ВИЧ-тің препараттары тек майдың өзгеруіне ғана байланысты емес
Липодиострофия , кейде майлы майдың қайта бөлінбеуі ұзақ уақыт бойы бірқатар антиретровирустық препараттармен , әсіресе, бұрынғы генерациялаушы агенттер сияқты нерекозидті кері деп аталатын дәрілік класына жататын Зарит (ставулин) және Ретровир (AZT) транскриптаздың ингибиторлары .
Соңғы жылдары басқа да агенттер ықтимал күдіктілер тізіміне қосылды, оның ішінде Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) және протеаздың ингибиторлары деп аталатын ВИЧ дәрілерінің класы.
Липодистрофияның (lipohypertrophy) немесе май жоғалуының (lipoatrophy) пайдасы бойынша, негізінен, түсініксіз, себебі липодистрофияның дәл себебі. Дәлелдемелердің көбеюі АҚТҚ-ның өзі, сондай-ақ жұқпалы аурулармен байланысты тұрақты қабыну , негізгі факторларға айналуы мүмкін, дегенмен, бұған дейін бұл деректерді растау үшін аз деректер болған жоқ.
Сиэтлде өткен Retroviruses және Opportunistic Infections Конференциясында ұсынылған 2015 жылғы зерттеу тақырыбына біраз әсер етті. Зерттеулерге сәйкес, терапияның басталуында жоғары вирустық жүктемелері бар адамдар (100000-нан астам / мл), төменгі вирустық жүктемелерге қарағанда, липодиострофияға үлкен бейімділікке ие.
Зерттеуді және нәтижелерді зерттеу
Огайо штатындағы Батыс Батыс Резерв Университетінің зерттеушілері жүргізген 96-апталық зерттеулер 328 АИТВ-мен науқастарды емдеуге алдын-ала еместігі анықталды. Медиана жасы 36 жыл болды; 90% ер адамдар.
Қатысушылардың әрқайсысы үш түрлі препараттардың біреуін тағайындайды, олар Трувада (Tenofovir + Emtricitabine) және
- Реатаз (атазанавир) + Норвир (ритонавир),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ритонавир), немесе
- Isentress (raltegravir).
Зерттеу барысында пациенттер жүйелі CAT және DEXA (қос энергиялық рентгендік жұту) органдарының құрамы өзгерістерін өлшеу үшін сканерледі.
Әр түрлі антиретровирустық препараттар пациенттердің әртүрлі нәтижелеріне әсер ететініне күмән келтірген ғалымдар, дененің майының ұлғаюы барлық топтар үшін статистикалық түрде бірдей болғанын білетініне таң қалды. Тұтастай алғанда, дене массасы 3% -дан 3,5% -ға дейін өсті, ал майлы бөртпені 11% -дан 20% -ке, ал абдоминал майдың 16% -дан 29% -ға дейін артты.
Олар анықтаған өлшенетін жалғыз айырмашылық пациенттердің вирустық жүктемелерінде болды. Вирустық жүктемелері бар адамдарда висцеральды май (яғни, іш қуысының шегінде) есірткіге немесе есірткіге қарамастан, орта есеппен 35% -ға артты. Керісінше, вирустық жүктемелері бар науқастар 100,000 дана / мл-ға дейін Иiсцентрамен 14% және протеаздың ингибиторлары бар 10% -дан аз болған.
Сонымен қатар, иммундық белсенділіктің белгісі ретінде Interleukin-6 (IL-6) кезінде көтеріледі, перифериялық майдың (яғни, тері астындағы майдың) артуымен байланысты болды. Бұл АҚТҚ-мен байланыстырылған қабынудың емдеу араласуымен немесе тәуелсіз еместігімен бірге тері астындағы майдың пайда болуына тікелей рөл атқаратындығын көрсетеді.
Себептеріне немесе ықпал етуші факторларына қарамастан, екі жыл ішінде 30% висцеральды майдың пайда болуы жүрек-қан тамырлары ауруларының , қант диабеті мен дислипидемияның ұзақ мерзімді тәуекелін алып тастайды.
Зерттеулер диагнозды емдеудің артықшылықтары туралы, не вирустық жүктемелер жоғарылағанға дейін, не CD4 есептегіштері азайғанға дейін қосымша дәлелдемелер бере алады.
Көздер:
McComsey, G .; Мозер, С .; Риубо, Х .; т.б. «Raltegravir немесе Протеазды ингибиторларының бастамасы бойынша дене құрамының өзгеруі». Ретровирус және оппортивтік инфекциялар бойынша конференция (CROI); Сиетл, Вашингтон; 23-26 ақпан, 2015; дерексіз 140.
Виролет, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Сартори, М .; т.б. «АҚТҚ жұқтырған пациенттердің арасында липодиострофия: өмір сүру сапасына және психикалық бұзылуларға әсер ету бойынша көлденең зерттеу». ЖҚТБ-ны зерттеу және терапия. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.