Туа біткен гипотиреоз дегеніміз гипотиреоз, гемоглобиннің жетіспеушілігі немесе жеткіліксіздігі. Заманауи ғылымның арқасында күрделі жаңадан туылған нәресте тұқымдық гипотиреозды өте сирек жасады. Дегенмен, егер ол бар болса, жаңа туған нәрестелер мен нәрестелерде тез диагностикалануы және тиісті түрде емделуі маңызды, себебі тирондардың деңгейі когнитивті даму мен IQ факторы болып табылады.
Туа біткен гипотиреозды емдеу
Әдетте, туа біткен гипотиреозды емдеу үшін левотироксин, Т4 қалқанша безінің гормонының синтетикалық түрі қолданылады. Туа біткен гипотиреоздың диагнозы қойылған нәрестеде мақсат Т4 деңгейін қалыпты ауқымға қайтару үшін қалқанша бездің гормонын алмастыру препаратын беру болып табылады.
UpToDate онлайн медициналық журналы:
Қалқанша безінің гормонын ауыстырудың уақыты мен мөлшері маңызды [3-5]. Емдеудің бастапқы мақсаты қан сарысуындағы T4 концентрациясын мүмкіндігінше тез> 10 мкг / дл (> 129 нмоль / л) қалпына келтіруге тиіс. бір зерттеуден кейін, екі аптадан астам уақыт бойы Қалқанша безінің функциясын қалыпқа келтіру үшін қабылдаған науқастар терапия басталғаннан кейін екі апта ішінде қалыпты қызметке қол жеткізгендерге қарағанда когнитивтік, көңіл бөлінген және жетістік көрсеткіштеріне қарағанда төмен болды.
Қалқанша безінің гормонын емдеудің басталу жасын бағалайтын 11 зерттеуді анықтайтын әдеби шолуда нәрестелер «ертерек» (12-ден 30 күн) бастады, олар «кейінірек» (> 30 күн) ... Т4 жеткілікті мөлшерде жылдам ауыстыру ауыр гипотиреозбен ауыратын нәрестелерде өте маңызды.
Бұл [ауыр] туа біткен гипотиреозбен ауыратын 61 сәбиді зерттеуде көрінді ... тек жоғары доза T4 арқылы ертерек емделгендер 10 айдан 30 айға дейін қалыпты психомоторлы дамуына қол жеткізді. Жеңіл гипотиреозбен ауыратын нәрестелерде барлық қалыпты психомоторлы дамуына қол жеткізілді, ал төменгі бастапқы дозаны кешіктірген емделушілерден басқа. «
Әлбетте, UpToDate үзіндісі туа біткен гипотиреозды анықтағанда, дәрігерлер мен ата-аналардың мақсаты Қалқанша безінің деңгейін барынша тез және қауіпсіз түрде қалпына келтіру болып табылады. Қалқанша безінің деңгейі қалыпты болған сайын, нәрестенің когнитивтік және моторлық дағдыларын дамыту қалыпты.
Туа біткен дәрі-дәрмектерді туа біткен гипотиреозбен емдеу
Дәрігеріңізге нәрестелерді басқаруға арналған левитироксиннің сұйық түрін алу туралы сөйлесіңіз.
Левотироксинді нәрестеге беру үшін, ата-аналар левитироксинді таблетканы шайқау керек және оны емшек сүтімен, формуламен немесе балаға тамақтандырған сумен араластыруы керек.
Ата-аналар үшін маңызды ескертпе: Левитироксинді соя формуласы немесе кальций немесе темір-фортификациялық препараттармен араластырмаңыз. Соя, кальций және темір барлық нәрестенің дәрі-дәрмектерді дұрыс сіңіру мүмкіндігін азайтады.
Себебі соя формуласы нәрестенің қалыпты тироид деңгейіне жету қабілетінің нашарлауына әкеліп соқтырады немесе бұзады, соя формуласы берілетін туа біткен гипотиреозға ұшыраған нәрестелер тұрақты және тығыз бақыланады. Қалқанша безінің қалыпты деңгейіне қол жеткізу және олардың неврологиялық дамуын қорғау үшін олар дәрі-дәрмектің жоғары мөлшерін талап етуі мүмкін.
Туа біткен гипотиреозды емдеу
Туа біткен гипотиреозды емдеуге болатын балалар тұрақты түрде бағалануы керек және кем дегенде алғашқы үш жылда әр айда бір рет бағалануы керек. UpToDate американдық педиатрия академиясының мәліметтері бойынша, T4 сарысуы немесе тегін T4 және TSH қан талдауын келесі кестеге сәйкес орындау керек:
- Т4 емдеу басталғаннан кейін 2 және 4 аптада
- Өмірдің алғашқы 6 айында 1-ден 2 айға дейін
- Әрбір 3-4 айда 6 айдан 3 жасқа дейін
- Өсуі аяқталғанға дейін әр 6 айдан 12 айға дейін
- Дозаның өзгеруінен екі апта өткен соң
- Сәйкестік сұралған кезде немесе нормадан тыс нәтижелер алса, неғұрлым жиі аралықта
Тұрақты немесе өмір бойы туа біткен гипотиреозды бейнелеу және ультрадыбысты зерттеу арқылы анықталады, бұл Қалқанша безінің жоқ немесе эктопиялық болып табылатынын немесе Қалқанша безінің гормонын синтездеу және / немесе құю қабілетіндегі ақаулардың бар екендігін растайды.
Оның сөзі
Егер тұрақты гипотиреоз болмаса, левотироксинді емдеу 3 айда бір ай бойы тоқтатылуы мүмкін, ал бала қайта сынақтан өткізілуі мүмкін. Егер деңгей қалыпты болса, уақытша гипотиреоз деп болжанады. Егер деңгейлер қалыпты болса, тұрақты гипотиреоз.
Дегенмен, дәрі-дәрмектерді алып тастайтын өтпелі туберкулезді гипотиреозы бар балаларда әлі күнге дейін мерзімді Қалқанша безінің бағалауы мен қайта сынуы болуы керек , себебі бұл балалар өмірінде қалқанша безінің проблемасын жоғарылату қаупіне тап болады.
Дерек көзі:
> ЛаФрани, Стефен. «Туа біткен гипотиреозды емдеу және болжау». Бүгінгі күнге дейін. Қолжетімді: 2009 жылғы қаңтар.