Мыңжылдық Даму Мақсаттары (МДМ) - 2015 жылға қарай өмір сүру, денсаулық сақтау, білім, экономикалық даму және қоршаған ортаның жаһандық сапасын жақсартуға бағытталған Біріккен Ұлттар Ұйымы (БҰҰ) бекіткен сегіз стратегиялық мақсаттар. АҚТҚ, туберкулез және безгек ауруларын, әсіресе Сахараның оңтүстігіне қарай Африка сияқты таралу аймағында, «тоқтату және кері қайтару» туралы шақыру.
Осы мақсатқа жету үшін Біріккен Ұлттар Ұйымының ВИЧ / СПИД жөніндегі Біріккен Ұлттар Ұйымының Біріккен Ұлттар Ұйымының (ЮНЭЙДС) біріккен бірнеше ұйымы АИТВ-ның жаһандық таралуы мен таралуын қысқартуға ғана емес, көптеген әлеуметтік кедергілерді азайтуға мүмкіндік беретін өлшенетін мақсаттар қойды олар қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы күш-жігерді (соның ішінде АҚТҚ-ның стигматизациясын , гендерлік зорлық-зомбылықты және АҚТҚ-ны криминалдандыруды ) үйлестіруді жалғастырады
МДМ басталған сәттен бастап, жаһандық рецессиядан кейін қаржыландырудың сәйкессіздігіне және жаңа инфекциялардың санының төмендеуіне емес, көбеюді ескере отырып, БҰҰ-ның бастамасы бойынша тұрақтылыққа қатысты сын-ескертпелер де, алаңдаушылық да болды. Оңтүстік Африка мен Уганда сияқты негізгі басым мемлекеттердің саны.
№1 мақсат: АҚТҚ-ның жыныстық жолмен берілуін 50% -ға төмендету
2001 жылдан бастап 2011 жылға дейін жаңа АИТВ-инфекциясының таралуы шамамен 21% -ға төмендеді. 2013 жылдың қыркүйек айында ЮНЭЙДС-ге жасалынған жаңа инфекциялардың 33% -ға төмендеуіне байланысты бұқаралық ақпарат құралдарының қамтуы көбіне ересектер мен балаларға арналған.
15-24 жас аралығындағы жеке тұлғалар арасында ғана жыныстық жолмен берілу көзқарасы тұрғысынан төмендеуі ЮНЭЙДС-тің болжанған бөлігінің тек жартысы ғана, бұл деректер Сахараның оңтүстігіндегі Африкадағы және басқа да таралу аймағындағы 25% -ға төмендеуін көрсетеді.
Бұған қатысты Шығыс Еуропа мен Орталық Азияда 2001 жылдан бері (есірткіні инъекциялық қолдану арқылы басқарылатын) екі еселенген жаңа инфекциялардың саны арта түсуде.
Сол сияқты, еркектермен жыныстық қатынасқа түсетін еркектерде АҚТҚ жұқтыруын болдырмау, көптеген дамыған және дамыған елдерде жоғары немесе бәсеңдемейтін үрдіске ықпал етеді.
Керісінше, Кариб жағалауында жаңа инфекция жылдамдығы 43 пайызға азайған кезде айтарлықтай жетістікке қол жеткізілді.
№2 мақсат: антиретровирустық терапия бойынша 15 миллион АҚТҚ-позитивті адамдар
2014 жылғы қаңтарда дамушы елдерде шамамен 3 миллион адам антиретровирустық терапияға (АРТ) шықты . 2013 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) шығарған емдеу нұсқауларын кеңейтеді, онда терапия қазір CD4-де 500 жасуша / мл немесе одан кем сандармен басталуы мүмкін - тек АРТ-ға қол жеткізу мүмкіндігін арттырады.
Осы жетістіктерге қарамастан, 2010 жылы МДМ-ны мақсатқа жіберіп жіберді, ал 14,4 млн. Тиісінше, балалардың 28% ғана АРТ-ға қол жеткізе алды, ал АРТ-дегі әйелдердің жартысынан кемі (63%).
2013 жылғы маусым айындағы жағдай бойынша, ең жоғарғы қамтуды қамту Латын Америкасы мен Кариб бассейнінде (68%), Шығыс Еуропа мен Орталық Азияда ең төменгі қамтуды көрсететін (19%).
Қазіргі заманғы үрдістерге сүйенсек, 2015 жылдың соңына қарай 15 млн. Теңгеге жетуге болады, әсіресе генериктерді сатып алу кейбір дәрі-дәрмектердің құнын айына $ 8 дейін азайтқан кезде.
Алайда, егер инфекцияның жаңа ставкалары 2020 жылға қарай шамамен 50% төмендетіле алмаса, көптеген адамдар үміттеніп отырғандай, АРТ-ны өсіп келе жатқан АҚТҚ-ға халықтың экономикалық шиеленісі жақсы болады.
№3 мақсат: АИТВ-дан анадан балаға ауысуды болдырмау және СПИД-ке байланысты ана өлімін азайту 50%
2013 жылдың маусым айында ЮНЭЙДС балалар саны жеті африкалық елдер 2009 жылдан бері балалар арасында жаңа АИТВ-инфекциясының 50% төмендеуіне қол жеткізді. Жетістіктің басым бөлігі антиретровирустық бағдарламаларды антеннаға балаға беруді болдырмау есебінен (МТКТ), 75% көптеген басты басымдықты мемлекеттерде жариялау. Тек Оңтүстік Африкада МТКТ ставкалары 5% -ға төмендеп, 2000 жылы 37% -дан төмен болды.
Сол сияқты Ботсванадағы және Намибиядағы МТКК-ның араласуы 90% -дан асады, бұл осы негізгі халықта әмбебап қамту деп саналады.
Балалар өлімінің көрсеткіші бойынша МДМ АИТВ-ға байланысты ана өлімін 100 мың туғанға шаққанда 38 адамға дейін азайтуға шақырды. Көптеген деректер осы мақсаттарға қол жеткізуге болатындығын көрсетеді, ал Оңтүстік Африка елдері сияқты 2014 жылдан бастап 100 000 туғандарға шаққандағы ВИЧ-ке байланысты 60 өлім туралы хабардар.
Дегенмен, АРТ алатын балалар саны туралы алаңдаушылық бар. 2009 жылдан 2011 жылға дейінгі қамту деңгейі 15% -ға артып отырса да, ересектер мен еркектердің саны бұрынғысынша артта қалды (21%).
№4 мақсат: АҚТҚ бар адамдардағы туберкулездің өлімін екі есе азайту
МДМ 2015 жылға қарай туберкулезбен (ТБ) азаюға 2015 жылға қарай АИТВ-мен өмір сүретін адамдардың арасында 250 000-нан аз адамға шаққандағы өлім-жітімді азайтуға шақырды. Туберкулездің осы өлі халық үшін өлім-жітімнің ең көп таралған себебі қалады, алайда бірқатар прогресс басымдықты жай-күйі, 44 есептің 17-інде 2013 жылдағы өлімнің 50% -нан асып кетуі байқалады.
Жалпы алғанда, туберкулезбен байланысты өлімдердің 38% азаюы, туберкулезді анықтаудың күшеюі, инфекциялық бақылауды күшейту және осал топтарда инфекцияның алдын алу үшін профилактикалық препараттарды кеңінен қолдану.
АРТ-нің қолжетімділігін жоғарылату, әсіресе, көптеген таралу елдерінде «тікелей байқалатын терапия» (DOT) енгізу арқылы төмендеуге әкелді. Туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерді тәуліктік қадағалаушы мамандар арқылы беріп отыратын стратегия, ең ауыр хиттердің кейбір облыстарында 85% емдеу жылдамдығына әкелді.
Осыған қарамастан, прогреске кедергі келтіретін бірқатар қиындықтар бар. Бүгінгі күні туберкулезге қарсы емдеу орталықтарының үштен бірінен астамы DOT ұсынады, ал көптеген дәрілерге төзімді туберкулездің көпшілігі ДДҰ-ның алдын-ала белгіленген нұсқауларына сәйкес диагноз қойылмайды немесе емделмейді. АИТВ / ЖҚТ таралу деңгейі жоғары елдерден тек Кения мен Малави АРТ-ны 50% -дан астамға жеткізеді. Осы аймақтардағы туберкулезбен байланысты өлімді азайтуды қамтамасыз ету үшін одан әрі прогреске қол жеткізу қажет.
Көздер:
Біріккен Ұлттар Ұйымының Даму бағдарламасы. «АҚТҚ / ЖҚТБ, безгек және басқа ауруларға қарсы күрес». MDGmonitor. Нью-Йорк, Нью-Йорк.
Гуманитарлық ғылымдар бойынша зерттеулер кеңесі (HSRC). «Оңтүстік Африка ұлттық АҚТҚ таралуы, инциденттер мен мінез-құлыққа шолу, 2012 жыл.» Претория, Оңтүстік Африка; 2014 жылдың 1 сәуірінде жарияланды.
Біріккен Ұлттар Ұйымының ВИЧ / СПИД жөніндегі бағдарламасы (ЮНЭЙДС). «2013 жылғы Жаһандық жоспар туралы прогресс туралы есеп». Женева, Швейцария; 2013 жылдың маусым айында жарияланды.
Біріккен Ұлттар Ұйымының ВИЧ / СПИД жөніндегі бағдарламасы (ЮНЭЙДС). «ЮНЭЙДС балалар арасында ВИЧ індетін жұқтырудың 52% төмендеуі және 2001 жылдан бастап ересектер мен балалар арасында 33% -ға төмендеу туралы хабарлайды. Женева, Швейцария; 2013 жылдың 23 қыркүйегінде шығарылған баспасөз хабарламасы.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ). «ВИЧ-инфекцияны емдеу және алдын-алу үшін антиретровирустық препараттарды қолдану бойынша біріктірілген нұсқаулар». Женева, Швейцария; 2013 жылдың 30 маусымында шығарылған.
Біріккен Ұлттар Ұйымының ВИЧ / СПИД жөніндегі бағдарламасы (ЮНЭЙДС). «Оңтүстік Африканың АИТВ-мен ауыратын адамдарға емдеуге қолжетімділігін арттыру үшін антиретровирустық препараттарды сатып алудағы жинақ». Женева, Швейцария; 2012 жылғы 30 қарашадағы баспасөз релизі.
Фридан, Т. және Сбарбаро, Дж. «Туберкулезге қарсы емдеуді сақтау: тікелей бақылаудың маңызы». Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымына арналған бюллетень. Женева, Швейцария; 2007 жылғы мамыр; 85 (5) 325-420.