Емдеу шараларын кеңейтуге қарамастан, нәтижелер үлкен мөлшерде араласады
ВИЧ байланысты липодистрофия - бұл кейде майдың терең қайта бөлінуімен сипатталатын жағдай. Жағдайда жиі іштің, бөкселердің немесе аяқтардың жұқаруы байқалады, бұл жиі іштің, кеудедің немесе мойнының айналасында май жинақталуына әкеледі (соңғысы «буфало сорғысы» деп аталады) сыртқы түрі сияқты).
ВИЧ байланысты липодистрофия антиретровирустық препараттардың кейбір түрлеріне, соның ішінде протеаздың ингибиторларына (ПИ) және Зерит (ставулин) және Видекс (диданозин) сияқты кейбір нуклеозидті кері транскриптерлерге (NRTI ) байланысты . Бұл жағдай АИТВ-инфекциясының өзі болуы мүмкін, әсіресе антиретровирустық терапияны бастамаған науқастарға әсер етеді.
Жаңа буынның антиретровирустары енгізілгеннен бері липодиострофия ВИЧке шалдыққан адамдарға қарағанда әлдеқайда аз болғанымен, жағдай әлі күнге дейін қалпына келмейтіндіктен, күдікті дәрі-дәрмектер тоқтаса да, әлі күнге дейін сақталады.
Липодистрофиялық емдеу: көзқарастар мен тәсілдер
ВИЧ байланысты липодистрофияны емдеудің жоқтығына қарамастан, майды қайта бөлудің кейбір әсерлерін әлсіретіп, қандағы жоғары холестерин мен триглицерид деңгейіне қатысты денсаулыққа қатысты бірқатар мәселелерді шешуге болатын емдеу нұсқалары бар.
Олардың арасында:
- ВИЧ препараттарын ауыстыру дәрігеріңіздің сіздің препараттарыңыздың майдың таралуына себеп болатындығына сенуі мүмкін / Бұл жағдайдың өзгеруі әрқашан жағдайдың одан әрі өршуіне жол бермеу үшін ғана ұсынылады. Шарттың біраз кері күйі болуы мүмкін, көбінесе бет әлпетін жоғалту (беткі липоатрофия деп аталады), ең көп кері кетулер қалыптыдан төмен болуы мүмкін. Липодистрофия кейде тіпті ИИ тоқтатылғаннан кейін де сақталуы мүмкін екендігін білу өте маңызды, бірақ жағдай көбінесе уақыт өте төмендейді.
- Онофовирге немесе онофовирге қарсы кез келген режимге ауысу (мысалы, Трувада , Генвоя ) бірнеше шағын зерттеулерге сәйкес бет липоотрофиясын кері қайтаруы мүмкін. Зерттеу өте қатаң болғанымен, зерттеу ауыр науқастарда онофовирді немесе абакавирді ( Ziagen ) қолдануды қолдайды, себебі дәрілік зат әдеттегі жағдаймен байланысты емес.
- Ішек пен ішектің май жиналу жағдайында Egrifta (tesamorelin) тағайындау . Egrifta ВИЧ байланысты липодистрофияны емдеу үшін мақұлданды, өйткені бұл ішектің ортасында және ішкі органдарында висцеральды майдың пайда болуына байланысты. Эрифрта майда, бөкселерде, кеудеде, артқы жағында немесе аяғында майдың жоғалуына / қайта бөлінуіне өлшенетін әсер етпейді.
- Диета және жаттығулар липодистрофияның кейбір физикалық көріністеріне өлшенетін әсер етпеуі мүмкін, бірақ олар PI-мен емделген пациенттерде жиі май мен холестерин деңгейін төмендетуге көмектеседі. Бұған қоса, олар қолдың, аяғының және бөкселердің арық бұлшықет массасын арттыру арқылы липодистрофияның әсерін азайтуға көмектесуі мүмкін; немесе іш, арқа және кеудеге майдың жиналуын одан әрі нашарлататын салмақ мәселелерін шешу (мысалы, семіру , метаболикалық синдром). Аз мөлшерде аз мөлшердегі диеталар және тұрақты дене шынықтыру бағдарламалары үлкен немесе кішігірім АҚТҚ бар барлық адамдар үшін ұсынылады. Жақсы тамақтану әдеттерін дамытуға көмектесу үшін диета немесе диетологиямен кеңесіңіз.
- Қандағы триглицеридтер мен холестерин деңгейін төмендету үшін липидті төмендететін дәрі-дәрмектерді алыңыз . Оларды пайдалану денсаулығының жалпы нәтижелерін жақсартуға көмектесе алмайды (мысалы, жүрек-тамыр аурулары мен қант диабетінің даму қаупін төмендету), олар липодиострофияның ауырлығын төмендетуі мүмкін.
- Гормондық терапия , сонымен бірге, тестостерон алмастыру түрінде немесе өсу гормонын шығаратын гормон (GHRH) арқылы емдеуде ВИЧ байланысты липодиострофияны емдеуде зерттелген. Екі екеуі де бұлшықет массасының жоғарылауымен байланысты болғанымен, нақты жағдайдың өзі қаншалықты тиімді емделетіні белгісіз. Көптеген зерттеулер гормоналды терапия тоқтатылғаннан кейін көптеген пайда жоғалып кететініне қарамастан, майдың бөлінуінің өлшенетін жақсаруы бар екенін көрсетеді.
- Косметикалық қолданысқа барған сайын кеңінен таралған термикалық толтырғыштар , сонымен қатар липоартрофияның, әсіресе бет пен бөксенің физикалық көріністерінің кейбірін түзете алады. Мұндай жағдайларда Скульптра (поли-L-сүт қышқылы) және Radiesse (кальций гидроксилапатит) сияқты инъекциялық өнімдер жиі пайдаланылады және жылына бір реттен артық емдеуді талап етуі мүмкін. Білікті маман орындаған кезде косметикалық тиімді болса, қайталанатын шығындарға тыйым салынуы мүмкін кейбір науқастарға.
- Липосакция жиі мойынның артқы жағындағы жинақталған майды алу үшін зерттеледі (көбінесе «буфал тасқыны» деп аталады). Хирургиялық операциядан кейін тіпті жылдам және тиімді болса да, майдың пайда болу мүмкіндігін қалпына келтіру мүмкіндігі бар. Сонымен қатар, липосакция тері астындағы майды тек тері бетінің астынан ғана алып тастауы мүмкін, яғни іш қуысында майдың жинақталуы бұл тәсілмен емделе алмайды. Барлық хирургиялық процедуралар сияқты, липосакция кейбір тәуекелдерді тудырады .
Сіз таңдаған нұсқалардың қайсысы сіздің дәрігеріңізбен сөйлеспестен, ешқашан ВИЧ індетін тоқтатпаңыз. Сондай-ақ, липодистрофияның физикалық көріністерін шешуге қатысты косметикалық хирургтармен кез келген консультация кезінде АИТВ-ды дәрігерге қосу керек.
Дерек көзі:
Ұлттық денсаулық сақтау институты (NIH). «АҚТҚ дәрілерінің жағымсыз әсері: АҚТҚ және липодистрофия». AIDSInfo. Роквилл, Мэриленд; 2016 жылдың 1 қаңтарында жаңартылды.