Бүйрек қатерлі ісігі бірнеше түрлі ауруларды қамтиды, бірақ бүйрек жасушалы карциномасы ең таралған түрі болып табылады. Тарихи тұрғыда жиі кездесетін белгілер болды: қалыңдықтың ауыруы (жағында және төменгі жағында ауырсыну), іштің массасы және зәрдегі қан белгілері болды, бірақ адам көбінесе анемияны (ерлердің төменгі қан жасушаларының санының төмендеуі) , не болмаса «авариялар» ретінде бейнелеу сынақтары басқа жағдайға байланысты жасалады.
КТ диагностикасы кең таралған диагностикалық сынақ болып табылады, бірақ басқа да зерттеу жұмыстары да жасалуы мүмкін. Бүйректің қатерлі ісігі біршама ерекше, бұл операцияда тіпті озық ісіктермен де жасалуы мүмкін. Екі мақсатты терапия және иммунотерапия препараттары қолданылуы мүмкін, ал химиотерапия мен радиациялық терапия кейбір басқа ісікке қарағанда анағұрлым аз рөл атқарады.
Бүйрек қатерлі ісігінің бірнеше түрлері бар, соның ішінде:
- Бүйрек жасушадағы карцинома: Бүйрек жасушалы карциномы бүйрек қатерлі ісігінің ең таралған түрі болып табылады және бүйрек қатерлі ісігінің 10 жағдайының 9-ін құрайды.
- Өтпелі клеткалық карцинома: Өтпелі клеткалық карцинома бүйрек ісігінің 7 пайызын құрайды. Олар мочевина қатерлі ісігімен айналысатын бірдей типтегі жасушалардан пайда болады, ал өтпелі жасушалы карцинома бүйрек жасушалы карциномаға қарағанда мочевина рагы сияқты көп емделеді.
- Вильмнің ісіктері: Wilm's ісігі - әдетте бала кезінен дамиды, ал бала кезіндегі қатерлі ісік аурулары салыстырмалы түрде кең таралған.
- Бүйрек саркомасы: бүйректің саркомасы бауырдың дәнекер тінінде басталатын сирек ісік.
Бұл талқылау негізінен бүйрек жасушалық карциномаға аударылады.
Бүйрек анатомиясы және функциясы
Бүйректің анатомиясы мен функциясы туралы аз біле отырып, сіздің симптомдарыңызды жақсы түсінуге және осы аймақтағы қатерлі ісіктің сіздің денеңізге қалай әсер ететінін түсінуге көмектеседі.
Бүйрек екі бұршақ тәрізді органнан тұрады, кішкентай жұмыртқа мөлшері туралы. Әрбір бүйрек, керісінше, омыртқаның әрбір жағында ішектің органдарының артында орналасқан. Кейбіреулерде туа біткен ақаулар немесе аурулардың салдарынан бір ғана бүйрек бар. Бүйрек функционалды болғанша, олар тек бір ғана бүйректі жақсы өмір сүре алады.
Бүйректің негізгі функциялары кірді сүзуге, артық минералдар мен тұздарды алып тастауға және біздің қандан артық суды кетіруге; олар барлық несеппен шығарылады. Бүйрек арқылы күніне шамамен 180 кварта (шамамен 45 галлон) қан сүзіледі, шамамен 1-ден 2 квадрат несеп шығарады. Зәр, содан кейін уретриктер деп аталатын түтікшелерде өтеді және қышқылында босатылғанға дейін (зәр шығару) сақталады.
Бүйрек ішінде бүйректің функционалды бөлігі миллионнан астам нефроннан тұрады. Әрбір нефрон гломерулус пен тубулдан тұрады. Бүйрек қатерлі ісігі (бүйрек жасушалы карциномасы) нефрондардың түтікшелерінен пайда болады деп ойлайды.
Белгілері
Өкінішке орай, бүйрек қатерлі ісігі симптомдары ауруға шалдығудан бұрын пайда болмайды. Іс жүзінде, бүйрек қатерлі ісігінің ең көп таралған белгісі - төменгі қан жасушаларының саны ( анемия ). Симптомдар орын алғанда, олардың кейбіреулері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Несептегі қан немесе микроскопиялық зәр шығарудан кейін байқалады.
- Іштің жағында масса (флангтің массасы).
- Бүйіріндегі немесе төменгі артқы жағында ауырсыну (фланец аймағы).
- Қызу.
- Жоғарғы қан қысымы.
- Қажетсіз салмақ жоғалуы .
Бауыр ісігінің себептері және қауіп факторлары
Нақты себептерге қарамастан, зерттеушілер бүйрек қатерлі ісігіне бірнеше қауіп факторларын анықтады. Олардың кейбіреулері:
- Жасы: Бүйректің қатерлі ісігінің қаупі жасы ұлғайып, 40 жастан асқан бүйректік жасушалық карциноздардың көпшілігімен артады. (Керісінше, Вильмнің ісіктері балаларда жиі кездеседі).
- Жыныс: Бүйрек қатерлі ісігі ерлерде әйелдерге қарағанда жиі кездеседі.
- Жарыс: Бүйрек қатерлі ісігі қара және американдық индейлерде біршама кең таралған.
- Шылым шегу: шылым шегетін адамдар бүйрек қатерлі ісігінің қаупі жоғары.
- Жұмыс орны : жұмыс орнында асбест, бензол және т.б. сияқты химиялық заттар мен заттарға әсер ету .
- Семіздік .
- Бүйрек қатерлі ісігінің немесе белгілі генетикалық синдромдардың отбасылық тарихы.
- Кейбір дәрі-дәрмектер.
Бүйрек ісігін диагностикалау
Бүйрек қатерлі ісігінің диагнозы анемия, зәрдегі қан, физикалық симптомдар және басқа да зертханалық сынау бұзылыстарының негізінде күдіктенуі мүмкін және көбінесе бейнелі тесттердің үйлесімімен жасалады. Рентгенограмма, CT scan немесе MRI сияқты радиографиялық зерттеуде массаның табылуы бірнеше рет тергеу кезінде басқа жағдайға байланысты дәрігерге бүйрек қатерлі ісігінің күдіктенуіне себеп болуы мүмкін.
Бүйректің қатерлі ісігі күдік туғызатын бастапқы сынақ көбінесе ультрадыбыстық зерттеу болып табылады. Ультрадыбыс суретті жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады және қатты ісіктерді кисталардан ажырата алады. CT (компьютерленген томография) - бұл ең пайдалы сынақ және бүйрек қатерлі ісігін анықтауға және сатуға арналған. КТ корпустың ішінің 3 өлшемді бейнесін жасау үшін рентгендік серияны пайдаланады. МТ (магниттік резонансты бейнелеу) КТ болмайтын адамдар үшін жасалуы мүмкін (CT контраст материалдарына аллергия немесе бүйрек функциясы нашар). ЕРТ рентгендік емес, магнитті бейнені қолданады. Сондай-ақ, егер ісік бүйректің жанына тамырға жайылып кетсе, МРТ-ақ пайдалы болады. Кейде бүйрек ісігін сатуға көмектесу үшін ПЭТ сканерлеу немесе сүйек сканерлеу жүргізіледі.
Көптеген ісіктерден айырмашылығы, бүйрек қатерлі ісігінің диагностикасы үшін биопсия жиі қажет емес. Қажет болған жағдайда биопсия бірнеше түрлі жолмен жасалуы мүмкін және патологтар микроскоп астындағы рак клеткаларының болуын іздейді. Бүйрек қатерлі ісігінің үлгілері мақсатты терапияларды емдеуге өте пайдалы, бірақ диагностикалық процесте емес, рак ауруын емдеу үшін жиі операцияға келеді.
Кездесу
Егер қатерлі ісік табылса, бүйрек қатерлі ісігі жақын маталарға немесе басқа мүшелерге таралуын анықтау үшін қосымша сынақтар жасау қажет болуы мүмкін. Бұл этаптау деп аталады. Бүйрек қатерлі ісігі ісік мөлшерін өлшеу арқылы, сондай-ақ жақын маталарға немесе организмнің алыстағы аймақтарына таралудың кез-келген дәлелі болып табылады.
Бүйрек ісігін емдеу
Бүйрек қатерлі ісігіне емдеу аурудың кезеңіне, сондай-ақ жалпы денсаулыққа, бүйректегі қатерлі ісік орналасуына және басқа да көптеген факторларға байланысты.
Бүйрек қатерлі ісігі бар адамдардың көпшілігі хирургияның кейбір түрлеріне ие болады. Ерте кезеңдегі бүйрек қатерлі ісігі бар адамдар хирургияға ең жақсы үміткерлер болып табылады, бірақ бүйрек қатерлі ісігі - бұл аурудың дамыған метастатикалық ауруымен (4-кезең) пайдалы болуы мүмкін бірнеше қатаң ісіктердің бірі. Хирургия көптеген бүйрек қатерлі ісік ауруларына қарсы емдеу болып табылады, бұл өте қарт адамдарда немесе бірнеше маңызды медициналық жағдайларға байланысты қиын болуы мүмкін. Хирургияға жол бермейтіндер үшін, мысалы, криохирургия (ісікті тоңазыту) немесе радиожиіліктік абляция (ісікті жану) сияқты емдеу нұсқалары болуы мүмкін.
Бүйрек қатерлі ісігі бар кейбір адамдарда бірнеше мақсатты терапия препараттары қолданылды. Бұл препараттар бұқтырады және қатерлі жасушалардың өсуін және таралуын болдырмайды. Олар мұны онкологиялық аурулардың дамуына тікелей араласу арқылы немесе ісіктің қоректік заттармен қамтамасыз етілуі үшін қажетті қан тамырларының өсуін болдырмау арқылы жасайды (олар ангиогенезді тежейді). Бұл препараттардың жанама әсері химиотерапиядан ерекшеленеді және жиі жақсы жағылады.
Иммунотерапия , сонымен қатар биологиялық терапия деп аталатын, қатерлі ісікке қарсы жаңа емдеу әдісі болып табылады, бұл рак клеткаларын емдеу үшін ағзаның өз иммундық жүйесін ынталандыру арқылы оңай жұмыс істейді. Бүйрек қатерлі ісігі үшін тиімді деп танылған осы препараттардың бірнеше санаты бар.
Қолданыстағы емдеу әдістеріне қоса, бүйрек қатерлі ісігін емдеу үшін жаңа немесе жақсы емдеу әдістерін іздейтін көптеген клиникалық сынақтар бар. Көптеген клиникалық сынақтардың мифтерінен айырмашылығы, осы сынақтардың кейбіреуі адамдарға өз нәтижелерін жақсартуға болатын емдеуді пайдалануға мүмкіндік береді. Қазіргі кезде қатерлі ісігімен айналысатын әр емнің клиникалық зерттеулерде зерттелетінін және қазіргі уақытта бүйрек қатерлі ісігінің екі түрі де, өмір сүру деңгейі де жақсарады.
Радиация әдетте бүйрек қатерлі ісігінің емі ретінде пайдаланылмайды, бірақ онкологиялық аурулардың таралуының салдарынан туындайтын қолайсыздықты жеңу үшін «паллиативтік» ретінде қолданыла алады. Химиотерапияның бүйрек жасуша карциномасына қарсы әсері шектеулі.
Ауруды емдеуге және өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған ауруға уақытша жеңілдік беретін көмек, емделу ерте сатыдағы ісікке шалдыққан адамдар үшін өте маңызды.
Сөзден шыққан сөз
Бүйрек қатерлі ісігін ерте кезеңдерде табу үшін, адамдар аурудың симптомдары туралы, сондай-ақ олардың қауіп факторларын білуі маңызды. Диагностикаланған кезде емдеуге арналған көптеген нұсқалар бар.
Айта кету керек, алдын-алу шарасы бір фунтты емдейді, ал адамдар тәуекелді азайту үшін көптеген қарапайым нәрселерді жасайды. Темекіні тастаңыз немесе бастамаңыз, себебі бұл тәуекел факторы. Сіз тоқтаған кезде тәуекел төмендейді, сондықтан ол ешқашан кеш емес және ауру диагнозымен диагноз қойғаннан кейін темекі шегуден бас тартудың көптеген себептері бар. Кез-келген химиялық заттарды немесе басқа заттарыңызды жұмыс кезінде ұшырату туралы білуге уақыт бөліңіз және ұсынылған сақтық шараларын орындаңыз. Ақырында, салауатты салмақты ұстау үшін сау тамақтану маңызды, өйткені семіздік - көптеген бүйрек қатерлі ісіктеріне емес, көптеген қатерлі ісік ауруларына қауіп факторы.
> Көздер:
> Америкалық клиникалық онкология қоғамы. Cancer.Net. Бүйрек ісігі.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Голландия-Frei Рагы Медицина. Вилей Блэкуэлл, 2017.
> Ұлттық онкологиялық институт. Бүйрек клеткаларының қатерлі ісігін емдеу (PDQ) - денсаулықтың кәсіби нұсқасы. Жаңартылған 04/05/18.