Өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарда парейнопластикалық синдромдар
Paraneoplastic синдромы - ісік организмінде болған, бірақ онкологиялық аурулардан қайталанбайтын симптомдардың жиынтығы. Парейнопластиктің симптомдары организмнің иммундық әрекеті нәтижесінде ісікке немесе ісік жасушалары шығаратын заттарға байланысты болады.
Өкпенің қатерлі ісігіндегі парейнопластикалық синдром
Өкпенің қатерлі ісігі бар адамдардың шамамен 10 пайызында парейнопластикалық синдромдар кездеседі.
Олар іс жүзінде кез-келген дененің жүйесін (төменде талқылануы мүмкін) және өкпе рагынмен әдетте байланысты емес симптомдарды қамтуы мүмкін. Осы синдромдардан болатын симптомдар ісік ауруының симптомдары алдында пайда болған өкпенің қатерлі ісігінің алғашқы белгілері болуы мүмкін.
Көптеген түрлері
Өкпенің қатерлі ісігімен көрінетін көптеген паранеопластикалық симптомдар бар, бірақ олардың арасында ең көп кездесетіндер:
- Өкпенің скамозлы жасушалы карциномасы бар гиперальцемия
- Ұрықты жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар СЭАЖ секрециясының синдромы
Гиперальцемия - парейнопластиктің симптомы
Парейнопластикалық синдром ретінде гиперальцемия көбінесе жеңіл өкпе жасушаларының өкпенің қатерлі ісігі өкпе рагының нысаны болып табылады. Гиперальцемия қандағы кальцийдің жоғары деңгейіне қатысты. Өкпенің қатерлі ісігі бар гиперальцемияға рак ауруы салдарынан паратироид гормонының ақуызы деп аталатын гормон, сонымен қатар сүйектегі рак ауруы салдарынан сүйектің бөлінуінен босатылған кальций себеп болуы мүмкін.
Белгілерде шөлдеу, бұлшықет әлсіздігі, аппетит жоғалуы, шатасуы, іштің ауыруы және депрессия болуы мүмкін. Гипералцемияны емдеудің ең жақсы тәсілі - онкологиялық ауруларды емдеу, бірақ адамдарға жеткілікті сұйықтық алу үшін бұл симптомдар үшін өте маңызды және бұл синдром көбінесе бүйректің қатты зақымдануына әкеледі.
Қолайсыз ADH секрециясының синдромы (SIADH)
SIADH көбінесе кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігімен жүреді және қандағы натрийдің төмен деңгейімен сипатталады (гипонатриемия.) Симптомдарда бас ауруы, бұлшықет әлсіздігі, есте сақтаудың жоғалуы және шаршау болуы мүмкін, бірақ егер ол өте жылдам немесе өте ауыр болса сана мен жоғалтуды тудыруы мүмкін. SIADH-ді емдеудің ең жақсы тәсілі - онкологиялық ауруларды емдеу және бір зерттеу химиялық емдеу арқылы жасушалы өкпенің өкпенің қатерлі ісігін емдеу адамдардың 80 пайызына дейін симптомдарды азайтуы мүмкін екендігін анықтады. SIADH салдарынан гипонатриемия (натрийдің төмен деңгейі) үшін арнайы емдеу суды қабылдауды немесе басқа сұйықтықтарды немесе дәрі-дәрмектерді пайдалануды шектей алады.
Басқа парейнопластикалық синдромдар және өкпе рагы
Паранаопластикалық синдромдар ағзаның кез-келген аймағына әсер етуі мүмкін және көптеген белгілерді тудыруы мүмкін. Жиі кездесетін синдромдардың кейбіреулері ми, эндокриндік жүйе, тері, бүйрек, көз, сүйек және қан жасушаларын қамтиды. Бұл симптомдар өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қойылғанға дейін болуы мүмкін болғандықтан, дәрігерлер себептерді іздегенде, ол өте өкінішті болуы мүмкін. Өкпе ісігімен байланысты осы синдромдардың бірнеше мысалына мыналар жатады:
- Кушин синдромы - қандағы кортизолдың жоғары деңгейі ісікті, жоғары қан қысымы, «айдың беті» және созылу белгілерін тудыруы мүмкін (мысалы, әйелдердің жүктілік кезінде дамуы мүмкін).
- Acromegaly - Бұл синдромда өкпенің қатерлі ісігі өсу гормонына ұқсас гормон жасай алады, ол ересектерде қолдар мен аяқтардың өсуіне әкелуі мүмкін.
- Полимиозит / дерматомиозит - Тері мен жұмсақ тіндердің қабынуы, әсіресе скамоздық жасушалы өкпенің қатерлі ісігі кезінде пайда болуы мүмкін.
- Неврологиялық синдромдар - Өкпенің қатерлі ісігі бар парейнопластикалық синдромдарды ұсынатын бірнеше неврологиялық синдром бар, оның біреуі церебральды атаксия болып табылады - мидың қабынуы болмауы немесе үйлестіруге әкеледі.
- Paraneolplastic glomerulopathy - бұл бүйрек ауруы, бұл парейнопластикалық синдром ретінде өкпенің қатерлі ісігімен болуы мүмкін.
Емдеу
Паранаопластикалық синдромдар олардың симптомдарында кеңінен ерекшеленеді, және осы синдромдардың біреуінің бірнеше себебі болуы мүмкін, сондықтан емдеу әрбір адам үшін жеке болады. Тұтастай алғанда, бәрі үшін ең жақсы емдеу - әсіресе, бұл симптомдар тудыратын заттар, әдетте, рак клеткалары немесе дененің ісік жасушалары арқылы реакция жасайтындықтан, негізгі қатерлі ісікті емдейді. Бақытымызға орай, өкпе рагы үшін емдеу - тіпті озық өсті өкпе рагы - соңғы бірнеше жылда жақсарды және прогресс әлдеқайда күрделі жағдайларда жасалады, мысалы, өкпенің жасуша өкпе клиникалық қабынуы және ұсақ жасушалық рагы.
> Көздер:
> Pelosof, L және D. Gerber. Парейнопластикалық синдромдар: диагностика мен емдеу тәсілдері. Мейо клиникасының материалдары . 2010 ж. 85 (9): 838-54.
> Канажи, Н., Ватанабе, Н., Кита, Н. және т.б. өкпенің қатерлі ісігіне байланысты парейнопластикалық синдромдар. Дүниежүзілік клиникалық онкология журналы . 2014 ж. 5 (3): 197-223.