Обструктивтік ұйқы апноэ (ОСА) біреудің жоғарғы тыныс жолдарының уақытша бітеліп қалатынын білдіреді, бұл храпорлықты немесе ауызды тыныс алуды тудырады. Бұл эпизодтар оттегі деңгейінің төмендеуіне және қандағы көміртегі диоксидінің деңгейін жоғарылатуына, тыныш ұйықтау сапасының төмендеуіне алып келеді. Ұйықтау апноэ емделмеген кезде ересектер мен балаларда бірнеше медициналық және психологиялық асқынуларға әкелуі мүмкін.
Ұйқының апноэы жиі балаларда пайда болады?
Балалардағы ұйқы апноты көбінесе диагноз қойылмайды, әсіресе қалыпты балалардың 20% -ы кездейсоқ болады, ал кішкентай балалардың тек 3% -ы OSA-ға ие. Мектепке дейінгі жастағы балалар - ОВА-ны дамытуға ең ықтимал жас тобы, себебі бұл аденоид пен тонзиллярлы гипертрофияның ең жиі кездесетін жастары - ОАА үшін маңызды қауіп факторы болып табылады. Ұйқылық апноэ балалардың, салмағы көп, афроамерикалық балаларға тән.
Ұйқыдағы апноэ кезінде не болады?
Ұйқылық апноэ көбінесе құрылымдық бұзылыстардың нәтижесінде пайда болады, бұл жоғарғы тыныс жолдарының тарылуына әкеледі. Жоғарғы тыныс жолдарының бұлшықеттеріндегі бұлшықет тонусы сияқты неврологиялық факторлар балалардың ОАА дамуында да маңызды рөл атқарады. Ұйқы кезінде бұлшық еттердің үстіңгі тыныс жолында әлсіреді және осы аймақта кеңейтілген немесе шөлдеген мата (мысалы, бөртпелі бездер, аденоидтар немесе аллергиялық ринит тудыратын мұрын өтуі сияқты) болса, дем алу бұзылады.
Әуе жолдары мен өкпе арқылы қозғалатын ауа жетіспеушілігі қандағы кем оттегі мен көмірқышқыл газын азайтады. Бұл тыныс алу жолдарының тыныс алу жолдарының тыныс жолын ұлғайту үшін тыныс жолдарының тыныс алуын жақсарту үшін «ұйықтау» (қанықтыру) арқылы өтетін денеге әкеледі, бұл ұйқының сапасын төмендетеді.
Қандай балалар ұйқының апноэсіне ұшырайды?
Бүйрек және аденоидтердің кеңеюі балалардың ОАА үшін ең таралған қауіп факторы болып табылады. ОАА-ның тәуекелін арттыратын басқа да құрылымдық бұзылуларға жақ омыртқалары (микрогинатия немесе ретрогнатия), туа беткей бет-әлсіздік және үлкен тіл (макроглоссия) бар. Балалардағы ұйқы апноэ дамуының барлық қауіпті факторлары - семіздік, нозалық аллергиялар, нейромашыл аурулар, седативті әсерлері бар дәрілік заттарды қолдану, қатерлі жасуша анемиясы және ОАА-ның отбасылық тарихы.
Балалардағы ұйқылық апноэ үшін маңызды қауіп факторы - аллергиялық ринит және аллергиялық емес ринит . Сондай-ақ, аллергиялық ринит нәтижесінде ағзаның шығарған қабынуға қарсы химиялық заттар ұйқы апноэ дамуының маңызды факторы болып табылады. Аллергиялық ринитпен емдеу, мұрын тұндыруын төмендету және аллергиялық реакциялардың нәтижесінде пайда болған қабынуға қарсы химиялық заттар ұйқы апноэ белгілері мен белгілерін едәуір төмендетеді.
Ұйқының апноэ симптомдары қандай?
Ұйқылық апноэ тек қана 10-дан 30% -ға дейін кішкентай балалармен (яғни, хирургиялық баланың ұйқы апноэ дегенді білдірмейді) ғана байқалады.
Басқа белгілерге тыныс алу кезіндегі тыныс алу (апноэ), сорғыштық, тыныс алу немесе тыныс алу кезінде күресу кіреді. Ұйқыдағы апноэ бар балалар түні бойы терлеуге ұқсайды, ұйықтап жатқанда «тастап, айналдырады» және «тынышсыз» көрінеді. Балалар тыныс алу жолдарының кедергісін жеңуге тырысуы мүмкін, олардың мойндары гипер-кеңейтіледі, ұйықтайды, тікенді немесе бірнеше жастықшалармен қолданылады.
Ұйықтау апноэ балалардың психологиялық денсаулығына әсер етуі мүмкін. Күндізгі шаршағандықтан және ұйқылықты сезінген ОАР-мен бірге ересектерден айырмашылығы, балалар гиперактивтілік, агрессивті мінез-құлық сезінеді және тітіркендіргіш болуы мүмкін. ОВА бар балалар таңертең көтеріле алмайды, жиі таңертеңгі бас ауруларына шағымданады және жиі мектепте нашар жұмыс істейді.
Ұйқының емделмеген ұйқы апноэсындағы медициналық асқынулардың өсуі, жоғары қан қысымы, өкпе гипертониясы және жүрек жеткіліксіздігі болуы мүмкін.
Ұйқының апноэ балалардың диагнозы қалай?
Балалардағы ұйқы апнасының диагнозы ұйқы лабораториясында орындалатын түнгі поликоммограмма (ұйқы) арқылы жасалады. Балалардағы ұйқының апноэін диагностикалаудың нақты жолдары баланы түнгі ұйықтау кезінде үйде видеотапирлеу, түнде қанға оттегінің концентрациясын өлшеу, «пациенттің полисомнограммасы» (ұйқы зерттеуі 2 сағатқа созылған) және үйдегі ұйқы туралы зерттеуді қамтиды.
Балалардағы ұйқының апноэ емдеу параметрлері қандай?
Балалардағы ОВА емдеу әдетте зардап шеккен балалардың 80% -ын емдейтін бөртпелер мен аденоидтарды хирургиялық алып тастауды көздейді. Увулопалатофарингопластика және трахеостомия секілді операциялардың басқа түрлері ОАА- мен Даун синдромы, церебральді сал ауру немесе ауыр симптомы бар балалар сияқты белгілі бір популяция үшін сақталады.
Хирургиялық емдеу нәтижесіз болған кезде үздіксіз тыныс алу жолдарының қысымымен (СПАР) емдеу ОСА бар балаларды емдеу үшін пайдалы болуы мүмкін. ОСА-мен ауыратын балаларға (және ересектерге) арналған салмақ жоғалту өте пайдалы және жиі емдік болуы мүмкін. Аллергиялық ринит ұйқы апноэ бар балалар үшін фактор болып табылса, кортикостероидті мұрын шашыратқышымен және / немесе монтелукастпен (Singulair) емдеу ОСА белгілерін азайтуға көмектеседі.
Дерек көзі:
Альхалил М., Локи Р. Аллергияға арналған педиатриялық обструктивтік ұйқы апноэ синдромы (OSAS): бағалау мен басқарудағы жаңалық. Энн Аллергиясы Asthma Immunol. 107: 104-109;