Егер сүт безі қатерлі ісігі сіздің лимфа түйіндеріңізге таралса, емдеу таңдауыңыз жиі агрессивті болады. Емшектегі ерте сатыларда біз қай қабынудың (метастазаланудың) қайсыбір қабатының таралуы мүмкін екеніне сенімді бола алмаймыз. Метастаздар сүт безі қатерлі ісігінің 90 пайызын өлтіруге жауапты болғандықтан, агрессивті емдеуді білетіндіктен және химиотерапия сияқты адъюванттарды емдеу кезінде өте маңызды болуы мүмкін.
Сүт безі қатерлі ісігі лимфа түйініне таралғанда, ол өзінің «ниеті» метастазизу туралы мәлімдеді. Бұл рак аурулар, егер жалғыз қалдырса, бүкіл денеде таралуы және, ақырында, өлімге әкелуі мүмкін.
Лимфа түйіндеріне тараған сүт безі қатерлі ісігінің емі қандай және бұл сіздің болжамыңыз үшін не қажет?
Кеуде қатерлі ісігіндегі лимфа түйіндері неге маңызды?
Сүт безі қатерлі ісігі сіздің кеуде тінінде бірге тұратын бірнеше клеткадан басталады. Олар емшек сүті өндірілетін жүйеде орналасуы мүмкін: сіздің сүт арналары мен лобтар. Бұл жасушалар өсіп, бөлісетіндіктен, олар жақын жерде орналасқан тіндерді басып алуға болады.
Ісік өсіп келе жатқан ісік клетканы немесе клеткалардың жиналуын мүмкін. Бұл тәуелсіз рак клеткасы сіздің қаныңыз бен лимфа жүйеңізді сіздің денеңізде жүретін жол желісі сияқты пайдалана алады. Сіздің лимфа жүйесі сіздің барлық қаншалықты қоректік заттарыңызды қамтамасыз ету үшін, сонымен қатар жасушалық қалдықтарды жою үшін айналымдағы қанмен жұмыс істейді.
Лимфа түйіндері - осы магистральдық жүйеде «шұңқырдың тоқтайды», онда лимфа сұйықтығы сүзіледі, иммундық жасушалармен (лимфоциттермен) араласып, айналмалы лимфа сұйықтығына өтеді.
Осылайша, егер сізде рак клеткасы оны лимфа түйіндеріңізге түсірсе, онкөз ағзаңыздың басқа бөліктеріне жіберілуі мүмкін.
Егер сіз инфекцияны жұқтырсаңыз, зардап шеккен аймақтың жанында орналасқан лимфа түйіндері микробтарды жинағандықтан шырмала бастайды. Егер сіз сүт безі қатерлі ісігін дамытатын болсаңыз, сіздің қолшығыңыздағы лимфа түйіндері (аксиларлы лимфа түйіндері) рак клеткалары беретін кең таралған орын болып табылады, бұл түйіндер шіріп кетеді.
Sentinel лимфа түйінін биопсиясы арқылы диагностикалау
Сүт безінің өзінде лимфа түйіндері бар, ол лимфа сұйықтығын өңдейді және оны өтеді. Сүт безінің ісіктері көбінесе аксолға немесе қолтық аймаққа қарай ағызылады. Қолтық асты лимфа түйінінің орналасуын тексеру клиникалық емшек емтиханының бір бөлігі болуы керек, сондай-ақ өзіңіздің емізу сынды емтихандарыңыз болуы керек . Ішкі лимфа түйіндері сіздің ракыңыздың көкіректің сыртына жайылып кеткенін дәлелдейді, бірақ оларды білудің жалғыз жолы оларды алып тастау және сынақтан өткізу болып табылады.
Лимфа түйіндерінің биопсиясына арналған екі процедура бар. Өкпенің лимфалық торабында биопсия , бояғыш және радиоактивті маркер сүт безі қатерлі ісігіне енгізіледі. Бояғыштың бірінші түйіндері немесе түйіндері лимфа түйіндері деп аталады, яғни онкологиялық аурулардың қозғалуы күтілетін алғашқы түйіндер.
Лимфа түйіндерінің биопсиясына балама ретінде аксиларлы лимфа түйіндерін диссекциялау керек. Бұл процедурада кольпитеттен табылуы мүмкін барлық лимфа түйіндері жойылады.
Біз сіздің синтинелді лимфа түйіндерінде рак клеткаларын табудың қалған лимфа түйіндеріңіздің кез-келгенінде қатерлі ісіктің табылатынын немесе табылмайтынын жақсы болжаушы екенін білдік.
Аксиларлы лимфа түйіндері көбінесе сүт безі қатерлі ісігінің таралуы бойынша бірінші орында, бірақ кейбір ерекшеліктер бар. Кеуде қуысының ортасына қарай сүт безі рагы, орнына кеуделер арасындағы лимфа түйініне ағызылуы мүмкін. Лимфа түйіндері жойылған кезде олар патологияға жіберіледі, олар көзбен және микроскоптың астына қарайды.
Лимфа түйінінің күйі
Лимфа түйінінің «мәртебесі» туралы патологиялық есепте лимфа түйіндерінде қандай да бір рак ауруының бар-жоқтығын көрсетеді.
Сіздің хирургыңыз тораптарыңызды талқылаған кезде макрометастаза немесе микрометрастаз сияқты сөздерді естисіз. Макрометастаздар жалаңаш көзге көрінетін лимфа түйіндеріне қатерлі ісік таратуды білдіреді. Микрометастаздар лимфа түйіндерінде рак ауруының дәлелі болып табылады, ол тек микроскоп астында көрінеді.
Егер сіздің лимфа түйіндері қатерлі ісіксіз болса, лимфа түйінінің күйі сүт безі қатерлі ісігінің TNM сатысына сәйкес теріс және N0 деп аталады. Егер сізде шағын ісік және ашық түйіндер болса, химиотерапия қажет болады.
Егер сізде лимфа түйіндерінде рак клеткалары болса, онда рагы қатерлі ісік лимфа түйініне жатады . TNM сатысы негізінде сіздің ісікіңіз N1, N2 немесе N3 деп аталатын болады, сол себепті лимфа түйіндерінің қанша жасуша бар екенін және ісіктердің оң түйіндердің қаншалықты алыс екенін анықтайды.
Емдеу мен болжаудың басқа да маңызды нәтижелері
Лимфа түйіндерінің мәртебесі - сүт безі қатерлі ісігін емдеу туралы шешім қабылдаудағы негізгі факторлардың бірі, бірақ емдеуде де, болжамда да рөл атқаратын басқа сынақтар бар. Оларға мыналар жатады:
- Ісік өлшемі: Ісіктің мөлшері сүт безі қатерлі ісігінің сатысында маңызды рөл атқарады .
- Гормондардың рецепторлық мәртебесі: Сіздің рак клеткаларыңыз гормондардың рецепторлық мәртебесін анықтау үшін сыналады, яғни сіздің рак клеткаларыңызда эстроген немесе прогестерон үшін рецепторлар бар ма, жоқ па, бұл емдеуді таңдауға көмектеседі.
- HER2 мәртебесі: Адамның өсу факторы эпидермиялық рецептор 2 , егер сізде рак клеткалары бар болса, диагнозды және емдеуде маңызды рөл атқарады.
- Шама клеткасы : Ісік дәрежесі - бұл қатерлі ісіктің агрессиялық шарасы және бұл емдеу емдеу әдістерін басқаруы мүмкін.
- Кез-келген метастаздардың болуы: Сіздің ракыңыз организмнің басқа аймақтарына, мысалы, сүйектеріңізге немесе өкпеңізге таралған болса, бұл емдеу параметрлерін таңдауда маңызды.
Оң түйіндері бар адамдарға арналған емдеу
Егер сізде шеткі түйіннің биопсиясы болса және ол теріс болса, сізде аксиларлы лимфа түйінінің диссекциясы болмауы керек. Керісінше, егер сенің синименттік лимфа түйіндерінде қатысқан рак клеткалары болса, онда сүт безі қатерлі ісігі хирургиясымен бірге аксиларлы түйіннің диссекциясы болуы мүмкін. Егер сіздің лимфа түйіндеріңіз оң болса, хирургиялық операциядан кейін онкологпен емдеудің қосымша нұсқаларын талқылау қажет.
Лимфа түйіндерін қолданып, қатерлі ісік сіздің кеудеден тыс таралу мүмкіндігін көрсетті және сіздің денеңізде сақталатын кез-келген қосымша қатерлі ісік клеткаларын жою үшін химиотерапия сияқты адъювантты жүйелік терапия болуы ұсынылады. Адъювантты емдеу кез-келген қатерлі ісік көрінгендіктен емделуге жатады, бірақ ол қосымша қатерлі ісік жасушаларының болуы мүмкін деп күдіктенеді.
Эстрогенді рецепторлы оң ісіктері бар адамдар үшін емдеуден кейін 5-10 жыл бойы гормондық терапия ұсынылады. Бұл постменопаузы бар адамдар үшін пременопаузды және ароматазды ингибиторы үшін тамоксифен болуы мүмкін. Ароматаз ингибиторын пайдаланатын постменопаузды әйелдерге арналған, Zometa биффосфат препараты ұсынылады, сондай-ақ сүйек метастаздарын дамыту қаупін азайтады. Сүйектер сүт безі қатерлі ісігі бар метастаздардың ең көп тараған жері болып табылады.
Радиациялық терапия лимфа түйіндерінің санына байланысты оң және басқа ісіктердің белгілеріне байланысты ұсынылуы мүмкін немесе ұсынылмауы мүмкін.
Болжам
Болжам, сондай-ақ, болжам - дәрігер дәрігер емдеуді аяқтағаннан кейін сізге қалай өмір сүрудің мүмкіншіліктері туралы айтады. Есіңізде болсын, сіздің денеңіздегі бір ғана рак клеткасы өте көп. Емдеу рак клеткаларыңыздың барлығын, тіпті егер бәрібір болмаса, өлтіруге арналған.
Егер сізде айқын лимфа түйіндері және шағын, төмен деңгейлі ісік болса, емдеуден кейінгі болжамыңыз өте жақсы. Спектрдің екінші жағында, егер сізде бірнеше лимфа түйіндері немесе үлкен ісік болса, сіздің емдеуіңіз агрессивті болады және сіздің емделуіңізді аяқтағанға дейін сіздің көзқарасыңыз қиын болады. Нью-Англия медицина журналында жарияланған мақалада төрт немесе одан да оң лимфа түйінімен ауыратын науқастарда қайталану қаупі бар. Сондай-ақ. Ісік мөлшері - бұл тәуелсіз болжам факторы.
Сіздің диагнозыңыз қаншалықты ауқымды болғанына қарамастан, өмір сүру ұзақтығы жақсарады, емдеу тиімдірек және тиімді болады, тіпті метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі кейде ұзақ уақытқа басқарыла алады.
Лимфа түйінінің рейтингі
| Лимфа түйінінің рейтингі | Рейтингтің мәні |
| N0 | Теріс немесе айқын - онкологиялық емес және микрометастаз жоқ |
| N1, 2, 3: Оң (тартылған) лимфа түйіндері | |
| N1 | Рагы растворяются 1-3 лимфа түйіндерінің астында қолында немесе лимфа түйіндерінің ішінде кеудеге |
| N2 | Рагы ракпен немесе лимфа түйіндеріндегі 4-9 лимфа түйіндерінде кездеседі |
| N3 | Рагы он немесе одан да көп лимфа түйіндерінде немесе колясбон астына немесе үстіне таралған. Ол қолтық астындағы түйіндерде, сондай-ақ, кеуде ішіндегі лимфа түйіндерінде табылған болуы мүмкін |
Төменгі сызық
Егер сізде ерте сатыдағы сүт безі қатерлі ісігі бар оң лимфа түйіндері болса, емдеу әлдеқайда агрессивті болады және химиотерапияны, гормоналды терапияны, HER2 позитивті және, мүмкін, радиацияға арналған HER2 мақсатты терапияны қамтиды. Лимфа түйіндерінің оң ауруымен ауыратындардың көпшілігі емделуден кейін онкологиялық ауруларға ұшырамайды және оң жақ лимфа түйінінің мәртебесі автоматты түрде сіздің қатерлі ісіктеріңізді қайтарады дегенді білдіреді.
Көздер:
Ларонга, C. Пациент туралы ақпарат: Диагностика және емдеуге арналған сүт безінің ісігі жөніндегі нұсқаулық (негіздерден тыс). Бүгінгі күнге дейін.