Жүйелі бактериялардың жұқпалы аурулары ВИЧ-инфекциясы бар адамдарда ауру мен өлімнің басты себебі болып қалады, ал үстірт немесе қарапайым инфекциялар жиі кездеседі. ВИЧ- инфекциямен байланысты көбінесе оппортунистік саңырауқұлақтар арасында:
- Ауыз қуысымен және қызылша қанты
- Криптококкоз (криптококк менингитті қоса алғанда)
- Гистоплазмоз
- Coccidioidomycosis (Valley Fever)
Сондай-ақ, көптеген саңырауқұлақтардың (аспергиллез, пенициллоз және бластомикозды қоса алғанда) бірқатар белгілері байқалды, көбінесе CD4 бар адамдарда 250 ұяшық / мл төмен саналады .
АҚТҚ-ға қатысты саңырауқұлақ инфекцияларын емдеу үшін әдетте пайдаланылатын бірқатар агенттер бар. Есірткі олардың нақты әрекет ету механизмі бойынша бөлінеді және төрт жалпы топқа бөлуге болады:
I. Полиенді антифунгали
Полиенді антифунгалидер бактериялардың клетка мембранасының тұтастығын бұзып жұмыс істейді, ол нәтижесінде ақырында жасуша қайтыс болады. АИТВ-де қолданылатын ең көп таралған полиэфенді антигендер:
- Амфотерицин B : Жиі жүйелі (бүкіл дене) саңырауқұлақ инфекцияларын емдеуге байланысты, мысалы, криптококк менингит. Ішке енгізілгенде, амфотерикин B инфузиядан кейін (мысалы, безгегі, тітіркену, қатаңдық, жүрек айнуы, құсу, бас ауыруы және бұлшықет / бірлескен ауырсыну) тез арада өткір реакциямен ауыр жанама әсерлері бар екенін біледі. Осылайша, амфотерикин B-і ішілік ішілік иммунды бұзылған немесе ауыр науқастарда ішіледі. Ауызша препараттар кандидозды емдеуде қолдануға жарамды, ол төмен дәрілік уыттылықпен пайдалану үшін қауіпсіз болып табылады.
- Нистатин : ауызша, ауыз қуысының, қынаптану кандидозына ауызша немесе жергілікті түрде басқарылады. Нистатин АҚТҚ жұқтырған науқастарда саңырауқұлақ инфекциясының қаупі жоғары (профилактикалық) терапия ретінде пайдаланылуы мүмкін (CD4 саны - 100 жасуша / мл немесе аз). Нистатин таблеткалар, ауыз қуыру, пастилкалар, ұнтақтар, кремдер және майлар ретінде қол жетімді.
II. Азолды антифунгали
Азол антифунгалиттері саңырауқұлақ мембранасының тұтастығын сақтауға қажетті ферменттер синтезін үзеді, осылайша саңырауқұлақтың өсу қабілетіне тосқауыл болады. Жалпы жанама әсерлері бөртпе, бас ауыруы, айналуы, айнуы, құсу, диарея, асқазанның ауырсынуы және жоғары бауыр ферменттерін қамтиды.
- Дифлужан (флуконазол) : дүниежүзінде ең тағайындалған антигенділердің бірі, Дифлукан киндиоз, криптококкоз, гистоплазмоз және кокцидиодиомикоз қоса алғанда, беткей және жүйелі бактериялардың инфекцияларын емдеу үшін қолданылады. Дифлазан таблетка түрінде, ауызды суспензияға арналған ұнтақ ретінде немесе интенсивті түрде қолдануға арналған стерильді ерітінді ретінде ұсынылады.
- Низораль (кетоконазол) : Nizoral алғашқы ауыз азол антифунгальды дәрі болған, бірақ ол аз уыттылыққа ие және әлдеқайда көп сіңіруі бар басқа азолдармен көбеюде. Ол планшет түрінде, сондай-ақ, киндиозды қоса алғанда, жер үсті саңырауқұлақ инфекцияларында қолдануға арналған әртүрлі өзекті бағдарламаларда қол жетімді.
- Споранокс (итраконазол) : Жүйелі инфекцияда (мысалы, кандидоз немесе криптококкоз сияқты ) жиі пайдаланылады, егер басқа антифангаттар да тиімсіз немесе дұрыс емес болса. Сплоранокс капсула түрінде немесе ауызша ерітіндіде (абсорбция және биожетімділік тұрғысынан жоғары) бар. АҚШ-та ішілік ішілік препаратты қолдану мүмкін болмайды. Стероидты сұйықтыққа енудің төмендігіне байланысты, Споранок криптококк менингитін емдеу кезінде әдетте екінші жолда ғана қолданылады.
Оппортивтік бактериялардың инфекцияларын емдеуде пайдаланылатын басқа азолдар VFend (вориконазол) және посанол (посаконазол) болып табылады.
III. Антиметаболит антигені
РНК және ДНҚ синтезіне кедергі келтіре отырып, қарсы бактериялық қасиеттері бар белгілі бір антиметаболит есірткісі (Анкобон) бар.
- Анкобон (флюцитозин) : Кэндиоздың және криптококкоздың ауыр жағдайларын емдеу үшін пайдаланылады, анкобон әрқашан флуконазолмен және / немесе амфотерицин B арқылы басқарылады. Амфотерицин B және Ancobon комбинациясы криптококк менингитін емдеуде қолайлы болып табылды. Анкобон капсула түрінде қол жетімді. Жағымсыз әсерлер асқазан-ішек төзімсіздігін және сүйек кемігін тоқтатуды (анемияны қоса) қамтуы мүмкін. Бөртпе, бас ауыруы, шатасуы, галлюцинация, седация және бауыр қызметінің жоғарылауы туралы хабарлар да бар.
IV. Эхинокандиндер
Кэндиоз және аспергиллезді емдеуде де эхинокандин деп аталатын жаңа антифунгалистер класы қолданылады. Эхинокандиндер саңырауқұлақ қабырғасындағы белгілі бір полисахаридтердің синтезін тежейді. Жалпы айтқанда, эхинокандиндер төменгі уыттылық пен дәрілік препараттардың өзара әрекеттесуін ұсынады, бірақ қазіргі уақытта олар басқа дәстүрлі қарсы препараттарға төзбеушілікпен ауыратын адамдарға жиі жазылады. Барлық үшеуі ішілік түрде, қауіпсіздікте, тиімділігімен және төзімділігімен басқарылады.
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Микамин (микатамин)
Көздер:
Марти, Ф. және Миленакис, Е. «ВИЧ-инфекцияда антифунгальды қолдану». Сарапшылардың пікірі Фармакотерапия. 2002 жылғы ақпан; 3 (2): 91-102.
Мейси, Х .; Көк, Л .; Shariff, M .; т.б. «АҚТҚ жұқтырған науқастарда оппортунистік инфекцияға қарсы тиімді қолдану: тиімділікті және қауіпсіздікті салыстыру». WebmedCentral СПИД. 2011 ж .; 2 (12): WMC002674.
Ұлттық денсаулық сақтау институты (NIH). «ВИЧ індетін жұқтырған ересектер мен жасөспірімдерде мүмкіндіктері бар инфекциялардың алдын алу және емдеу жөніндегі нұсқаулық». Bethesda, Мэриленд; 2013 жылдың 27 қыркүйегінде жаңартылды.