Гипертензия диагностикасы: жоғары қан қысымының диагнозы қалай анықталды?

Сізде гипертензия бар ма?

Гипертония (жоғары қан қысымы) диагнозы маңызды мәселе болып табылады, өйткені емделмеген жағдайда жүрек соғысы, инсульт, бүйрек ауруы және басқа да медициналық жағдайлар тудыруы мүмкін. Сонымен, диагноз құқығын алу маңызды.

Бірақ диагноз құқығын алу сіз ойлағандай оңай емес. Дәрігер сізге әдетте қан қысымының белгілі бір сан (мысалы, «Сіздің қан қысымыңыз 115/70») екенін айтады және бұл нөмір диаграммаңызда «Қан қысымын» - сіздің салмағыңыз сияқты нақты мән ретінде жазылады немесе биіктігі.

Бірақ сіздің қан қысымыңыз нақты бір мәнді емес; бұл құндылықтардың тұтас ауқымы. Жүрек-қан тамырларының қажеттіліктеріне сәйкес күннің ішінде қан қысымы минутынан минутқа дейін ауытқиды. Осылайша сіздің қан қысымыңыз әрекет деңгейіне, сұйықтық күйіне, алаңдаушылық деңгейіне және басқа да тұрақты өзгеретін факторларға байланысты өзгереді.

Бұл дәрігер сіздің қан қысымын өлшегенде, өлшеу нақты, бақыланатын және жаңғыртылатын жағдайларда жасалуы керек дегенді білдіреді. Іс жүзінде бұл сіздің қан қысымын «тыныш демалу» жағдайында өлшеу дегенді білдіреді.

Қан қысымын өлшеу

Дәрігерің қан қысымын өлшеудің шынайы «тыныш» қан қысымын көрсететініне көз жеткізіңіз. Қан қысымын өлшеуді жетілдіруге арналған нұсқаулар:

Сіздің қан қысымы тыныш, жылы ортада, аяқтарыңыздың қолдауы арқасында кем дегенде бес минут отырғанда отыру керек.

Кофеин немесе темекі өнімдерін кемінде 30 минут бойы қолданғаныңыз жөн. Дәрігер кем дегенде екі аралықтан кемінде екі рет қан қысымы көрсеткіштерін оқып шығуы керек, ал егер оқылым 5 мм-ден көп өзгерсе, қосымша келісу қажет болғанға дейін орындалуы керек.

Артериялық қысымды өлшеуге арналған осы әдісті пайдалану гипертония диагнозын кемінде үш аптадан жоғары қабылданған артериялық қысымды өлшеуді талап етеді.

Кейбір жағдайларда дәрігердің кеңсесінде тыныс алудың қан қысымын өлшеуге қол жеткізудің орнына 24-48-ке дейінгі артериалды қан қысымы көрсеткіштерін жазу әдісі болып табылатын амбулаториялық қан қысымын бақылау (ABPM) сағаттық кезең.

• ABPM туралы оқыңыз.

Соңғы жылдары адамдар өздерінің қан қысымын үйде өлшеуге арналған. Бұл үйдегі қан қысымын бақылау (HBPM) деп аталады. HBPM соңғы жылдарда әлдеқайда оңай және дәлірек болды және қазір гипертензияны диагностикалауға және диагноз қойылғаннан кейін гипертонияны басқаруға көмектеседі.

• HBPM туралы оқыңыз.

Гипертония диагнозы болған кезде

Сіздің қан қысымын дәл өлшегеннен кейін, сіздің дәрігеріңіз систолалық және диастоликалық қан қысымы мәндеріне байланысты келесі нәтижелерді жіктейді:

• Қалыпты артериялық қысым: систолик 120 мм-ден аз, диастоликалық 80 мм-ден аз
• Гипертония: систолалық 140 немесе одан жоғары, диастоликалық 90 немесе одан жоғары
• «Префертерия»: « Қан қысымын оқу қалыпты және гипертониялық диапазондар арасында жатыр.

Гипертензияның категориясы артериалдық гипертензия деңгейіне қарай екі «сатылар» болып бөлінеді:

• 1 сатыдағы гипертензия: систолалық 159 мм-ден жоғары емес, ал диастоликалық 99 ммHg

• 2 сатыдағы гипертензия: систолалық 159 мм-нен астам, немесе диастоликалық 99 мм-ден астам

Гипертониямен ауыратын адамдардың көпшілігі систолалық және диастоликалық қысымның жоғарылауымен ерекшеленеді, бірақ екеуінің де тұрақты өсуі гипертонияның диагнозын құрайды.

Егер сіз гипертониямен ауыратын болсаңыз, онда жалпы терапияның мақсаты - 140/90 төмен қан қысымды қалпына келтіру. Егер сізде жүрек ауруы, қант диабеті немесе бүйрек ауруы болса, онда терапия агрессивті болады; әдетте қан қысымын 120/80 төмен қалпына келтіруге болады.

• Гипертонияны емдеу туралы оқыңыз.

Егер сізде «при гипертониясы» бар болса, сіз бірнеше жылдан кейін шынайы гипертонияны дамыта аласыз.

Сіздің дәрігеріңізбен қан қысымын төмендету үшін фармацевтикалық емес қадамдар туралы сөйлесуіңіз керек, сондай-ақ әрбір алты айдан 12 айға дейін қан қысымы тексерілгеніне көз жеткізіңіз.

• Prehypertension туралы оқыңыз.

«White Coat Hypertension» туралы не айтасыз?

Кейбір науқастар дəрігерлік кабинетте тыныс алуда қан қысымын көтереді , бірақ басқа жағдайларда қан қысымы қалыпты болады. Бұл үлгі «ақ пальто гипертензия» деп аталды.

• Ақ пальто гипертензия туралы оқыңыз.

Қандай «қатерлі» немесе «шұғыл» гипертензия туралы?

Диагностикалық гипертония Диастоликалық қан қысымы өте жоғары болған кезде, әдетте 120 мм гг немесе одан да жоғары, сонымен қатар гипертониядан туындаған өткір қан тамырларының зақымдалу белгілері бар. Көбінесе, қатерлі гипертониядағы қан тамырларының зақымдануы олардың көздеріндегі қан тамырларын офтальмоскоп арқылы тексеру арқылы анықталады. Қатерлі гипертензия - бұл медициналық жедел жәрдем , себебі ол жиі жүрек, ми, бүйрек және көздің қатты зақымдалуына әкеледі. Ол дереу ауруханаға жатқызуды және агрессивті емдеуді тез арада бақылауға алуды талап етеді.

• Қатерлі гипертензия туралы оқыңыз.

Диастоликалық қан қысымы 120 мм гг немесе одан жоғары болған кезде «шұғыл» гипертензия бар, бірақ қан тамырларының өткір зақымдануының анықтамасы жоқ. Шұғыл гипертензияға ұшыраған науқастар агрессивті гипертензияны дер кезінде емдеуге кірісуі керек, бірақ әдетте ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ.

• Гипертония туралы, оны бағалау және емдеу туралы қосымша ақпарат.

_{Көздер:}

_{Шобанян, А.В., Бакрис, GL, Қара, HR, Кушман, WC. Жоғары қысымды алдын алу, анықтау, бағалау және емдеу жөніндегі Біріккен Ұлттық Комитеттің жетінші баяндамасы: JNC 7 Есебі. JAMA 2003; 289: 2560.}

_{# Staessen, JA, Wang, J, Bianchi, G, Birkenhager, WH. Маңызды гипертензия. Lancet 2003; 361: 1629.}