Sore Throats компаниясының ABCs
Балалар ауруға шалдыққан кезде, педиатрлар, әдетте, бір нәрсемен диагноз қоюды жақсы көреді, сондықтан олар әдетте стрептококк және моноды диагноз қоймайды.
Жұлдырудың екі түрі де, моно-иістері де тамырдың, безгектің және шырышты бездердің ұқсас белгілеріне ие.
Көптеген жағдайларда стрептококк үшін теріс әсер ететін, бірақ тұрақты белгілері бар балада моно күдіктенеді.
Strep vs Mono сынақтары
Әрбір инфекцияға баланы бағалау үшін тесттер жасалуы мүмкін, оның ішінде:
- Streptococcus бактерияларына арналған стрептококкуляцияның жылдамдығы және тамақ мәдениеті
- гетерофильді антиденелерді сынау (monospot) және эпштейн-барр вирусының (EBV) мононуклеоз үшін титердің деңгейі
Әдетте олар бір мезгілде жасалмайды, әсіресе баланың ауыруы мен безгегі бар алғашқы белгілерінде.
Керісінше, баланың теріс стрептикалық сынағы бар баланың төрт немесе бес күн өткеннен кейін педиатрына қайта оралуына орай, ол жақсы болмайды, содан кейін моно үшін сыналады.
Немесе стрепт үшін позитивті сыналған бала амоксицилин сияқты антибиотикке салынып, моноға тән бірнеше күн өткеннен кейін нашар бөртпе пайда болады. Бірақ стрептокпен ауыратын баланың бөртпесі болмаса да, ол жақсы болмайды және әлі күнге дейін моно үшін тестілеуден өтуі мүмкін.
Сонымен, бір мезгілде строп пен моно болуы мүмкін, бірақ біреу міндетті түрде басқа біреуді тудырмайды.
Неғұрлым таралған сценарий баланың кәдімгідей жұқтырғаны. Инкубациялау кезеңі тоқырауға арналған моно және үш-бес күн ішінде төрт-алты апта, сондықтан сіздің балаңыз дұрыс уақыттарда моно және стрептококк құрастырып, жұқтырған адамға айналуы керек еді, содан кейін екі инфекцияның белгілерін көрсетеді уақыт.
Немесе бір немесе екі тесттің жалған позитивті болуы мүмкін. Виоминг клиникасында стрептококкоздың қалыпты санынан жоғары CDC зерттеуі жақында Wyoming-дегі клиникада дұрыс емес әдіс, көптеген стрептококк сынақтарының жалған позитивтілігін тудыруы мүмкін екендігін анықтады (олар сынақтарды оқуға тым ұзақ күтті).
Дегенмен, кейбір сарапшылар сенің стрептокеңді және мононың бір мезгілде болуы мүмкін деп есептейді, себебі бұл инфекцияларда баланың қабынуына және синтездеуге «синергетикалық әсері» бар, мысалы, сіз моно жұқтырған боларсыз стриптизі бар. Ал ежелгі зерттеулер моно-пациенттердің 30 пайызында стрептококк табылғанымен, кейбір жаңа зерттеулердің бағалары 3-тен 4 пайызға дейін төмендеген.
Кейде екі сынақ оң болғанда немесе моно бар болса және строп тасымалдаушы болса, баланың моно және стрепті болғандығын айту қиын болса да, ол стрепт үшін оң нәтиже көрсеткенде, ревматикалық қызуды болдырмау үшін антибиотиктер қажет болады. Және ол моно болғандықтан, бұл педиатрдың антибиотикті сіздің балаңызға тағайындайтын мұқият таңдаған маңызды болып табылатын бірнеше жағдайлардың бірі. Себебі амоксициллин немесе амоксид, антибиотик, ол жиі балаларды емдеу үшін пайдаланылады стрептом, егер сіз моно болған кезде қабылдайтын болса, жаман дисперстік тудыруы мүмкін.
Strep тасымалдаушылар
Ең қарапайым сценарий - бұл моно және стрепті баланың тек қана тасушы болып табылады. Бұл стрептококк инфекциясын жұқтырған балалар, олар жақсы және стрептикалық симптомдары жоқ болса да, стрептококкоздар тамырдың артқы жағында өмір сүреді.
Strep тасымалдаушылары жұқпалы деп саналмайды және вирустың пайда болуына қарамастан, олар стреске ай немесе жыл бойы оңды тексере алады.
Көздер:
CDC. Аудандағы ескертпелер: А тобына жататын стрептококк фарингиті Ауылдағы шұғыл көмек көрсету клиникасында диагноз қоймасы - Вайоминг, наурыз 2015. MMWR. 1 қаңтар 2016/64 (50), 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA және т.б. Педиатриядағы жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларын емдеуге арналған антибиотиктерді қолдану принциптері. Педиатрия. 2013; 132 (6): 1146-54.
АИФА тобын диагностикалау және басқару жөніндегі IDSA клиникалық тәжірибелік нұсқаулығы: Стрептококктық фарингит: 2012 ж . Америка Жұқпалы аурулар қоғамы
Rush MC. А тобына жататын стрептококктық фарингит диагнозымен балалардың Epstein-Barr вирусының ауруының пайда болуы. Clin Pediatr (Фила) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.