке байланысы ретінде әрекет етуі мүмкін.
Бүйірлік босату - бұл қатаң ретинакулумды кесу үшін орындалатын іс-қимыл болып табылады және тор тізбегін оның ойығына дұрыс отыруға мүмкіндік береді.
Лайықты шығарылымды қашан орындау керек
Оң жақ пациентте орындалғанда, бүйірлік босату сәтті болады. Көптеген жылдар бойы дәрігерлер бұл процедураны өте жиі орындайды, ал кейбір науқастар жеңілдік таба алмады.
Біз осы мәселе бойынша тәжірибе жинақтағанымыздай, хирургтар қай ауруларды бүйірлік босатудан пайда көретінін таңдауда жақсы болды.
Пациенттерге арналған жақсы жаңалық - көбінесе қатаң бүйірлік ретинакулумды безгегі емес созу және оңалту арқылы табысты емдеуге болады. Осы себептен, пациенттер формальды физиотерапия арқылы осы мәселені шешу үшін ауқымды күш-жігерін салған кезде, жанама шығарылымды ескеру керек.
Бұған қоса, тіндердің дислокациясы бар науқастар өз жағдайларын жақсарту үшін жиірек хирургиялық процедураны талап етеді. Түйіршіктердің қабынуын жоюға арналған түрлі хирургиялық процедуралар бар , соның ішінде тізбекті қалпына келтіру, сүйектерді қайта қалпына келтіру және басқалары. Емдеуге табысқа жетудің маңызды бөлігі әрбір жеке жағдайға дұрыс хирургиялық процедураны орындау болып табылады.
Асқынулар
Бүйірлік босатудың ең көп тараған жанама әсері тізе ішіне қан кету болып табылады; бұл ауру мен ісінуге әкелуі мүмкін. Басқа асқынулар инфекцияны және шырышты тіндердің пайда болуын қамтиды. Хирургияның ең күрделі аспектілерінің бірі - түйіспелердің тігу мәселесін шешу үшін жеткілікті түрде босатылуын қамтамасыз ету, бірақ тізбектердің тұрақсыз болуына және тізенің ішіне тартылғанына (medial subluxation) кедергі келтірмеу.
Осы хирургиялық процедураның басқа да жалпы проблемасы - ауырсынудың алғашқы симптомдарын жеңілдету. Тарихи жолмен, көптеген дәрігерлер бұл процедурадан пайда көретін адамдарға жақсы, мұқият іріктелмей, жанама шығарылымның өте жиі орындалатындығын ойлады. Соңғы онжылдықта хирургтар бұл процедурасы бар науқастармен салыстырғанда әлдеқайда селективті болды және бұл көбіне көмектеседі. Алайда, бүйірлік босату операциясы тізе ауруы жеңілдету кепілі болып табылмайды. Бұл хирургияны қарастыратын кез-келген адам хирургпен рәсімнің симптомдарын жеңілдететіндіктен талқылауы керек, ал егер хирургтың өзі сезінсе, мәселенің тиімді емдеуі мүмкін.
Көздер:
Post WR. «Алғашқы тізе ауруы: диагноз және емдеу» J Am Acad Orthop Surg. 2005 желтоқсан; 13 (8): 534-43.