Менискус жасына диагноз қойғаннан кейін, бұл мәселені шешу туралы шешім қабылдау керек. Көптеген майвальдық көздер, әсіресе созылмалы көз жастар, операциядан тыс түрде емделе алады. Оперативті емес емдеуге мыналар жатады:
Алайда кейбір meniscus шерге хирургиялық емдеуді талап етуі мүмкін.
Менискус жөндеу қажет болуы мүмкін
Сіздің хирургыңыз зақымдалған немесе жыртылған шеміршекке арналған ықтимал емдеу параметрі ретінде еркектік жөндеуді ұсынуы мүмкін. Бірнеше жыл бұрын, егер пациент шеміршекті жыртып тастаса және хирургиялық операция қажет болса, бүкіл мениссус жойылды. Операциядан кейін осы науқастар іс жүзінде жақсы болды. Мәселе уақыт өте келе, сүйектің ұштарында шеміршек тозған. Бұл майлықтан кейінгі көріністің жоғалуына және тізе буынының тұрақтылығын жоғалтуына байланысты болады деп саналады.
Артроскопиялық хирургия танымал бола бастаған кезде, хирургтер ішінара болатын еркектермен операцияны жүзеге асырды - ішінара менисцектомия. Менискустың жыртылған сегментін ғана алып тастау үшін ішінара менисцектомия жүргізіледі. Бұл қысқа және ұзақ мерзімді перспективада өте жақсы жұмыс істейді. Бірақ, кейбір үлкен майклоздар үшін, менисцыздың жеткілікті бөлігі жойылып кетуі мүмкін, сол себепті проблемалар жол бойымен қайтадан төмендей алады.
Кім жөндеу керек?
Механикалық симптомдар тудыратын еркектердің шергеюі хирургиялық емге жақсы әсер етеді. Механикалық симптомды тізбектің қалыпты қозғалысына физикалық түрде кедергі келтіретін менискус себеп болады. Жалпы «механикалық белгілер» мыналарды қамтиды:
- Тізе құлыптау (иілу мүмкін емес)
- Тізімді толықтай түзете алмау
- Немесе дыбыс шығаратын дыбыс немесе сезім
Операция бөлмесінде хирургтың екі негізгі нұсқасы бар: жыртылған майкозды (ішінара менсияцектомияны) алып тастаңыз немесе жиектерді тігістермен немесе бөренелермен бірге орналастырғыңыз келсе, еркектерге жөндеу жасаңыз.
Meniscus жөндеуі жақсы ма?
Мениска - бұл сыртқы шетеннен қанмен жабдықталатын шеміршектің айналмалы бөлігі. Менискус түзетуді емдеу үшін, жақсы қанмен жабдықтау аймағында (қан тамырларының қоректік заттарын емдеу үшін қажет) бұл сыртқы шетіне жақын болуы керек - бұл қызыл (тамырлы) -white ( менанкальды емес аймақ).
Менискустың орталық бөлігіндегі көздер жасайды, тіпті еркектерге арналған жөндеу жүргізілсе де, емделмейді. Менискустың бұл бөлігінде қан жоқ. Менисцыздың осы неваскулярлы бөлігіне қараған кезде, ол ақ болып көрінеді, сондықтан осы аймақта манисканың аймағында қалпына келтірілмейді. Бұл көздер ақ-ақ аймақта болып, онда менисцыздағы жыртылудың екі жағына да қан жоқ. Бұл орталық көз жасын сіздің хирургыңыз алып тастайды. Алайда, зерттеулерде, егер менюсті қалпына келтіру мүмкін болса, ұзақ мерзімді нәтиже ауруға тән артрит қаупін төмендету салдарынан пациент үшін жақсы екенін көрсетеді.
Хирургияны орындау
Meniscus жөндеу әдістері артроскопиялық орналастырылған орауыштарды немесе жыртылған жиектерді тігуді қамтиды. Екі рәсім де менисцикстің жыртылған жиектерін қайта қалпына келтіріп, жоғарыда сипатталған симптомдарды тудыратын тізе тәрізді емес, өздерінің тиісті жағдайында сауығуына мүмкіндік береді.
Meniscus жөндеудің табысы екі факторға тәуелді. Алдымен, егер шырындардың орталық бөлігінде (қан жеткіліксіз болса), еркектерге арналған ерік-жітімді қалпына келтіруге әрекет жасалса, бұл сәтсіздікке ұшырауы мүмкін. Екіншіден, пациенттер операциядан кейін оңалтуға сәйкес болуы керек, кейіннен еркектермен емдеу.
Егер meniscus жөндеуі сәтсіз аяқталса (яғни жөндеуден өткен meniscus емделмейді), онда уақыттың 20-40 пайызын құрайтын болса, қайта жараланған meniscus жою үшін екінші операция қажет болуы мүмкін.
Жөндеуден кейінгі қалпына келтіру
Менюсті қалпына келтіру хирургиясынан кейінгі реабилитацияның ішінара meniscectomy кейін (rehabilitation) қарағанда раковинаның (Meniscus жылауды жою үшін операция). Өйткені, сіз іштей менисцызды сауықтыруға рұқсат берсеңіз, сауыққан менисске шамадан тыс стресстен құтылу үшін кейбір іс-әрекеттер шектелуі керек.
Атап айтқанда, тізедегі терең бүгілуден (аулақ болудан) аулақ болу керек, себебі бұл қозғалыстың жөнделген менискусқа жоғары кернеулер қоюы белгілі. Осы себепті, ерлерге арналған операциялық хирургиядан өтіп жатқан науқастардың басым көпшілігі бірнеше айдан кейін олардың мәйіттеріне орналастырылады.
Көздер:
Laible C және т.б. «Meniscal Repair» J. Am Acad Orthop Surg. 21 жоқ. 4 204-213