Алкогольдің қаншалықты қауіпсіз екеніне қатысты сұрақ
Созылмалы С гепатитімен ауыратын және ауыр ішімдік ішімдікке шалдыққан адамның бауыр ауруларын, оның ішінде циррозды және гепатоцеллюлярды карциноманы (бауыр обыры нысаны) дамыту мүмкіндігі арта түседі. Екі жағдайда да бауыр ауруларының дамуына, прогрессіне және ауырлығына ықпал ету үшін бірге жұмыс жасайды.
Алкогольдік гепатит деп аталатын вирус емес гепатиттің пайда болуына әкелуі мүмкін. Вирусты гепатитпен ( В гепатиті немесе С гепатиті түрінде) жұптасқан кезде бауырға әсер етуі экспоненталық түрде көбеюі мүмкін.
С гепатиті мен ішімдікке салынған адамдарға қарағанда ішімдік ішкендерге қарағанда жиі кездеседі. Мұның себептері анық емес, бірақ біз екі нәрсені білеміз:
- Алкоголь мен инъекциялық есірткі қолданысы бір-бірімен тығыз байланысты;
- Инъекциялық есірткі тұтыну АҚШ-та гепатит C препаратын берудің басым режимі болып қала береді
Бұл ассоциациялар созылмалы гепатит C гепатиті бар барлық адамдарда алкогольді ішімдікті қабылдау қажеттілігін белгілейді; және HCV алдын алу стратегиясына кіргенде, әсіресе инъекциялық есірткі тұтынушылары мен басқа да жоғары қауіпті топтар арасында алкогольді қолдануды жою.
Алкогольмен және гепатитпен байланысты тәуекелдер арасында:
Цирроздың жоғарылауы
Созылмалы гепатит C гепатитімен ауыратын адамдарда цирроз дамуы мүмкін. Эпидемиологиялық тұрғыдан алғанда ауыр ішетін адамдардың 90% -нан астамы (күніне екі сусыны көп және тәулігіне үш сусын бар еркектер ретінде анықталған) майлы бауыр ауруын дамытады, олардың 20% -ы дамиды 10-20 жыл ішінде бауыр циррозы.
С гепатитінің жұқпалы ауруы осыған ұқсас жолмен жүреді, ал 75% жұқтырған созылмалы ауруларды дамытады, ал 15-20% 10-30 жыл ішінде озық ауруға жетеді.
Бұл екі фактордың тіркесімі үдерісті күрделендіреді, сондай-ақ бауырдың зақымдану дәрежесін - кейбір бағалау бойынша 200-300% дейін арттырады. Сонымен қатар, HCV ауыр алкогольді ішімдіктер HCV бар емделушілерге қарағанда, циррозды дамытуға 11 есе үлкен қауіп бар.
Гепатоцеллюлярлық карциноманың қаупін арттырады
Hepatocellular carcinoma (HCC) - АҚШ-тағы бауыр обырының ең көп таралған түрі және созылмалы гепатит С инфекциясының асқынуларының бірі. Бауыр циррозынан әлдеқайда көп, алкоголизм және АГК арасындағы байланыс күшті, 80% ХХК жағдайлары ауыр алкогольдік тұтынушылар ретінде анықталады.
Тәуекел адамның ішетін мөлшерімен көбейеді. Итальяндық бір зерттеу көрсеткендей, ХКС ықтималдығы тәулігіне 3,4-тен 6,7-ге дейін сусын ішкенде екі еселенеді. Зерттеулер көрсеткендей, ауыр ішімдік ХХК-нің дамуын бес жылға дейін жылдамдатуға мүмкіндік береді, бұл үлкен мөлшерде ісіктерді ғана емес, өмір сүру ұзақтығын да қысқартады.
Пегинтерферон негізіндегі емдеудің тиімділігін төмендету
Қазіргі заманғы HCV терапиясында препараттың пегинтерфероны әлдеқайда аз пайдаланылғанымен, бауырдың озық ауруының бұрын емделмеген және / немесе диагнозы болған жағдайларда әлі де жиі кездеседі.
Өкінішке орай, пигментерферонға негізделген алкогольді теріс пайдалану тарихы бар науқастар жиі кездеседі
Спирт терапияны аяқтағаннан кейін пегинтерферон тиімділігіне кедергі келтіреді, нәтижесінде 300% вирустық қалпына келтіру қаупі (яғни, вирустың қайтарылуы). Бір қызығы, HCV бар емделушілерге қарағанда, сәтсіздік қаупі жеңіл және ауыр ішетін адамдар арасында бірдей болып көрінді.
Алкоголь қаншалықты қауіпсіз?
Алкогольді теріс пайдаланудың теріс әсеріне ұшырағанша, пациент қанша уақыт бойы алкогольден аулақ болу керек екендігі анық емес. Осы себептен созылмалы HCV инфекциясы бар адамдарға, әсіресе компенсацияланған немесе декомпенсацияланған циррозға диагноз қойған адамдар үшін емдеу жоспарының бөлігі ретінде алкогольді тоқтату (қажет болса, алкогольді емдеу бағдарламасымен бірге) зерттеледі.
Сонымен қатар, пегинтерферонды қажет ететін науқастар емдеуді бастамас бұрын кем дегенде алты айдан кейін бас тартуға ұсынылады және терапияны аяқтағаннан кейін алкогольді ішімдіктерді тұтынудан бас тартуға кеңес беріледі.
Көздер:
Мюллер, С .; Миллониг, Г .; және Ситц, Х. «Бауырдың алкогольдік ауруы және С гепатиті: жиі аздаған комбинациясы». Дүниежүзілік гастроэнтерология журналы. 2009 жылғы 28 шілде; 15 (28): 3462-3471.
Ұлттық денсаулық сақтау институты (NIH). «С гепатиті және алкоголь». Bethesda, Мэриленд; 2004 жылғы 29 қыркүйекте жарияланған.