Хип дисплазия - балалардағы жамбас буынының қалыптасуына байланысты проблеманы сипаттайтын медициналық атау. Мәселенің орналасуы немесе жамбас сүйекшесінің ( феморальды бас ) шұңқыры, жамбас түйілісінің розеткасы (ацетабулу) немесе екеуі де болуы мүмкін.
Тарихи жолмен көптеген дәрігерлер проблеманы туа біткен дисплазияны немесе CDH деп атады. Жақында қабылданған терминология - жамбастың немесе DDH дамуының дисплазиясы.
Хип дисплазиясының себептері
Хип дисплазиясының нақты себебі, бұл жағдайды дамытуға ықпал ететін бірнеше факторлар бар деп саналады. Хип дисплазиясы туылғандардың шамамен 0,4% -ында кездеседі және бірінші туған қыздарда жиі кездеседі. Баланың жамбас дисплазиясын тудыратын кейбір белгілі қауіп факторлары :
- Хип дисплазиясының отбасылық тарихы бар балалар
- Балалар тудыруда
- Басқа нәрселермен туған нәрестелер «орау проблемалары»
- Oligohydramnios (ішек сұйықтығының болмауы)
«Қаптама проблемалары» - бұл нәрестенің ішкі-жүріс жағдайынан туындайтын жағдайлар; мысалы, clubfoot және torticollis. Хип дисплазиясы көбінесе алғашқы кезде туылған балаларда кездеседі (80%) және анағұрлым жиі сол жақта (60% тек жамбас, 20% жамбас, 20% оң жамбас)
Хип дисплазиясының диагностикасы
Нәрестедегі гипо дисплазиясының диагностикасы физикалық тексеру нәтижелеріне негізделген.
Сіздің емделушіңіз жамбас түйісетін арнайы маневр жасаған кезде « жамбас нұқу » сезінеді. Барлоу және Ортолани сынақтары деп аталатын осы жаттығулар, тиісті орыннан шығып, сыртқа шыққанда, «басу» жағдайында орын алған қалыңдығын тудырады.
Егер сізде жамбас соққы сезілсе, докторы әдетте жамбас тырнағын бағалау үшін жамбас ультрадыбысты алады.
Рентгенограмма кем дегенде 6 айға дейін жас балада сүйектерді көрсетпейді, сондықтан жамбас ультрадыбысты қолайлы етеді. Жүрек ультрадыбыспен дəрігердің жамбас түйіршігінің позициясы мен пішіні көрсетіледі. Қалыпты шарикті қосылыстың орнына ультрадыбыстық шара розеткадан тыс жерде және нашар құрылған (ұсақ) розетканы көрсете алады. Хип-ультрадыбысты емдеудің қаншалықты жақсы жұмыс істейтіндігін анықтау үшін де пайдалануға болады.
Хип дисплазиясын емдеу
Хип дисплазиясын емдеу баланың жасына байланысты. Емдеудің мақсаты - жамбас буынын дұрыс орналастыру (жамбастың «азайтылуы»). Адекватты азайтуды алғаннан кейін дәрігер бұл жағдайды азайтады және денені жаңа позицияға бейімдеуге мүмкіндік береді. Бала кішкентай, жамбастың бейімделу қабілеттілігі және толық сауығу мүмкіндігі. Уақыт өте келе, дененің жамбас буынының орналасуына анағұрлым бейімделеді. Хип дисплазиясын емдеу әрбір жеке бала үшін өзгереді, ал жалпы жоспар мынадай:
- 6 айға дейін
Әдетте, жаңа туылған нәрестелерде пальпалық жіңішке әйнек деп аталатын арнайы бөрене қолданыла отырып, жамбас дисплазиясы азаяды . Бұл кішкентай баланың жамбастарын бірлескен азайтатын позицияда ұстайды. Уақыт өте келе, дене қалыпты жағдайға бейімделеді, ал жұқа қосылыс қалыпты қалыптасады. Павлик әскерлерінде емделген жамбас дисплазиясы бар жаңа туылған нәрестелердің шамамен 90% толық қалпына келеді. Көптеген дәрігерлер туғаннан кейінгі бірнеше апта ішінде Павлик сымбаттығын емдеуді бастамайды.
- 6 айдан 1 жылға дейін
Егде жастағы сәбилерде Павлик сиқырлы емдеу сәтті болмауы мүмкін. Бұл жағдайда сіздің ортопед-хирург баланы жалпы анестезияға орналастырады. Бұл әдетте жамбастың дұрыс орналасуына мүмкіндік береді. Осы лауазымда бір рет бала балшыққа салынатын болады. Кастина павликарға ұқсас, бірақ аз қозғалысқа мүмкіндік береді. Бұл егде жастағы балаларда жамбас түйісуін жақсы ұстау үшін қажет. - 1 жастан асқан
Бір жастан асқан балалар жиі хип-түйісті дұрыс күйге келтіретін операцияны қажет етеді. Дене кремнің дұрыс орналасуына жол бермейтін шырышты матаны қалыптастыра алады және хип-түйінді дұрыс орналастыру үшін хирургия қажет. Бұл әрекетті жасағаннан кейін, баланың жамбастың қалыпты жағдайында ұстап тұруын қамтамасыз етеді.
Емдеудің табысы баланың жасына және азаюдың жеткіліктілігіне байланысты. Жаңа туған нәрестеде жақсы қалпына келтіруде, толық қалпына келтірудің жақсы мүмкіндігі бар. Емдеу басталса, егде жастағы адамдарда толық қалпына келтіру мүмкіндігі азаяды. Тұрақты жамбас дисплазиясы бар балаларға кейінгі өмірде ауырсынуды және ерте жүрек артритін дамыту мүмкіндігі бар. Сүйектерді ( жамбас остеотомиясын ) кесу және қайта өңдеу хирургиясы кейінірек өмірге қажет болуы мүмкін.
Көздер:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD «Хиптің дамыған дисплазиясы алты айдан бастап алты айға дейін» J. Am. Акад. Орто. Сургут, шілде / тамыз 2000; 8: 232 - 242.
Vitale MG және Skaggs DL «Жыныс дамуының алты айдан төрт жасқа дейінгі дамыған дисплазиясы» J. Am. Акад. Орто. Сургут, 2001 қараша / желтоқсан; 9: 401 - 411.