Барлық созылмалы омыртқаның ауырсынуының шамамен 40% бір немесе бірнеше омыртқааралық дискілердегі проблемамен байланысты. Егер сізде созылмалы мойын немесе белеңіздің ауыруы болса, бірақ сізде ызылдаған диск болмаса, сізде дискогендік ауруы болуы мүмкін.
Discogenic pain (дискогенді ауырсыну) дискідегі деградацияға байланысты туындайды, бұл дискінің физикалық және химиялық қасиеттері баяу нашарлайтын жағдай.
Бірақ проблема - дискілердің әрдайым ауырсынуына әкеп соқпайды және сарапшылар бұл қарым-қатынасты толық түсіндіре бермейді.
Себептер
Теорияда дискогендік ауру туындаған кезде анлузаның сыртқы бөлігінде орналасқан жүйке рецепторлары тітіркенеді.
Қабыну немесе дискідегі басқа жағдайлар осы жүйке рецепторларын тітіркендіреді. Мысалға, егер анлюманың сыртқы бөлігіндегі нəсілге айналатын айналма химиялық заттар болса, дискогендік аурудың себебі болуы мүмкін. Жарақаттың бұл түрі ішкі дискінің үзілісі немесе IDD деп аталады.
Дискогендік аурудың пайда болуында генетика маңызды рөл атқарады. Генетика дискілердің химиялық құрамын өзгертіп, денеде метаболикалық өзгерістерге әкелуі мүмкін. Нәтижесінде дискілер кәдімгінен жылдамырақ кебеді, бұл олардың омыртқалы жүктемені біркелкі көтере алмайтындығын көрсетеді. Содан кейін күнделікті қалыпты тозуы дискінің бір немесе бірнеше кішкентай аймақтарына қысым жасайды, бұл сақиналы көздің жасырынуы қаупін арттырады.
Сондай-ақ дискке жақын омыртқаның шетіне зақым келтіруі мүмкін. Бұл қабыну химиялық заттарын шығарады және дискілердің нашарлау жылдамдығын арттырады.
Генетикадан басқа, тағамдық және механикалық факторлар дискогендік ауруға да әкелуі мүмкін.
Тәуекел факторлары
Дискогендік ауру орта жастағы және қарт адамдарда жиі кездеседі.
(Кішкентай адамдардағы диск проблемалары, дискілердің дискретизациясымен шектеледі, өйткені кішкентай адамдарда дискілерде су көп.)
Белгілері
Дискогендік аурудың негізгі белгілері - аяқтың немесе қолыңыздың астына кірмейтін және аяқтарыңызды пайдалану қабілетінің төмендеуіне байланысты емес ауырсыну ауруы.
Төмен жұлында омыртқаның сығылған кезде ауырсынуы әдетте нашарлайды: жатқанда, иілуде, жөтелмен және ұсақ-түйек сияқты іс-әрекеттер оны әкелуге бейім, ал жатып, оны жеңілдетеді. Сіздің жамбасыңыздың немесе жамбасыңыздың артқы жағына ауырсыну немесе басқа да сезім пайда болуы мүмкін, бірақ төменгі аяғыңызда емес.
Мойынған кезде басыңызды айналдырғанда немесе қисайтқанда ауырсыну болуы мүмкін. Егер басыңды бір орынға тым ұзақ ұстасаңыз, ауырсыну мүмкін. Бұлшық спазмы кейде мойнында дискогендік ауруы жүреді. Қолыңыздан ауырсынуды немесе басқа да сезімді азайтуға болады.
Диагноз
Диогендік ауруды диагностикалау үшін МРТ жиі қолданылады. Дискрограмма да пайдаланылуы мүмкін, бірақ бұл бірнеше себеп бойынша даулы сынақ. Біріншіден, ол әдейі ауырсыну тудырады және VAS масштабында қарқындылықты бағалауды сұрайды. Бұл сынақтың тек қана этикалық салдары ғана емес, сонымен қатар субъективті де (сіз өзіңіз туралы мәлімдейсіз).
Дискраммалар белгілі бір диск немесе дискілерден болатын ауырсынуды дәлелдеу үшін пайдаланылады. Алайда, кейбір зерттеушілер дискрограмманың субъективті сипатына байланысты, ол жалған нәтижелерге әкелуі мүмкін, әсіресе сіз ауырған жоқсыз, ақыл-парасаттың бұзылуы немесе ауырсынудан қорқуыңыз мүмкін екенін анықтады.
Жоғарыда айтылғандай, сізде қолыңыздың немесе аяқтың ауыруы немесе басқа сезім болуы мүмкін. Олар радикулярлық белгілер деп аталады. Бірақ радикулопатия және дискогендік ауру бірдей бұзылыс емес. Радикулопатия сияқты, дискогенді ауру нервтердің тітіркенуінен туындайды.
Айырмашылық, радикулопатияның жұлындық жүйке тамырларына әсерін тигізеді, ал дискогенді ауру анлузаның сыртқы сақинасында орналасқан нервтерді тітіркендіреді.
(Анлул - бұл интервертебтік дискінің қатаң талшықты жабуы, ол орталықтандырылған орналасқан пульпозус ядросын қамтиды және қорғайды.)
Диагноз жасаған кезде дәрігерге осы екі жағдайдың арасындағы айырмашылықты табу қиын болуы мүмкін. Дегенмен, айырмашылық сіз қабылдайтын емдеуде маңызды болады.
Басқа диагноз әдісі McKenzie әдісі деп аталады. Бұл ауырсынуды азайтатын және қозғалыс ауқымын арттыратын қозғалыстарды табу үшін қолмен емтиханнан тұрады. Маккензи әдісі емдеу ретінде де қолданылады.
Емдеу
Дискогендік ауру көбінесе өздігінен төмендейді немесе ол келіп, кетуі мүмкін. Консервативті күтім әдетте бірінші емдеу әдісі болып табылады. Ол мұзды және / немесе жылуды және физиотерапияны пайдалану арқылы қабынуға қарсы заттармен ауыратын бақылауды қамтуы мүмкін. Физиотерапия артқы жаттығулардан, тартқыштан және басқа емдеуден тұруы мүмкін. Инъекция ауырсынуды жеңуге көмектеседі және сізді ыңғайлы етеді.
Хирургиялық операцияларға байланысты, әдетте, бұл қажет емес. Егер сіз 3 ай немесе одан да көп ауырсынуды немесе омыртсыз тұрақсыздығыңыз болса, бұл опция болуы мүмкін. Дәрігеріңізден нұсқаларыңыз туралы сұраңыз.
IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) деп аталатын минималды инвазиялық омыртқа хирургиясы дискогендік ауру үшін перспективті болып табылады. Бұл хирург анлиздің талшықтарын кеудесіне түсіреді, бұл көз жастықты бірге тоқтап, нерв ұштары өледі. Нерв аяғынан өлгенде, дискогендік ауруы сезілмейді. 2010 жылдың маусым айынан бастап IDET-де бірнеше шағын зерттеулер жасалды, бірақ нәтиже жақсы болды. Көптеген адамдар IDET-ден жанама әсерлерді азайтады және аз болса, ондайлар болса.
Дискогендік ауырсыну үшін ең көп тараған операция - жұлынның біріктіруі . Дегенмен, оны пайдалану даулы болып табылады және әрқашан жеңілдетеді. АҚШ-та омыртқа операциялары саны 1990-шы жылдардың басынан бері көтеріліп келе жатыр, ал деректердің көпшілігі қажетсіз деп санайды. Дискінің деградациясы - бұл қартаюдың бір бөлігі, бірақ бұл автоматты түрде ауру пайда болған кезде жұлынның біріктіруі қажет дегенді білдірмейді. Өз нұсқаңызды, соның ішінде денсаулық сақтау қызметтерін тексерушілермен жұмыс істеп, сіз үшін таңдаған дәрігермен жұмыс істеуді ұмытпаңыз.
Көздер:
Ахмед, AU. МД, МПХ, төменгі арт ауруы: қысқаша шолу. NeuroNews. Қолжетімді: 2010 жылдың маусым айы.
Богдук, Н., MD Люмбар Дискогендік ауруы: Өнерді шолу жағдайы. Ауруды емдеу. Оксфорд университетінің баспасөз қызметі. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Discogenic Back Pain. Іс-шаралар. Қол жетімді: маусым 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
У Вашингтон Когортты Дискогенді сырқатты емдеуге арналған зерттеу. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Қол жетімді: маусым 2010.
Windsor, RE, MD. Cervical Discogenic Pain Syndrome: емдеу және емдеу. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Қол жетімді: маусым 2010.
Занг, Ю., Туан-Мао, Г, Хионг, Г, Ши-хун, В. Дискогенді төмен артқы ауруы үшін клиникалық диагноз. Халықаралық биологиялық ғылымдар журналы. 2009 ж .; 5 (7). Қолжетімді: 2010 жылдың маусым айы.