Портал гипертониясы - бауыр ауруынан болатын жағдай. Бұл жоғары артериялық қысымның (гипертонияның) түрі, бірақ бүкіл денеге әсер етудің орнына бұл ішектің бауырға дейін жететін портал веналарына әсер етеді. Бұл алкогольдік гепатиттің және бауыр циррозының елеулі асқынуы және ісік пен қан кетуіне әкелуі мүмкін.
Бауыр арқылы қан ағымы: қалай жұмыс істейді
Бауыр екі көзден қан алады.
Жүректен шыққан жаңа қан, бауырдың қажеттіліктерін қамтамасыз етеді. Сондай-ақ, бауыр токсиндерді сүзеді және қоректік заттарды өңдейді, ішектің қанынан және ас қорыту жүйесінің басқа органдарынан портал венасы арқылы келеді. Портал венасындағы қан бауырға тікелей ағып, гепатоциттермен (бауыр жасушалары) өзара әрекеттесе алады. Қан бауыр арқылы жалғасады және жүрекке және өкпеге басқа тамырлар жиынтығымен - бауыр тамырларына оралады.
Егер бауырдың ішектің ішек жолынан өтуі бөгеп қалған немесе бітелуіне байланысты баяуласа, онда қысым веналық жүйеде қысым жоғарылайды. Бұл маған порталдың веноздық жүйесін бау-бақша шлангісі ретінде және шлангтағы бөртпе ретінде тосқауыл ретінде түсіндірді. Сіз тәжірибеден судың қысымының артуын білесіз. Денелерімізде де солай болады, тек су шлангынан айырмашылығы қысымның қалыптасуы кезінде біздің тамырларымыз ағып кетуі мүмкін.
Бұл «ағып кету» асциттық сұйықтыққа ықпал етеді және асцит немесе сұйықтықтың пайда болуының себебі болып табылады.
Міндетке не себеп болады?
Бауыр циррозы кең фиброзға себеп болуы мүмкін. Фиброз - порталдың гипертониясының ең көп тараған себебі, бірақ бірнеше басқа себептер бар (мысалы, шистосомоз, саркоидоз және милиарлы туберкулез).
Фиброздың қарқынды жарылуы бауыр арқылы сұйықтықтарды өтуіне кедергі келтіреді. Жоғарыдағы ұқсастығымызды пайдаланып, фиброз «шлангтағы бөртпе» болып табылады. Фиброз бауыр ішіндегі тамырларды қоршап, қанның ағуын қиындатады. Қан және сұйықтықтар кедергі жасаған бауыр арқылы сүзуге тырысқанда, қысым портал жүйесінде қалыптасады, әрі қарай проблемалар туындайды.
Портал Гипертензиясымен байланысты мәселелер қандай?
Порталды гипертензиямен байланысты ең маңызды проблемалар асцит болып табылады (органдардың қабынуына және іш қабырғаларына тканьдердегі артық сұйықтықтың жинақталуы) және варикалар (резервтік қан ағыны туындаған асқазан, ішек немесе ішектің бойында тартылған тамырлар).
Порталды гипертензиямен тікелей байланысты барлар. Бауырдағы қан ағымы кедергі болған кезде, қан вирустық веналық жүйенің қиылыстарына (асқазан жүйесі мен бауыр арасында қан тасымалдайтын тамырлар жүйесі) және жүйелік веноздық жүйеге (тамырлар жүйесі қайтарылады) қанға жүрек). Бұл екі жүйенің қиылыстары кіші, нәзік қан тамырлары капиллярлар деп аталады. Бұл кемелер қан қысымының көтерілуіне төтеп бере алмайды және ауыртпалықсыз немесе кеңейтілген болады.
Эндоскопия деп аталатын процедура кезінде мұндай тамырларды өңештің немесе асқазанның бетінде көруге болады. Олар нәзік және қан кету қаупі бар.
Портал гипертензиясы қауіпті ме?
Иә, порталдың гипертониясы қан кетуіне әкелуі мүмкін. Көптеген жағдайларда бұл қан кету эпизодтары медициналық жедел жәрдем жағдайлары болып саналады, себебі қан кетудің белсенді эпизоды өлімінің өлімі (өлетін адамдардың саны) шамамен 70% құрайды. Кекофарма вирусының дамуы бұрынғысынша циррозы бар адамдарда кеңінен таралған, сондықтан бар болғаны үш адамнан біреуі қан кетуіне себеп болады деп есептеледі.
Портал гипертензиясының диагностикасы қалай жүргізіледі?
Жетілдірілген циррозы бар кез-келген адам порталдың гипертензиясын дамытады, ол әдетте келесілердің біреуі немесе бірнешеуі болуы мүмкін:
- Тромбоцитопения
- Спленомегалия (үлкейтілген көкбауыр)
- Энцефалопатия
- Порталды гипертония асқынуларының бірі (асцит және өңештің варикалары)
Көздер:
> Bacon, BR. Цирроз және оның асқынулары. A. Фаучи, Э. Браунвальд, Д.Л. Каспер, С.Л. Хаусер, Д.Л. Лонго, Дж.Л. Джеймсон, Ж.Лоскаизо (eds), Харрисонның ішкі аурулар принциптері , 17е. Нью-Йорк, McGraw-Hill, 2008. 1976-1978.
> Кроуфорд, JM. Бауыр және блинарлық тракт. В: В Кумар, АК Аббас, Н Фаусто (eds), Robbins және Cotran патологиялық аурулардың негіздері, 7е . Филадельфия, Elsevier Saunders, 2005. 883-885.
> Шах В Х, Камат П.С. Портал гипертензиясы және асқазан-ішек қандары. В Фельдман, Л.С. Фридман, Л.Д. Брандт (eds), асқазан-ішек және бауыр аурулары , 8e. Филадельфия, Elsevier, 2006. 1899-1928.