Егер сізде кеуде биопсиясы болған болса, лампедомия немесе мастетомия патология зертханасынан алынған нәтижелерді қалпына келтірсе, онда сіз баяндаманың сатысы қандай екенін түсінуіңіз керек. Кездесу емдеу опциялары мен өмір сүру деңгейіне байланысты.
Алғашқы сұрақтардың бірі сіз: «Рака ісікке дейін кеңеюде ме, әлде бір жерде ме?» Деп сұрауға болады. Қазіргі кезде сізде бұл сұраққа жауап беретін қарапайым тест жоқ, бірақ үш факторға негізделген онкологиялық ауруларды саралау жүйесі бар.
Сүт безі қатерлі ісігінің сатысы үшін TNM жүйесі
Ең кеңінен қолданылатын сатылы жүйе TNM жүйесі болып табылады .
- T ісік мөлшері үшін пайдаланылады. Ісік суретте (маммограмма немесе ультрадыбыстық) рентгенолог ісік мөлшерін өлшей алады. Кейде бұл суретке қатысты ісік бұрышына байланысты немесе ісіктің кеуде ішіндегі терең болса, бұл қиын. Ісіктердің айқын емес немесе тұрақты емес сыртқы жиектері бар, кейде спикулды пішін деп аталады. Олар әрдайым дөңгелек емес, олар кеңінен қарағанда ұзағырақ болуы мүмкін. Ісік мөлшерін алудың ең дәл жолы - бұл операцияның барлығын хирургиялық жолмен жою және оны өлшеу. Ісік мөлшері төрт класқа бөлінеді: T-1 0-ден 2 сантиметрге дейін, T-2-ден 2-ден 5 см-ге дейін, Т-3-ден 5 см-ден асады және Т-4 - кез келген көлемдегі ісік (жараланған) теріні немесе кеуде қабырғасына бекітіледі.
- N лимфа түйінінің күйі үшін пайдаланылады. Рагы онкологиялық лимфа жүйесінде сіздің денеңіз арқылы өтетіндіктен, қатерлі ісікке және микро-метастазға тексерілген ісікке жақын орналасқан лимфа түйіндерін жасау маңызды. Лимфа түйіндерін тексерудің екі жолы бар: сенсорлық және хирургиялық жолмен. Егер сіздің лимфа түйіндері сенсор арқылы тексерілсе, сіздің хирургыңыз лимфа түйіндерінің үстінде теріні пальпациялайды және оларды бағалайды. Егер хирург ешқандай шағылысқан түйіндерді сезінбесе, онда хирург шаң іспетті сезінсе және түйіндер оң (сарқылмас) деп есептесе, рейтинг N-1 болады. Егер лимфа түйіндері қатты шағылыстырылған және бір-бірімен араласатын (сезімтал) болса, олар N-2 деп бағаланса немесе олар кольмобонға жақын болса, олар N-3 деп бағаланады. Лимфа түйіндерін бағалаудың екінші жолы - бұл шеткі түйіннің биопсиясы.
- М метастаз үшін қолданылады. Метастаза қатерлі ісік сатысына әсер етеді. Егер түйіндердің үлгілері хирургиялық жолмен алынып тасталса және тексерілсе және онкологиялық емес болса, олар M-0 деп бағаланады, бірақ оларда рак клеткалары немесе микрометрастазы болса, олар M-1 деп бағаланады. Бұл ісік бастапқы орналасудан тыс жасушаларды ағызып, онкологиялық ағзаның басқа бөліктерінде болуы мүмкін екенін айтады.
Барлық ТНМ ақпараты екі есе, бірде хирург, және тағы да лабораторияның патологы болады. Әрбір сарапшы оның TNM кезеңі бойынша рак туралы пікірін береді. Осы пікірлердің ешқайсысы «бұл рак қандай кезеңде» деген нақты жауап болмайды. Сізге бұл туралы көбірек білу қажет болуы мүмкін, мысалы
- гормондардың рецепторлық мәртебесі (гормонмен қозғалады)
- Ісік класы (өсу жылдамдығы)
- және ол (метастазаланған)
- онда ол сіздің денеңізде жүрді
Осының бәрі сіздің диагнозыңызға әсер етеді және сіздің емдеу тәсілдеріңізге қарап отырады.
Сүт безінің қатерлі ісігінің төрт кезеңі
Сүт безінің қатерлі ісігінің төрт сатысы бар және сіздің диагнозыңыз ісіктің TNM рейтингісіне байланысты. Вегетативті in situ карциномалары Stage Zero деп аталады. Міне, саты мен TNM сандары қалай байланысты.
- 1-кезеңде сізде метастаз немесе T1N0M0 туралы ешқандай дәлел жоқ Т-1 ісіктері және айқын лимфа түйіндері бар.
- 2-кезеңде T1, T2 немесе T3 ісіктері, оң немесе теріс лимфа түйіндерінің және ешқандай метастаздың тіркесімі болып табылатын кемінде үш бөлімше бар; мысалы T1N0M0.
- 3-кезеңде кем дегенде үш бөлік бар, ол ісіктердің кез келген көлемінен, оң жақтық лимфа түйіндерінен немесе түйіршіктер аймағындағы түйіндерден және ешқандай метастазнан пайда болмайды; мысалы T3N1M0.
- 4 саты метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі деп аталады және ісік, оң немесе теріс лимфа түйіндерінің кез-келген мөлшерімен және айқын метастазмен, мысалы, T1N1M1 деп бағаланған.
Ішкі мөлшердің қалай өлшенгені
Ісік өлшемдері рентгенолог арқылы сіздің маммограммаңызды немесе сіздің емшеңіздің ультрадыбыстық бейнесін өлшейді. Бірақ барлық ісіктер қарапайым, дөңгелек пішіндер емес, олар оңай өлшенеді. Мысалы, ісік пісірілген картоп сияқты ұзартылуы мүмкін және сурет рентгенолог барлық өлшемдерді көре алмайтын бұрышта болуы мүмкін. Кейбір ісіктерде тіпті дұрыс емес жиектер де бар, сондықтан ісіктің жалпы диаметрін бағалау қиын.
Ішті жақсы бейнелеу
Рак туралы барлық мәліметтерді алудың ерте кезеңінде сіз ісік туралы анық көрініс аласыз. Операциядан бұрын ісік мөлшерін өлшеуге келгенде, дәрігерлер бейнелеу зерттеулерінің нәтижелеріне сүйенеді. Кеудеге сурет салудың стандартты әдістерін салыстырайық:
- Маммограмма: Кәдімгі кинотеатр маммографиясы кеудеге арналған маталарды бейнелеу үшін қолданылуы мүмкін, бірақ тығыз сүт безі матасында нашар. Егер сіз бұрынғы менопаузы болсаңыз немесе ешқашан жүкті болмаған болсаңыз, онда сіздің кеудеміңіз массаны жасыру үшін жеткілікті тығыз болуы мүмкін және оларды өлшеу қиынға соғуы мүмкін. Бірақ егер сіз пост-менопаузды болсаңыз, майлы сүт безі матасын немесе жүкті болған болсаңыз, фильмді маммографиясы сіздің ісіңізді дәл өлшейді. Сандық математика тығыз сүт безі матасына өте жақсы жұмыс істейді және массаны жақсы өлшеу үшін пайдаланылуы мүмкін.
- Сүт безі Ультрадыбыспен: қысуды пайдаланбастан, ультрадыбыстық сұйықтық толтырылған кист және ісік тәрізді тығыз массаны ажырату үшін керемет. Ультрадыбысты емшек ісігін өлшеу үшін қолдануға болады. Бірақ бұл маммограммадан әлдеқайда аз дәлме-дәл болуы мүмкін, өйткені ол ісік мөлшерін төмендетеді.
- Кеудеге арналған ЕРТ: МРТ неинвазивті және ауыртпалықсыз, және сіздің кеуде мата суреттер сериясын жасау үшін ешқандай сәуле пайдаланбайды. Егер маммограмма сіздің түйіршікті табуы мүмкін болса, онда сіздің емшеңдік мата тығыз болса, немесе сіздің биопсия массасы күткеннен үлкен екенін көрсеткенде оны өлшеу үшін МРТ қажет болуы мүмкін. МРТ емдеудің барысын бақылау үшін неодувукант химиотерапия кезінде қолданылуы мүмкін. МРИ сіздің ісікіңіздің айқын бейнесін жасай алады, бірақ ол үш өлшемдегі нақты мөлшерді артық бағалайды.
Хирургиялық патологиялық нәтижелер
Биопсиялар және бейнелеу зерттеулері сіздің ісіктеріңізді жақынырақ өлшеуді қамтамасыз етеді. Бірақ ең жақсы емдеу шешімдерін қабылдау үшін сіз іс жүзінде ісік мөлшерін қажет етеді. Сіздің хирургыңыз сіздің ісіңізді алып тастағанда, алдыңғы сынақтардан алынған мәліметтерді басшылық ретінде пайдаланады. Лаптометрия немесе мастэктомиядан кейін, сіздің сіңірілген сүт бездеріңіздің биопсия маталарымен біріктіріледі және патолог нақты массаны тексереді. Ісік патологиялық өлшем - ісіктің мөлшері үшін алтын стандарт. Сіздің операциядан кейінгі патология туралы есепте сүт безі қатерлі ісігінің толық диагнозын анықтаңыз.
Консервативті хирургияның себептері
Одан кейінгі хирургиялық патология туралы есепіңіздің ісік мөлшерін анықтаудың ең жақсы әдісі екенін білетін болсаңыз, сіз: «Неліктен біз алдымен хирургиялық операцияны жасаймыз және осы барлық басқа сынақтарды өткізіп тастамаймыз?» Сіздің биопсияларыңыз бен суреттеріңіз сізге және сіздің хирургыңызға кеуде операциясы үшін ең консервативті таңдау жасауға көмектесу үшін жасалады.
Егер лампактомия сіздің ракыңызды жойса, сіз мастэктомиядан аулақ бола аласыз. Бірақ neoadjuvant chemo операциядан бұрын ісік азайтып мүмкін болса, онда сізге аз мата жойылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, мысалы, кеңінен таралған инвазиялық сүт безі қатерлі ісігі , мастетомия тек хирургиялық әдіс болуы мүмкін. Тесттердің салдарын барынша түсіну және түсіну үшін сізге ақылға қонымды, ақылға қонымды шешім қабылдауға көмектеседі.
Сіздің дәрігеріңізбен тағайындауды жоспарлау
Дәрігерге баруды жоспарлағанда, сіз диагнозды, зертханалық нәтижелеріңізді немесе емдеу жоспарларын талқылайтыныңызды білесіз, біреуді сізбен бірге келіп, ескертулер алуды сұрағыңыз келуі мүмкін. Егер бұл мүмкін болмаса, кішкене магнитофонды қабылдап, жақсы идея. Кейде жағымсыз жаңалықтар пайда болғанда, ол біздің ойларымызға немесе эмоцияларымызға таң қалдырады, және біз әңгімелесудің қалғанын тоқтата аламыз. Туысқан немесе қолдау көрсететін досыңызбен бірге сұрақтар мен жауаптарды жазып, эмоционалды жастықшамен қамтамасыз ете аласыз. Сіздің досыңыз бен туысыңыз денсаулық туралы ақпаратыңызды өзіңіз қалаған болса, жеке сақтай алатыныңызға сенімді болыңыз.
Көздер
Рак ауруларының стационары, Ұлттық онкология институты.