Егер сізде портал гипертониясы бар және гематологқа сілтеме жасайтын болсаңыз, онда сіз қан дәрігерінің бауыр проблемасына қалай көңіл бөлетініне күмәндана аласыз. Порталдың гипертониясы бар адамдарға қан айналымының қарқындылығы порталдың тамырларының біріне (асқазан-ішек трактынан қан ағызатын тамырларға) кедергі келтіреді. Бұл қан ағынына төзімділіктің көбеюі асқынулар пайда болғанға дейін жиі симптомсыз болады.
Бұл асқынуларға спленомегалия, көкбауырдың кеңеюі жатады. Спленомегалияның жалпы белгілері жоқ. Спленомегалиясы бар адамдар іштің толықтығын, әсіресе көкбауыр орналасқан сол жақта сипаттайды. Олар сондай-ақ аз мөлшердегі азық-түлікті ғана ішкеннен кейін толық сезімге шағымдана алады. Бұған асқазанға басудың ұлғаюы себеп болады.
Спленомегалия көбінесе дәрігердің қарауына сезіледі, бірақ қажет болған жағдайда ультрадыбыстық диагнозды растауы мүмкін.
Сел және қан санағы
Портал гипертензиясының спленомегалиясы қанның төмен деңгейіне әкелуі мүмкін. Көк ісінің бірі қан клеткаларын сүзу, қартаю немесе зақымдау қан клеткаларының айналымнан алынуы мүмкін. Сондықтан кез-келген уақытта көкбауырда физикалық тұрғыдан белгілі бір мөлшерде эритроциттер, ақ қан клеткалары және тромбоциттер орналасқан.
Көк бауыр ұлғайған сайын, бұл клеткалардың көбі көкбауырда тұзақ болады.
Бұған қоса, бұл қан клеткаларының қалыптыдан гөрі тезірек алынуына әкелуі мүмкін. Бұл анемияға (қызыл қан клеткаларының төмен саны), тромбоцитопенияға ( тромбоциттердің төмен саны) және лейкопенияға (ақ қан клеткаларының төмен саны) әкелуі мүмкін.
Бұл өзгерістер, әдетте, қанның толық жұмысын жүргізу кезінде анықталады.
Жалпы, анемияның, тромбоцитопенияның және / немесе лейкопенияның мөлшері ең төменгі симптомдармен жұмсақдан қалыпты болады. Қан жасушаларының үш түрі де әсер етпейді. Бұған қоса, ауырлық дәрежесі жамбас мөлшерімен ішінара анықталады. Селектің өлшемі артып келе жатқанда, қан санағы төмендеуі мүмкін немесе керісінше, көкбауыр мөлшері азайған кезде қан санағы көбеюі мүмкін.
Емдеу қажет пе?
Сіздің анемия / тромбоцитопения / лейкопения ауырлық дәрежесі емделуге немесе емделуге жатпайды. Бақытымызға орай, көптеген адамдар тек қана қан өзгерістер санының аз ғана өзгереді және емдеуді қажет етпейді.
Порталдың гипертензиясын емдеу кейде қан санауды жақсартады. Егер өзгерістер ауыр болса, спленэктомия (көкбауырды хирургиялық алып тастау) ұсынылуы мүмкін. Спленэктомияның қажет еместігін анықтаңыз, бұл емдеудің тәуекелдерінен , әсіресе сепсис тудыратын (қанның ауыр бактериялық инфекциясы) жоғары тәуекелге ұшырауы керек.
Егер сіз спленэктомиядан өтіп кетсеңіз, көбінесе бұл инфекцияларды тудыратын бактерияларға қарсы иммунизированы маңызды: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis және Haemophilus influenzae типі b (тұмау вирусының көбіне шатастырмау үшін).
Осы иммунизацияға жауапты оңтайландыру үшін олар спленэктомиядан 14 күн бұрын берілуі керек. Егер хирургия шұғыл болса және иммунизация алдын-ала берілмесе, олар 14-ші күні операциядан кейін жүргізілуі мүмкін.
Содан кейін сізге пенициллинге ең болмағанда бір жылға, кейде шексіз уақытқа қойылады. Барлық терапия бактериалды инфекцияны болдырмау үшін медициналық бағалауды талап етеді. Бақытымызға орай, иммундау бұл инфекциялардың ықтималдығын азайтты.
Сөзден шыққан сөз
Порталдың гипертониясы мен спленомегалиясының сізде қан жоғалтуына әкеліп соқтырғаны туралы есту сізді ескертуі мүмкін.
Бақытымызға орай, бұл өзгерістер ең аз және емдеуді қажет етпейді. Медициналық топпен байланысты мәселелерді талқылау осы қиындыққа қатысты алаңдаушылықты жеңілдетуге көмектесуі мүмкін.
> Көздер:
> Schrier SL. Спленомегалалы және басқа да қақырық бұзылыстары бар ересек науқасқа жақындау. Механикалық зақымданудан туындаған экстенсивті неиммундық гемолитикалық анемия: фрагментті гемолиз және гиперплэнизм. В: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Үлкен көкбауыры бар балаға көзқарас. В: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.