Көптеген осалдық ерлер мен әйелдердің тәуекелін арттырады
Вагинальды жыныс - адамның АҚТҚ-жұқпасына әкелетін негізгі тәсілдердің бірі. АҚШ-та жыл сайын әйелдер арасында 7,5 мыңға жуық жаңа инфекцияның көпшілігі және гетеросексуалды ерлер арасында шамамен 1000 жаңа инфекция бар.
Әлемдік деңгейде сандар одан да қатты қобалжуда. АҚШ-та АҚТҚ-ны жыныстық жолмен беру Гей және бисексуальдық ерлер арасында ең жоғары болып табылады (барлық жаңа инфекциялардың 63 пайызын құрайды), гетеросексуалдар бүкіл әлем бойынша ең көп зардап шеккен топ болып табылады.
Бұл әсіресе Африкаға қатысты, онда әр төрт немесе бес жаңа инфекциялар гетеросексуалдардың арасында. Бұл популяцияларда вагинальды жыныс инфекцияның басым бағыты болып табылады.
Жыныстық белсенділікке байланысты АҚТҚ тәуекел
АИТВ-инфекциясының қауіп-қатерін талқылағанда, адамдар жиі жыныстық қатынастың қандай «түрін» анықтауға тырысады; вагиналь, аналь немесе ауызша. Таза статистикалық тұрғыдан анальды жыныстық қатынас жыныстық қатынасқа қарағанда 18 есе көп инфекцияға ұшырау қаупі бар ең жоғары қауіпті іс-әрекет болып саналады.
Бірақ бұл бағалау, кем дегенде, жеке тұрғыдан жаңылыстырады. Вагиналь салыстырмалы түрде «төменгі» тәуекелге ұшыраса да, сандар ерлер мен әйелдердің арасында аурудың таралуы мен кейбір адамдарға инфекцияның жоғары қауіптілігін тудыратын осалдықтарды есепке алмайды.
Мысалға, әйелдердің еркектерден ВИЧ індетінен үш-төрт есе көп болуы мүмкін.
Немесе жас әйелдерге еркектің серіктесінен гөрі бірінші рет жыныстық қатынаста кездеседі.
Керісінше, басқа адамдарға қарағанда АҚТҚ алуға әлдеқайда көп адамдар бар. Зерттеулер көрсеткендей, сүндеттелмеген еркектер сүндеттелген еркектерге қарағанда вагиналды жыныстық қатынастан кейін ВИЧ індетін екі есе артық алады .
Зияндылықтар жеке адамға байланысты, сондықтан вагинальды жыныстық қатынастың нақты қауіп-қатерін басқа әйелдер мен еркектерге қарағанда әлдеқайда қауіпті факторларды жақсы түсіну қажет деп бағалайды.
Әйелдерде АҚТҚ тәуекелін арттыратын осалдықтар
АИТВ-ның қорғаныссыз вагинальды жыныстық қатынаста болу қаупі бірнеше себептер бойынша әйелдер арасында жоғары. Физиологиялық тұрғыдан қынаптың тіндері (эпителий) Пениске қарағанда АИТВ-ға әлдеқайда сезімтал.
Иммундық жүйе инвазивті вирусты танитын және макрофагтар мен дендритикалық клеткалар деп аталатын кезде, оларды бұзып тастау арқылы оларды «ұстап, сүйреп апару» үшін ВИЧ осы тіндер арқылы өтеді. Оның орнына, ВИЧ үстелге айналады және оларды (бейтараптандыруға көмектесу үшін) CD4 T клеткалары деп аталатын өте жасушаларға шабуылдайды. Осылайша, дене өз жұқпасын жеңілдетуге көмектеседі.
Сонымен қатар, вагинальды эпителийдің беті ер уретрадан гөрі әлдеқайда көп болғандықтан, жұқтыру мүмкіндігі көбінесе экспоненталық түрде өседі.
Басқа физиологиялық осалдықтар:
- Жатыр мойнының беткейінің астындағы жасушалар, әсіресе, жасөспірім кезінде, әйелдің алғашқы жүктілігі кезінде немесе хламидиоз немесе адам папилломавирусы (ЖЖБ) сияқты жыныстық жолмен берілетін инфекцияның (ЖЖБИ) қатысуымен ВИЧ-ке әсіресе осал.
- Жыныс жолдарының инфекциясы бар әйелдер, бактериялық, вирустық немесе саңырауқұлақтар сияқты, жоғары тәуекелге ұшырайды. Кейбір зерттеулер бактериялық вагиноздың қауіптің сегіз есеге артуымен байланысты деп болжайды. Бұл влагалище кезінде ВИЧ алу мүмкіндігі 100-ге тең болады.
- Инфекцияның жұқтырылған сұйықтығының мөлшері мен ұзақтығы адамның инфекцияға ұшырауына жол бермейтінін анықтау үшін негізгі факторлар болып табылады. Осылайша, қорғалмаған секс әйел адамның Вита витаминіне еніп кету қаупін жоғарылата алады.
- Ашық жаралар немесе мерез тәрізді ЖЖБЖ-нің жарасына әйелдердің ерлерде де қауіпті болуы мүмкін. Әйелдерде, алайда, жаралар көбінесе ішімдікке ұшырайды және байқалмайды.
- Алдын ала әсер ету профилактикасы ( АҚТҚ) деп аталатын АҚТҚ-ның күнделікті қолданылуы инфекцияланбаған серіктестікте ВИЧ-тің қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін, алайда әйелдердің жұмысын азайтатын дәлел бар. Зерттеулер, вагинальды матада белсенді препараттың молекуласының деңгейі түзу тінінде өте жоғары емес екенін көрсетеді.
- Душтеу тәжірибесі, сонымен қатар, пікірталастарда болса да, вагинаның «жақсы» бактериялық флорасын өзгертеді.
Бұлардың ешқайсысы, əсіресе, əйелдерді жоғары қауіпке душар еткен əлеуметтік осалдықтарды ескермейді. Бұл қатынастарда сексуалдық зорлық-зомбылықты қамтиды, ол әйелдің өзін-өзі қорғауға мүмкіндік береді, бірақ нәзік вагинальды тіннің зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Кедейлік, әлеуметтік нормалар және гендерлік теңгерімсіздік ер адамның жатын бөлмесінен тыс жерде болуы мүмкін кез келген үстемдік жатын бөлмесіне дейін кеңейтілуін қамтамасыз етеді. Осының барлығы әйелдерде АҚТҚ-ның жоғары деңгейін арттырады.
Еркектерде АҚТҚ-жұқпасын арттыратын осалдықтар
Әйелдерге қарағанда, еркектерге АҚТҚ-ға аз сезімтал болу олардың жұқтыру қаупін арттыруға қабілетті осалдықтары бар екендігін ескермеуі керек.
Мысалы, сүндеттелмеген пениса стерженнің астындағы бактерияларға бай ортаға байланысты инфекцияны жеңілдетеді. Жауап ретінде, денесі бактерияларды бақылауға көмектесетін дэндриттік клетка ( Langerhans клеткалары деп аталатын) жасайды.
Ер адам ВИЧ-позитивті әйелмен қорғалмаған жыныстық қатынаста болса, сол клеткалар оларды тіндік тосқауыл арқылы «ұстап, апарып», оларды CD4 Т-клеткаларына жұқтыруы мүмкін. ЖЖБЖ мен жыныс жолдарының инфекциялары АҚТҚ-ны одан әрі жоғарылатады.
Мәдени тұрғыдан алғанда, қоғамның ерлерге тән ұғымы ер адамдарда жыныстық құмарлықты қалыпқа келтіреді және оны тіпті көтермелейді. Ол ерлерді бірнеше серіктестермен немесе өзге де жоғары тәуекелді мінез-құлықпен байланыстыру арқылы АИТВ-ға көбірек қауіп төндіретін қос стандарт жасайды.
Ерлер мен әйелдердің осалдығы
Ерлер де, әйелдер де жұқтыру ықтималдығын арттыратын осалдықтар бар. Олардың арасында:
- Вирус жұқтырған серіктестің вирустық жүктемесінің кез-келген ұлғаюы (қандағы вирус көлемі) инфекцияланбаған серіктес үшін қауіпті арттырады. Зерттеулер көрсеткендей, әрбір вирустық жүктеме - мысалы, 100-ден 1000-ға дейін - инфекцияның пайда болу қаупін екі есеге арттырады және тіпті үш есеге арттырады.
- Сонымен қатар, өткір инфекция кезінде жоғары вирустық жүктеме (экспозициядан кейінгі кезең) тәуекелдің 28 есе артуымен байланысты. Егер сіз әйел болсаңыз және егер сіз ер адам болсаңыз, онда 500 мүмкіндігі бар болса, бұл ВИЧ-инфекциясын жұқтыру ықтималдығы 50-ге тең болады.
- Алкогольді ішу немесе есірткі қабылдау ингибирлеуді азайтуы және адамның презервативтерді пайдалану немесе ВИЧ-ке дəрі-дəрігерлік терапияны сақтау сияқты қауіпсіз таңдау жасау қабілетіне əсер етеді.
Вагинальды секс бойынша экспозициялық тәуекел
«Тәуекелге ұшырау» тәуекелінің (бір жыныстық актіден АҚТҚ алу мүмкіндігі) тұрғысынан тәуекел, жыныс, ВИЧ-позитивті серіктестің вирустық жүктемесі және сіз өмір сүретін әлемнің бір бөлігіне қарай өзгеруі мүмкін .
Бұл сандар ЖЖБИ, инъекциялық есірткіні пайдалану немесе гепатит С сияқты жұқпалы аурулармен қоса, тәуекелдерді арттыратын кез келген басқа факторларды ескермейді.
Экспозиция | Экспозиция түрі | Экспозицияға тәуелділік |
Вагинальды | Вагинальды жыныстық қатынас, жынысы-еркек (жоғары табыс деңгейі бар ел) | 0,04% (біреуі 2500) |
Вагинальды жыныс, еркектен әйелге (жоғары табыс деңгейі бар ел) | 0,08% (біреуі - 1250) | |
Вагинальды жыныс, еркекке дейін (табысы төмен елдер) | 0,38% (біреуі 263) | |
Вагиналды жыныс, еркектен әйелге (табысы төмен елдер) | 0,3% (333-тен біреуі) | |
Вагинальды секс, асимптоматикалық АҚТҚ | 0,07% (біреуі 1428) | |
Вагинальдық секс, АҚТҚ-ның симптомдық кезеңі | 0,55% (180-ден бір) |
Кездейсоқ экспозиция және вагинальдық секс
Егер сіз АҚТҚ-ға ұшыраған боларсыз деп ойласаңыз, не презервативті анальды секс презервативі арқылы дәрі-дәрмектер пайда болады, олар инфекциядан кейінгі профилактика (PEP) деп аталатын инфекцияны азайтады.
ПЭТ 28 күндік антиретровирустық препараттардан тұрады, олар толығымен және үзіліссіз қабылдануы тиіс. Жұқтыру қаупін барынша азайту үшін ЖЕҚ-ны мүмкіндігінше тез арада іске қосу қажет - ең алдымен 36 сағаттық экспозиция кезінде .
Сөзден шыққан сөз
Сіздің АҚТҚ-ға қатысты жеке тәуекеліңізді бағалау ешқашан сандар ойынына айналмауы керек. Бір-бірінен 10-ға немесе 100-ден 100-ке ауысуға болмайды ма, тек бір ғана экспозициядан кейін ВИЧ індетін аласыз.
АҚТҚ-ның алдын-алудың барлық құралдарын зерттеңіз. PrEP-ке қосымша, ВИЧ-тің қауіп-қатерін 76 пайызға төмендететін стратегия, ВИЧ-позитивті серіктеске анықталмаған вирустық жүктеме 96 пайызға дейін немесе одан да төмен тәуекелді төмендетуі мүмкін. Тәуекелді 20 есе азайтуға байланысты дәйекті қолданылатын презервативті ұмытпаңыз.
Алдын алудың біртұтас көзқарастарын қалыптастыру арқылы сіз өзіңізді немесе жақын адамыңызды ВИЧ-инфекциясының қаупінен қорғай отырып, салауатты сексуалды өмірді жалғастыра аласыз.
> Көздер:
> Boily, M .; Баггалы, Р .; Ванг, Л .; т.б. «Сексуалдық әрекетке жыныстық жолмен келген АҚТҚ-1 инфекциясының гетеросексуалды қаупі: байқаушы зерттеулерді жүйелі талдау және мета-талдау». Ланкет жұқпалы аурулары. Ақпан, 2009 ж .; 9 (2): 118-129.
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). « Бүгінгі АИВ эпидемиясы» . Атланта, Джорджия; Тамыз, 2016.
> Коэн, С .; Лингаппа, Дж .; Baeten, J .; т.б. «Вирус жұқтырғаннан кейінгі әйелдерге немесе ерлерге қауіп төндіретін бактериальды вагиноз: африкалық жұптардың перспективалық когортты талдауы». PLoS медицина. 2012 жылғы маусым; 9 (6): e1001251.
> Холлингворт, Т .; Андерсон Р .; және Фрейзер, С. «ВИЧ-1-инфекциясының сатысы». Жұқпалы аурулар журналы. 2008 жылғы 1 қыркүйек; 198 (5): 687-693.
> Біріккен Ұлттар Ұйымының ВИЧ / СПИД жөніндегі бағдарламасы (ЮНЭЙДС). « ЖИТС жаһандық жаңаруы 2016» . Женева, Швейцария; 2016: 9.