Танымал препараттар мен қоспалармен байланысты сіңірудің төмендеуі
Есірткі заттарымен өзара әрекеттесу АҚТҚ-жұқтырған адамдарға және оларды емдеуші дәрігерлерге, әсіресе адам басқа мамандарға, АҚТҚ-ға байланысты емес мәселелерге көп мамандарды қарайтын болса, жалпы алаңдаушылық тудырады. Дәріханалар рецепттер толтырылған кезде осы өзара әрекеттерді жиі байқаса да, фармацевтикалық радармен оңай ұшып, антиретровирустық препараттардың (ARV) тиімділігін айтарлықтай төмендететін бірқатар жалпы өнімдер бар .
Олар мұны белгілі бір РӘТ-нің сіңірілуіне, препаратты метаболиздеу үшін қажетті ферменттерге тосқауыл қою арқылы немесе РӘТ-нің препараттардың шоғырлану деңгейінің жоғарылауын немесе төмендеуін тудыруы мүмкін. Таңқаларлықтай, бұл өнімдердің кейбірі күн сайын, көп мөлшердегі заттар болып табылады, ал басқалары қалыпты жағдайларды қабылдауға қатысты екі рет ойланбайтын рецепті бар немесе рецепті жоқ дәрі-дәрмек.
Егер сіз антиретровирустық терапияны бастауды жоспарласаңыз , дәрігерге кез-келген препаратты немесе қосымша заттарды, соның ішінде шөп немесе тұтас қоспаларды қоса, кеңес беріңіз. Егер сіз терапияға кірсеңіз және арнайы ARV режиміне қарсы келетін келесі өнімдердің біреуін қабылдасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Содан кейін, егер қажет болса, дәрілік мөлшерлеу кестесін қайта қарауды, қарсы өнімнің жұмысын тоқтатуды немесе ARV-ті өзгертуді талқылай аласыз.
Антацидтік таблеткалар және қалдықтар
Магний және алюминий бар антацидтер (мысалы, Maalox, Mylanta, Magnesia сүті, Tums) асқазан қышқылдарын бейтараптандыруға мүмкіндік береді, сол себепті белгілі бір РӘР-лердің сіңірілуіне елеулі түрде кедергі келтіреді.
Мұндай антацидтер олардың бейтараптандыратын қасиеттерін қысқа мерзімге ғана қолданып, әдетте дозаға дейін немесе кейін екі-алты сағат ішінде қолданыла алады.
Осы препараттардың көпшілігі зардап шеккен АРВ-терге мыналар жатады:
- Aptivus (титранавир) - антацидті алты сағат бұрын немесе екі сағаттан кейін алыңыз
- Edurant (rilpivirine) - екі сағат бұрын немесе төрт сағаттан кейін антацидті алады
- Reschor (delavirdine) - антексиді бір сағат бұрын немесе екі сағаттан кейін алыңыз
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) - антацидтен екі сағат бұрын немесе кейін
- Tivicay (dolutegravir) - антацидті алты сағат бұрын немесе екі сағаттан кейін алыңыз
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - антацидтен алты сағат бұрын немесе екі сағат өткеннен кейін
Протон сорғысы ингибиторлары сияқты қышқылдарды азайтатын басқа препараттар (мысалы, Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) ұзаққа созылатын әсерге ие және Рейратаз (atazanavir) және Edurant (rilpivirine) сіңірілуін 78 және 40 пайызға дейін төмендетуі мүмкін тиісінше. Осылайша, протон сорғысы ингибиторларын пайдалану осы арнайы ARV-пен қолдануға қарсы болады және Tagamet және Zantac сияқты H2 рецепторлық антагонистлерін пайдалану кезінде ерекше күтім жасау керек.
Реатаз немесе ЭДРАНАТ көмегімен осы дәрі-дәрмектердің кез келгенін немесе біреуін қолдансаңыз, дозаны және / немесе дәрі-дәрмектерді өзгерту туралы талқылау үшін дәрігерге хабарласыңыз.
Сент Джонс Ворт
Сент-Джонс Вортта әйгілі Hypericum perforatum , кейбіреулерге қарсы қабынуға қарсы, антивирустық, антидепрессант және антиоксиданттық қасиеттерге ие деп есептейтін гүл өсімдік болып табылады. 2008 жылы өткізілген бір негізгі мета-анализдің негізгі шоғырлануды емдеудегі артықшылықтары бар екенін айтса да, оның басқа да қасиеттері көптеген шағымдарды қолдайтын аз дәлелі бар дәлелі бар.
Антиретровирустық терапияға арналған компиляция кезінде қолданылған кезде, Сент-Джонс Вортты организмнен алып тастау үшін тотығу препаратының молекулалары арқылы жұмыс істейтін CYP450 3A4 ферменттерінің белсенділігіне әсер етуі мүмкін. Егер бұл орын алса, АҚТҚ протеазының ингибиторларының (PI) және нуклеозидті кері транскриптаздың ингибиторларының (NNRTI) екеуінің сарысудағы дәрілік концентрациясы айтарлықтай төмендейді, кейде 82 пайызға дейін. Осылайша, St. John's Wort келесі ARV-лармен бірге алынбауы керек:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (ининавир)
- Edurant (rilpivirine)
- Зияткерлік (эправирин)
- Invirase (saquinavir)
- Калетра (лопинавир + ритонавир)
- Lexiva (фосамренавир)
- Норвир (ритонавир)
- Презиста (дарунавир)
- Reschetor (delavirdine)
- Реатаз (атазанавир)
- Stribild (бұл элвитегравир мен комбинациялы таблеткадағы кобикистат препараттарына әсер етеді)
- Sustiva (efavirenz) немесе Atripla (эфавиренц қосылған препарат)
- Виражап (нельфинавир)
- Вирамун (невирапин)
Сарымсақ
Сарымсақ кейбір аурулардың алдын алуға немесе емдеуге болатын қасиеттерге, суықтан және жоғары артериалды қысымнан коронарлық жүрек ауруы мен қатерлі ісікке дейін бар деп есептеледі. Кейбір билік осы қасиеттерді сарысудан тұратын алицин деп аталатын химиялық затқа жатқызады.
Зерттеу барысында сарымсақ қоспасын - ұнтақ, сығынды, капсула немесе таблетка тәрізді потенциалды артықшылықтар көрсеткендей, протеаз ингибиторы клиникалық ингибиторы дәрілік препаратымен Invirase (saquinavir) бірге қолданған кезде елеулі кемшіліктер болуы мүмкін. Ішекке CYP450 3A4-ке кедергі келтіре отырып, сарымсақ қоспалары Invirase сарысуындағы дәрілік заттардың концентрациясын 54 пайызға дейін төмендете алады. Тіпті сарымсақ қолданылғаннан кейін де, зерттеулер шипрезді әсерлер бірнеше күн, тіпті бірнеше аптадан кейін жалғасатындығын көрсетті.
Басқа зерттеулер сарымсақ басқа PIs және NNRTIs-дің биологиялық қолжетімділігіне әсер етуі мүмкін екендігін, алайда сарымсақтың (соның ішінде шикізаттың) қаншалықты немесе қандай түрлеріне сәйкес немесе сәйкес келмейтіні туралы ешқандай ұсынымдар жоқ екеніне қарамастан басқа да зерттеулер ұсынды. Осылайша, сіз сарымсақты сауықтырушы ретінде кез-келген түрде қабылдайтын болсаңыз, емдеуші дәрігерге хабарласыңыз деп кеңес беріледі.
> Көздер:
> АҚШ Денсаулық сақтау және адамгершілік қызметі (DHHS). «АҚТҚ-1-жұқтырған ересектер мен жасөспірімдерде антиретровирустық агенттерді қолдану бойынша нұсқаулық». Вашингтон, ДС; 19 қаңтар, 2015.
> Linde, K .; Бернер, М .; және Кристон, Л. «Сент-Джонның ірі күйзелісі үшін сорты». Жүйелі шолулар бойынша Кокрейн деректер қоры . 8 қазан 2008 жыл; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Бурштейн, А .; Welden, N .; т.б. «Савинованың фармакокинетикасына сарымсақ қоспаларының әсері». Клиникалық жұқпалы аурулар; 34 (2): 234-238.