Пневмонияның асқындығын тудыруы мүмкін бе?
Көп кешікпей менде науқаста менің кеңсеге асты пневмония болғаны туралы арыздандым . Астматикалық пневмонияны ауруханада еске түсірмедім, ол медициналық мектепте туралы білдім, мен оған бұл жағдайдан не сұрағанын сұрадым. Онымен сөйлескенде ұзақ мерзімді демікпесі бар бұл адам демікпесі пневмонияға себеп болған деп ойлады.
Сапардың соңында мен бірнеше адамның астма пневмония туралы бірнеше сұрақ қойғанын түсіндім:
- Науқасты пневмонияға әкелуі мүмкін бе?
- Пневмония асқындырды тудырады ма?
Осы екі сұрақты да қарастырып көрейік.
Астматикалық және пневмония
Бұл мәселелерді талқылау үшін алдымен осы жағдайларды анықтау қажет. Науқас - тыныс жолдарының обратимый кедергісі болатын жағдай. Ол жиі қабынуымен байланысты. Пневмония , керісінше, вирустар, бактериялар немесе саңырауқұлақтар тудыратын өкпе инфекциясы болып табылады. (Химиялық пневмония да мүмкін).
Қауіп-қатер факторлары
Себептер мен қауіп факторларын ажырату маңызды. Себептен айырмашылығы, тәуекел факторы бір нәрсенің пайда болу қаупін арттырады, бірақ себеп емес. Мысалы, мұхиттағы жүзу суға батып кету қаупін арттыруы мүмкін, бірақ ол суға батып кетудің себебі емес. Тəуекел факторы ауру тудырмауы мүмкін, бірақ ауруды дамытуға бейімделуі мүмкін.
Пневмонияның себебі ретінде астау
Біз бірінші кезекте КДД және пневмонияның емдеуі арасындағы байланыстың анықталуына байланысты алаңдадық. Зерттеулерге шолу ұзақ қолданылатын бета-агонистермен (LABA) бірге ингаляциялық стероидтерді қолданатындар (COPD үшін ингаляциялық стероид / LABA комбинациясы ) сияқты маңызды пневмонияны дамытатындар ретінде екі есе жоғары екендігін растады. Тек LABA.
COPD кезінде Flovent (флютиказон) бұл асқынулармен Пульмицортқа (будсонид) қарағанда біршама жиі байланысты.
2017-ші зерттеуде астмадағы ұқсас сценарий табылды. Науқаста ингаляциялық стероидтармен емделген адамдар бұл ингаляторларды пайдаланбағандардың 83 пайызында пневмонияны дамытады. Пневмония қаупін жоғарылату, COSD-мен салыстырғанда, Flovent және Pulmicort сияқты.
Неліктен стероидтердің пневмонияға тәуекелі жоғары болғаны анық емес, бірақ бұл стероидтардың иммундық жүйеге әсері болуы мүмкін. Ауыз стероидтерін қолданатын адамдар (мысалы, ревматоидты жағдайлар үшін) инфекцияларды дамыту қаупі жоғары екендігі белгілі, стероидтер иммундық жауапты «тыныштандырады».
Бұл әлеуетті тәуекелді ескеру қажет болғанымен, бұл сіздің демікпе дәрі-дәрмектеріңізді тоқтатуыңызды білдірмейді. Барлық астма дәрі-дәрмектері жанама әсерлерге ие бола тұра , ингаляциялық стероидтер астма симптомдарын айтарлықтай жақсартады. Инсультативті стероидтерді тоқтату, бұл жерде көрсетілген пневмония қаупіне қарағанда, сіздің денсаулығыңызға қауіпті болуы мүмкін. Қатерлі ісік ауруы, тіпті ауыр астмадан қайтыс болу ( мәртебесі астматика ) әлі күнге дейін АҚШ пен бүкіл әлемде проблема болып табылады.
Пневмонияның астммаға әкелуі мүмкін бе?
Біз пневмонияның астмаға әкеле ме, жоқ па деген сұрақ туындайды. Микоплазма пневмониясының деп аталатын атипикалық бактерияларға үлкен қызығушылық бар, ол пневмонияның жаяу жүруіне көбінесе жауап береді. Әдетте, бұл инфекция өзін-өзі шектелген деп есептеледі, яғни антибиотиктермен емделмеген жағдайда да симптомдар шешіледі. Алайда ғалымдар Микоплазма пневмониясының инфекциясы жануарларға келесі себептерді анықтады:
- Созылмалы инфекция: Өзін-өзі шектеу деп ойлаған кезде, ғалымдар инфекциядан кейін бірнеше ай өткен соң жануарлардың өкпесінде инфекцияның анықтамасын табуда.
- Өкпенің созылмалы қабынуы: Микоплазма пневмониясымен жалғыз инфекция тышқандарды зерттеу кезінде 18 айға дейін өкпенің қабынуын тудырды.
- Аналогты өкпе функциясының сынақтары: Сонымен қатар, ғалымдар тыныс жолдарының кедергісі мен гиперреактивтілігінің дәлелдерін тапты.
Адамдарда пневмония мен астма арасындағы қарым-қатынастың қосымша дәлелі бар. Ғалымдар Микоплазма пневмониясының астма шабуылын тудыруы мүмкін екенін дәлелдейді және бірінші кезекте астма дамуына әкелуі мүмкін. Атап айтқанда, ғалымдар:
- Mycoplasma pneumoniae көбінесе басқа себептермен ауруханаға жатқызылған адамдармен салыстырғанда демікпе ауруы бар адамдар арасында анықталады.
- Микоплазма пневмониясы , демікпе шабуылына ұшыраған балаларда жиі анықталады.
- Mycoplasma pneumoniae-ді жұқтырған балалардың 40 пайызы өкпенің тырысқақ және қалыпты емес функционалдық сынақтарына ие болады.
- Бала астмасы мен Mycoplasma pneumoniae инфекциясы бар балалар инфекциядан кейінгі 3 айдан 3 жылға дейін қалыпты өкпе функциясының сынақтарына ие болуы мүмкін.
- Микоплазма пневмониясына ұшыраған балалардың ғалымдары асқазан эндотелиясының өсу факторы (ВЭФФ) деп аталатын демікпемен ауыратын балалармен салыстырғанда, кейбір маркерлердің жоғары деңгейіне ие. VEGF және Mycoplasma pneumoniae қауымдастығының екеуі байланысты екенін көрсетеді.
Астматикалық, тұмау және пневмония
Сіз тұмаудың сіздің қауымдастыққа әсерін тигізген кезде тұмау мен пневмония туралы естуіңіз ықтимал, бірақ пневмония - бұл тұмау инфекциясының белгілі жанама әсері. Сізде тұмау инфекциясын дамыту қаупі жоғары болмаса да, сізде демікпе бар болса, сіз пневмония сияқты жанама әсерді дамыту қаупі жоғары.
Сіздің әуе жолдарыңыздың белгілі бір дәрежеде қабынуы, ісінуі және астмадан гөрі сезімтал. Тұмау инфекциясы тек шишу мен қабынуды нашарлатады.
Әдетте сіздің денеңізге кірген кезде сіздің денеңіз вирустар мен бактерияларды сүзеді. Қабынудың ұлғаюы тұмау вирусының жойылмай қалу мүмкіндігін арттырады және сізде проблемалар туғызады. Тұмау вирусы альвеолдарға немесе өкпедегі тыныс алу қабықтарына енгенде, альвеоли пневмония белгілеріне әкелетін сұйықтықпен толтырылуы мүмкін, мысалы, мұздану, жөтел, безгегі және дем алу.
Егер жеткілікті сұйықтық пайда болса, онда гипоксияға немесе қандағы оттегі деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұл әдетте ауруханаға жатқызуды талап етеді.
Тұмау вирусы тікелей пневмонияны тудыруы мүмкін немесе сіз бактериялық пневмонияны дамыта аласыз, ол антибиотикалық емдеуді талап етеді. Сізде тұмау болған кезде емдеуді қарастырған жөн. Дегенмен, ең үздік емдеу тұмауға қарсы иммундауды алу және оны толықтай болдырмау.
Егер сіз тұмаудың инфекциясын алсаңыз, сіздің дәрігеріңіз өзіңіздің вирусқа қарсы препаратпен емделгісі келеді. Бұл препараттар белгілерді азайтуы мүмкін және пневмония сияқты ауыр асқынулардың алдын алады. Антивирус дәрігеріңізден рецепті қажет.
Астматикалық пневмония - антибиотиктер туралы не айтуға болады?
Мұның бәрін ескере отырып, сіз астма шабуылына ұшыраған демікпен ауыратын адамдарға антибиотиктермен үнемі емделу керек пе? Бұрын талқылағанымызға қарамастан, демікпен ауыратын адамдарға антибиотиктерді тағайындау бойынша қазіргі ұсынымдар жоқ. Микоплазма пневмониясына арналған антибиотиктерді емдеуге арналған плацебо салыстырғанда, демікпе симптомдарын жақсартады, бірақ өкпе функциясы емес. Зерттеу аймағында созылмалы демікпе немесе антибиотиктермен ауыратындармен емдеуге қатысты қазіргі ұсынымдар жоқ.
Астмы мен пневмония арасында сілтемедегі төменгі сызық
Астматика мен пневмония арасында анық байланыс бар, бірақ бұл астма пневмонияны тудырмайтын көрінбейді. Нәтижесі - астма емдеуге арналған дәрі-дәрмектердің бірі (ингаляциялық стероидтер) пневмонияны дамытуға бейімділікпен байланысты. Қарсы сценарийді қараған кезде, пневмонияның жүруін тудыратын бактерия демікпедің дамуына әкелуі мүмкін дәлелдердің жеткілікті саны бар. Әйтпесе, екі жағдай қолмен жүре алады және егер сізде демікпе болса, онда пневмонияны дамытуға қауіп төндіреді.
> Көздер:
> Хонг, С. Астмамен Mycoplasma Pneumoniae инфекциясының рөлі. Аллергия, астма және иммунология бойынша зерттеулер . 2012 ж. 4 (2): 59-61.
Kew, K. және A. Seniukovich. Созылмалы өкпе ауруы үшін ингаляциялық стероидтер және пневмония қаупі. Жүйелі шолулар бойынша Кокрейн деректер қоры . 2014 ж. (3): CD010115.
> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S. және P. Ernst. Асқазанды кортикостероидтарды пайдаланатын астма пациенттеріндегі пневмония қаупі: Квази-когортты зерттеу. Британиялық фармакология журналы . 2017. 83 (9): 2077-2086.
> Yin, S., Ma, F. және X. Gao. Балалардағы асқазанның қаупі жоғары Mycoplasma Pneumoniae инфекциясының қауымдастығы. Эксперименттік және терапевтік медицина . 2017. 13 (5): 1813-1819.