АҚТҚ-мен байланыстырылған деммения және басқалар
Оның есімі көрсеткендей, адамның иммундық тапшылығы вирусу (АҚТҚ) иммундық жүйені бұзады. ВИЧ әсіресе CD4 оң T-жасушалары деп аталатын иммундық жасушаларды шабуылдайды. Бұл жасушалар өлсе, денесі сау адамдар сауығып кетуі мүмкін инфекциялар мен қатерлі ісікке бейім болады.
Кейбір адамдар өздері білмейтін нәрсе - АҚТҚ-ның вирусының басқа да жұқпалы ауруларсыз да елеулі проблемаларды тудыруы мүмкін.
Аталған проблемалардың бірі ВИЧ-ассоциацияланған деммения (HAD) болып табылады, ол АҚТҚ- ның энцефалопатиясы немесе СПИД-десенсия кешені деп те аталады.
Дегенмен, HAD тек қана дамыған ВИЧ-тің ішінде болған деп саналғанмен, біз оларды дәрілік препараттарда тұрақты түрде сақтап қалған және CD4 санының салыстырмалы түрде жоғары екендігін көріп отырмыз.
ВИЧ-ассоциацияланған нейрокогнитивті бұзылулар
АҚТҚ-мен байланысты когнитивтік бұзылулардың түрлері ауырлық спектрінде болады. Бірлесе отырып, бұл бұзылулардың түрлеріне АҚТҚ-ның ассоциацияланған нейрокогнитивті бұзылулары жатады.
ВИЧ байланысты Нейроогнитивтік бұзылыстың ең аз нысаны нейрокогнитивті бұзылыс болып табылады, онда біреу нейропсихологической тестілеу аспектісіне нашар ұшырайды, бірақ олардың өмірі айтарлықтай әсер етпейді. Егер адамның өмірі әсер етпесе де, байсалды болмаса, кейбір дәрігерлер когнитивті-қозғалтқыштың бұзылуы (MCMD) бар емделушіні диагноз қойады.
Егер проблема нейропсихологической тестілеуде анықталса және күнделікті өмірге айтарлықтай кедергі келтірсе, диагноз ВИЧ-қауымдастырылған деммениядан жасалуы мүмкін.
АҚТҚ-ның қауымдасқан деменциясының белгілері
Көптеген адамдар HIV-Associated Dementia (HAD) Альцгеймер ауруы сияқты танымал деменция түрлеріне ұқсайды деп есептейді.
Бұл әдетте емес. Альцгеймер ауруы кезінде есте сақтау қабілетінің төмендеуі мүмкін болса, АҚТҚ-мен байланыстырылған Деницияға шалдыққан адамдар да Альцгеймер ауруы кезінде әрдайым байқалмайтын немесе назар аудару қиынға соғуы мүмкін. ВИЧ-қауымдастырылған демменті бар адамдар, сондай-ақ ойлауда ғана емес, сонымен қатар жиі қозғалуға қарағанда, баяуырақ болады. Осылайша, АИТВ тудырған деменция Parkinson's disease demementia (PDD) имитациялайды.
HAD бар адамдар, сондай-ақ, көңілсіздік сияқты өзгерістерге ұшырауы мүмкін, мұнда көп нәрсені жасауға мотивация жоқ. Ауру өсіп келе жатқанда, олар әлдеқайда ирридациондық болуы мүмкін және шамамен 5-8 пайызы паранои және галлюцинация сияқты психотикалық ерекшеліктері бар СПИД-тің маньясын дамытады.
Қолдың себебі
Алғашқы инфекциядан кейін АИВ орталық жүйке жүйесіне (CNS) енеді. Ми қан-ми шыңы деп аталатын бірқатар маталармен қорғалғанымен, макрофаг сияқты кейбір иммундық жасушалар арқылы өтіп кетуі мүмкін. Бұл кейбір мағынаны береді. Әдетте, бұл жасушалар инфекциядан құтылу үшін қолданылады. ВИЧ-да, алайда, клеткалар инфекцияны шынымен алып жүреді. Бұл бекіністің ішіне кіру үшін күзетші секілді киіну сияқты.
Мидағы бір рет вирус нерв клеткаларына кірмейді, бірақ қабыну реакциясын тудыру арқылы жанама түрде зақымдайды.
HAD үшін тәуекел факторлары
HAD үшін негізгі тәуекел факторлары антиретровирустық дәрі-дәрмектерге және анықталатын вирустық жүктеуге кедергі болуды қамтиды. Біреуі ВИЧ вирусын жұқтырған сәттің ұзақтығы олардың CD4 саны қаншалықты төмен болғанына қарағанда маңызды емес.
HAD үшін бағалау
ВИЧ инфекциялар мен қатерлі ісік аурулары сияқты когнитивті өзгерістерге әкелетін басқа мәселелерге бейімділікті тудырғандықтан, ВИЧ-инфекцияға кез-келген адам ойлағандай өзгерген кезде мұқият бағалау қажет.
Әсіресе егер біреу тезірек нашарласа, бұл дұрыс. Дэнменттердің көпшілігі баяу, ал жылдам курс, немесе басқа проблема бар екенін немесе ВИЧ-тің бақыланбағанын білдіреді.
АҚТҚ-ны емдеуге арналған жұмыс мидың МРТ-ны инфекция немесе рак ауруларын табу үшін қамтуы тиіс. ВИЧ -мен байланысты демменция MRI-мен қабылданған мидың суретте айтарлықтай өзгерістерге әкеледі. Мидың күшейіп кету қаупі бар және ақ заттардың гипертенцидтері көбеюде.
HAD емдеу
Демменттің басқа да көптеген нысандары сияқты, емдеу ВИЧ-қауымдастырылған демменті бар адамға көмектесу мүмкін емес. Alzheimer's ауруы, Memantine, әдетте қолданылатын дәрі-дәрмектердің біреуі көмектеспейтінін дәлелдеді және Альцгеймер ауруы үшін қолданылатын басқа да препараттар пайдалы болатынын ешқандай негіз жоқ.
Антиретровирустық терапияға жақсы бейімделу HAD-тің төменгі тәуекелдерімен байланысты, бірақ HAD-мен біреудің дәрі-дәрмектерін қосу немесе өзгерту қандай да бір пайдасы жоқ екенін анықтайды. Бір зерттеуде антиретровирустық дәрі-дәрмектерді өзгерту адамдарға нашарлады. Алайда, егер біреуі ВИЧ-ассоциацияланған деммениямен байланысты болса, көптеген адамдар дәрі-дәрмектерді өзгерте алады, әсіресе егер науқастың дәрі-дәрмектері орталық жүйке жүйесіне (CNS) кіруге жақсы белгілі болмаса. Tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir және enfuviritide тәрізді дәрі-дәрмектің бәрі CNS-ге жақсы еніп баратыны анықталды, дегенмен бұл енудің пайдалылығы мәселе болып қалуда және шын мәнінде жақсыдан гөрі көп зиян келтіруі мүмкін.
Когнитивті баяулау үшін кейбір адамдар метилфенидатты (Ritalin) пайдаланады. Жалпы алғанда, ақыл-ой, әлеуметтік және физикалық тұрғыдан белсенді болуға кеңес беріледі.
АИТВ деменциясы - бұл елеулі проблема және, өкінішке орай, біз әлі де көп білмейміз. Басқа көптеген деммения нысандарынан айырмашылығы, ВИЧ індеті бар адамдар кейде жақсарады, сондықтан бұл белгілерді білікті дәрігермен талқылау маңызды.
Көздер:
Antinori A, Arendt G, Becker JT және т.б. ВИЧ байланысты нейрокогнитивтік бұзылулар үшін жаңартылған зерттеу нозологиясы. Неврология 2007; 69: 1789.
Адамның иммун тапшылығы вирусының 1 типті (ВИЧ-1) жұқпасының неврологиялық көріністеріне арналған номенклатуралық және зерттеу жағдайлары анықтамалары. Американдық неврология АИВ / ЖҚТБ Мақсатты тобының академиясының жұмыс тобының баяндамасы. Неврология 1991; 41: 778.
Бағасы RW. АҚТҚ-жұқпасының неврологиялық асқынулары. Lancet 1996; 348: 445.