Белгілерді және негізгі триггерлерді басқару
Бауыр - бұл мочевина қышқылының қосындысы мен кристалдануы нәтижесінде туындайтын артрит формасы. Шабуылдың ауырлығына қарай, емдеу ауырсынуды азайту үшін, сондай-ақ шабуылдардың жиілігін азайту үшін мінез-құлық түрлендірулерін (диеталық және алкогольді шектеу сияқты) қарсы-қарсы (OTC) қарсы қабынуға қарсы препараттарды қамтуы мүмкін. Созылмалы шабуылдар қандағы қышқыл деңгейін төмендету үшін рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді талап етуі мүмкін.
Үйге арналған құралдар және өмір салты
Бауыр симптомдары урурлық қышқылдың шамадан тыс жиналуына, гиперурикемия деп аталатын шартымен байланысты. Уақыт өте келе, жиналу ауырсыну мен қабынудың созылмалы және ұзаққа созылған ауырсынуларын тудыратын, мочевина қышқылының кристалдарының пайда болуына әкелуі мүмкін.
Осылайша, глаутпен емдеу екі нәрсеге шоғырланған: зәр қышқылының азаюы және асқазанның ауырсынуын азайту. Көмек беретін үй жағдайлары мен өмір салтын реттейтін бірқатар шаралар бар.
Ауырсынуды басқару
Бөртпе шабуылы әдетте үш күннен 10 күнге дейін созылады. Шабуылдың басында болған ауырсыну (әдетте алғашқы 36 сағат) әдетте нашар болады.
Үй жағдайында емдеу нұсқалары:
- Мұз немесе салқын компресс жұмсақ шабуылдан айтарлықтай жеңілдетеді. Мұз қорапшасын жіңішке сүлгімен орап, құрғақшылықты болдырмау үшін 15-20 минуттан кейін ғана қолданыңыз. Мұны күніне бірнеше рет жасауға болады.
- Біріктіруді тоқтатыңыз. Үлкен саусақты жиі қозғалатындықтан, тікелей қысымды жеңілдету үшін аяқты көтеріңіз. Аяғыңызды барынша мүмкіндігінше ұстаңыз, ал егер қозғалу қажет болса, бөренені пайдаланыңыз.
Диеталық интервенциялар
Гиперриаремияның негізгі себептерінің бірі - біз жейтін тағамдар. Кейбір құрамында пурин деп аталатын органикалық қосылыстың жоғары деңгейі бар, ол бұзылғанда мочевая қышқылға айналады.
Басқаларында бүйректен мочевой қышқылын шығаруды бұзатын заттар бар.
Диеталық араласу шабуылдың маңыздылығын немесе ұзақтығын төмендете алатындығы туралы ешқандай дәлел болмаса да, сіздің жағдайыңыздың ушығуына жол бермеу үшін күш салуыңыз керек.
Осы мақсатта сізге қажет:
- Кез-келген ішімдікті, әсіресе сыраны ішпеңіз.
- Жоғары пуринді тағамдардан аулақ болыңыз.
- Мочевина қышқылын кетіруге әсер ететін фруктоза-тәтті сусындардан аулақ болыңыз.
- Қаныңыздағы зәр қышқылының концентрациясын сұйылту үшін көп мөлшерде су ішіңіз.
Over-the-counter (OTC) дәрі-дәрмектер
Резервтік дәрі-дәрмектер әдетте ауырсыну мен қабынуды жеңілдету үшін жұмсақдан қалыпты шабуылдар кезінде қолданылады. Опциялар арасында:
- Aleve (naproxen) және Advil (ibuprofen) сияқты несероидті емес қабынуға қарсы препараттар (COAIDs) COX энзимін анальгезиялық (ауруды жеңілдететін) және қабынуға қарсы әсер ететін әдіспен бұғаттау арқылы жұмыс істейді.
- Тіленол (ацетаминофен) жұмсақ жағдайларда қолданылуы мүмкін. NSAID-дің қабынуға қарсы қасиеттері болмаса да, ол өте әсерлі анальгетикалық препарат.
- Чили бұрышында табылған химиялық қосылыстардан дайындалған тақырыптық капсаицин препараттары бауыр симптомдарының қарапайым жеңілдетуін көрсетті. Олар қол жетімді кремдер, лосьондар және трансдермальды патчтар және есептегіш арқылы оңай қол жетімді.
Рецептілер
Диеталық және өмір салты бойынша араласулар жеңілдетілген жағдайда және / немесе бірлескен зақымданудың белгілері болған жағдайда рецепт бойынша дәрі-дәрмектер жиі қолданылады. Гиптті емдеу үшін пайдаланылатын дәрі-дәрмектер кеңінен екі түрлі түрге бөлінеді: қабынуға қарсы және зәр қышқылын азайту.
Қабынуға қарсы дәрілер
Жиі қолданылатын рецепторлы қабынуға қарсы препараттар әдеттегідей тағайындалады немесе жедел симптомдарды жеңілдету үшін қажет болған жағдайда қолданылады. Опциялар арасында:
- Колхицин созылмалы бауырды емдеу үшін пайдаланылатын ауызға қарсы қабынуға арналған препарат. Препарат улы қышқыл кристалдарының пайда болуынан туындаған қабыну ферменттерін бұғаттап жұмыс істейді. Колхицин өздігінен қолданылуы мүмкін, бірақ көбінесе пробенецид сияқты қышқылдықты азайтатын препаратпен қатар тағайындалады. Жағымсыз әсерлері: диарея, жүрек айнуы және іштің қабынуы.
- Кортикостероидтер іштің ішіне немесе іштің ішіне енгізу арқылы өткір симптомдардың қысқа мерзімді жеңілдетілуін ұсынады. Препарат иммундық жүйені тұтастай тазарту арқылы жұмыс істейді және сол сияқты, тұрақты терапияның нысаны ретінде қолданыла алмайды. Ауызша емдеу (әдетте дәрі преднизонымен ) бес күн ішінде тағайындалуы мүмкін. Кортикостероидты инъекция көбінесе артрит және бірлескен эрозияның бар екендігі анықталған кезде қолданылады. Ауыртпау салмақтың жоғарылауына, жеңіл муылдауға, остеопорозға, көз проблемаларына, жоғары қан қысымы мен жұқтыру қаупіне әкелуі мүмкін.
- Кутенцина (капсаицин) 8,0% патч шұғыл шабуыл кезінде ауырсынуды жеңілдетеді. Жағымсыз әсерлері қосымшаның тораптық реакцияларын қамтиды, соның ішінде жану, қышу, қызару, ісіну және жұмсақ бөртпе.
Урик қышқылы-дәрмекті азайту
Егер басқа араласулар мочевой қышқыл деңгейін төмендетпесе, дәрігерлер көбінесе мочевой қышқылының гиперфабрикациясын төмендете алатын немесе органнан мочевой қышқылдың ағуын арттыратын дәрі-дәрмектерге жиі шығатын болады.
Қазіргі уақытта АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету жөніндегі басқармасы мақұлдаған бес дәрі бар:
- Probenecid - сіздің бүйректеріңізге улылық қышқылын жоюға көмектесу үшін күнделікті қабылданған ауызша дәрі. Симптомдарды азайтуға тиімді болғанымен, есірткі іс жүзінде жұмыс жасамас бұрын уақытты талап етеді. Кейбір жағдайларда шабуылдар алғашқы алты айдан 12 айға дейін, дененің емдеуге бейімделмегенше өсуі мүмкін.
Жағымсыз әсерлері бүйрек тастарын , жүрек айнуын, бөртпелерді, асқазанның бұзылуын және бас ауырсынуды қамтиды. Сондай-ақ, ColBicemid деп аталатын бірлескен тұжырымдалған планшет бар, ол пробенцидті колхицинмен біріктіреді.
- Хлорлы (фебухостат) организмнің зәр қышқылын өндірісін азайтатын ауызша хантиноксидаза ингибиторы (XOI) болып табылады. Күн сайын қабылданатын, хлорлы шабуылдардың ауырлығын және жиілігін төмендетуі мүмкін. Алғашқы емдеуді бастау кезінде алау жиі кездеседі. Олар пайда болған жағдайда да, дәрі-дәрмектерді алдын-ала қарастырған жөн.
Жалпы жанама әсерлер: айнуы, бірлескен ауырсыну және бұлшықет ауруы. Азотиопринді (ревматоидты артритді емдеуге арналған) немесе меркаптопуринді (лимфоманы, Крон ауруы немесе жара ауруы) емдеу үшін қолдансаңыз, шұңқырды қабылдамаңыз. - Цилоприм (аллопуринол) - басқа ауызша XOI препараты. Хлорлы сияқты, ерте емдеу кезінде симптомдық алау пайда болуы мүмкін. Бұған жол бермеу үшін дәрілік препарат төменірек мөлшерде тағайындайды, содан кейін біртіндеп ұлғайтылады.
Жанама әсерлері басқа мочевиналық қышқылдарды азайтатын препараттарға қарағанда әлдеқайда кең емес және асқазан мен асқазанның бұзылуын қамтуы мүмкін. Асқазанның ақаулары көбінесе ағзаңыздың дәрі-дәрмектерге бейімделуіне байланысты кетеді. - Zurampic ( lesinurad ) - XOI-нің жеткілікті болғанда XOI-тің әсерін күшейтетін ауызша препарат. Ол улы немесе Зилоприммен бірге алынуы мүмкін, бірақ сақтықпен пайдаланылуы керек, себебі ол сіздің жүрек-қан тамырларының қауіп-қатерін арттырады. Сондай-ақ бүйрек тастарын болдырмау үшін жақсы ылғалданған болу керек.
Жағымсыз әсерлері бас ауыруы, жұмсақ безгегі, бұлшықет ауыруы, қосарланған ауырсыну және қышқылдық рефлюкс болуы мүмкін. Лизинурад Дизалло деп аталатын бірлескен тұжырымдалған планшеттегі аллопуринолмен бірге қол жетімді. - Krystexxa (pegloticase) - венаға ішілік инфузия арқылы жеткізілетін жаңа биологиялық препарат және басқа емдеу сәтсіз болғанда ғана қолданылады. Кристехса организмнен оңай шығарылатын аллотин деп аталатын затқа зәр қышқылын айналдыру арқылы жұмыс істейді. Ол әр екі апта сайын клиникада жүргізіледі және сондықтан ең ауыр жағдайларда ғана сақталады.
Жалпы жанама әсерлерге қысқа мерзімдік алау, жүрек айнуы, жарақаттану, тамақтану, іш қату, кеуде ауыруы және құсу кіреді. Сирек жағдайларда аллергиялық реакция туындауы мүмкін.
Басқа қосымша дәрі-дәрмектермен емдеуде, мысалы, Козар (лосартан), антигипертензивті дәрілік препарат, және Трикор (фенофибрат), липидті төмендету препараты. Екі сары қышқылдың сарысу деңгейін төмендетуге көмектеседі.
> Көздер:
> Anaud, P. және Bley, K. «Ауырсынуды басқарудағы зақымдалған капсейсин: терапевтік потенциал мен жаңа жоғары концентрациялы капсиссин 8% түзету механизмі». Br J Анест. 2011 ж .; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.
> Ханиер, Б; Мэтесон, Э. және Вилке, Т. «Диагностика, емдеу және бөртпедің алдын алу» . 2014 ж .; 90 (12): 831-836.
> Ричетт, П. және Барден, Т. «Готт», Lancet. 2010 ж .; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.