Кеуде тозуы әрдайым төтенше жағдай болып табылады
Кеуде ауыруы жиі жүрек соғысының көрсеткіші. Жүрек шабуылы болмаса да, айырмашылығын айтатын болсақ, әдеттегі дәрігерлік кеңсеге оңай жетпейтін кейбір күрделі жабдық қажет болады. Кеудедегі ауырсыну шұғыл медициналық көмекке әрдайым мұқтаж болған бірнеше медициналық шағымдардың бірі болып табылады және ешқашан дәрігердің кеңсесінде байқалмауы керек.
Жүректің шабуылдары жүрек бұлшықетіне қажетті қан мен оттегінен айырады. Олар көбінесе холестеринді шөгінділермен бітелген артериядағы қан ұйығымен туындаған. Қанның ағыны жүрекке қан ағымын бөгегендіктен, бұлшықет тіні (ол жүрек маңызды органнан болғандықтан энергияны үнемдеуді тоқтата алмайды) аштықтан бастайды. Ақырында жүрек бұлшықеті өледі.
Уақыт бұлшықет
Жүректің бұлшықетінің өлуіне қажетті уақыт әркім үшін әр түрлі. Бұл бірнеше факторларға байланысты, олардың ішіндегі ең азы - бітелген артерияның өлшемі және жүректің оттегіден айырылып қалуы. Блокталған артерия неғұрлым көп болса, зақым тезірек өтеді.
Ауруханада жүрекке шабуыл жасайтын науқастар есікке кіргенде қаншалықты тез емдейтіндігі анықталады. Дәрігерлер кеңселері әдеттегідей тиімді емес. Потенциалды жүрекке шабуылын дұрыс бағалау үшін кейбір арнайы техникалар қажет, ал дәрігерлердің көбісі осы нақты медициналық апаттармен күресу үшін жабдықталмаған.
Технологиялық айырмашылықтардан басқа, жеке дәрігерлер - әсіресе жалпы немесе отбасылық дәрігерлер - олар алдында әрдайым дұрыс әрекет ету үшін жүрекке шабуылдарды жеткілікті түрде көрмейді. Тіпті шұғыл бөлімшелердің арасында пациенттерді көп көретіндер жүректің шабуылын анықтауға жақсы жұмыс жасайды.
Жүрек шабуылдарында бір нәрсе анық: уақыт бұлшықет. Емдеуге дейін көп уақыт жұмсалғанда, жүрек бұлшықеттері бұзылған, сондықтан төтенше бөлімшелерде кеуде ауырсынуына шағымданатын науқастар үшін протоколдар бар.
Орындалатын лот
Жүрекке шабуыл жасаған кезде төтенше жағдайлар бөліміне барған кезде, бірнеше минут ішінде бірнеше нәрсе керек.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) инфекциялық инфекцияның бар-жоғын анықтайды
- Қан сынақтары, сондай-ақ жүректің шабуылын диагностикалау
- Ашық жүрек бұлшықетіне арналған оттегі
- Жүректің жұмыс жүктемесін жеңілдететін нитроглицерин
- Аспирин қанға жұғып, жүректегі қабынуды азайтады
- Дәрі-дәрмектер мен сұйықтықтарды жылдам беру үшін екі ішілік (IV) өмір сүру жолдары
- Ауырсыну үшін морфин және жүректің жұмыс жүктемесін жеңілдету
- Мүмкін, тіндердің плазмингенді активаторы (tPA) сияқты,
- Бәлкім, жүрек катетеризациясы немесе қан айналымын үнемі қалпына келтіру үшін коронарлы артерияларды айналып өту (CABG)
Осы заттардың кез-келгені орташа дәрігерлік кеңседе болған жағдайда аз. Шынында да, егер дəрігерлік кеңсесінде науқас жүрекке шабуыл жасайды деп күдіктенсе, дәрігер науқасты төтенше жағдайлар бөліміне тасымалдау үшін тез жәрдем шақырады.
Дәрігерді көру үшін алдымен маңызды емнің кешігуіне әкеледі, ал уақыт - бұлшықет.
Онда бару
Қазір жүрек соғысының барлық ықтимал құрбандары үшін ( кеуде ауыруы бар кез-келген адамды қоса алғанда) төтенше жағдайлар бөлімінде емдеу қажеттілігін анықтадық, сол жаққа қалай жетуге болатынын білейік.
Төтенше жағдайлар бөлімінің күтетін бөлмесіне кіріп, сіз өзіңіздің бағаңызды толтырып, күте тұруыңызды күтіңіз. Күту бөлмесінде медбике бағалау жүргізеді, ал медбике жүрек инфекциясының белгілері мен симптомдарын дереу танитын болады, бірақ сіз сол уақытқа дейін бірінші рет күтесіз. , алғашқы қызмет көрсету негіздері.
Екінші жағынан, 911 нөміріне қоңырау шалу жедел жәрдемге ие болады. Қазіргі кезде елордалық аудандарда жедел жәрдемге әрекет етудің ұлттық стандарты 10 минуттан аз.
911 нөміріне қоңырау шалсаңыз, сізде кемінде екі жедел медициналық провайдер болады және сіздің тұратын жеріңізге қарай, қосымша алғашқы жауап берушілер - кеудедегі ауырсынуды 10 минуттан аз уақытта шешеді. Бұл төтенше жағдайды басқаруға қарағанда, әлдеқайда жақсы.
Бастан бастау
Құрама Штаттардың көпшілігінде 911 қоңырауға жауап беретін жедел жәрдем бригадалары көптеген нәрселерді емдеу үшін қажетті жаттығулар мен жаттығуларға ие болды, олар ауруханаға дейін жеткенге дейін ықтимал жүрек соғысының зардабын қажет етеді.
Көптеген жедел жәрдем көліктері әлі диагностикалық ЭКГ жасамайды (бұл тез өзгеріп отырса да), және, әрине, амбулаториялар хирургиялық операция жасай алмайды. Осы ерекшеліктермен жедел жәрдем дәрігері IV жолды бастауға болады; оттегі, нитроглицерин, морфин және аспиринді беріңіз. Сондай-ақ, фельдшер сізді жүрекке аурухана жолында бақылайды және аурухана жолында қайғылы оқиғаларды емдеу үшін қол жетімді және кардиохирургиялық тәрізді болуы мүмкін апатты жағдайларды емдеу үшін қол жетімді - жүрек кезінде өте қауіпті шабуыл.
Ортадан емес, басынан бастау
Төтенше медицина дамыған сайын, оны орындайтын команда да бар. Жүйелер мен хаттамалар жүрек шабуылдарына ұқсайтын нақты, ортақ төтенше жағдайларды шешу үшін әзірленген. Бұл хаттамаларда пациенттердің ең жақсы нәтиже алған белгілі бір кіру нүктелері бар.
Бастапқыда кеуде қуысының ауырсыну хаттамасына ену, үйіңізде жедел жәрдем дәрігерлері бар емделушінің сізді емдеуге қабілетсіз дәрігерлік кеңсеге бару арқылы қамқорлықты кешіктіруден гөрі табысқа жетудің жақсы мүмкіндігі бар. Жүрек шабуылдарын емдеу кезінде жылдамдық пен тиімділік маңызды.
Сіздің кеуде ауыруы сіздің дәрігерлік кеңсеңізге келмеуі керек, өйткені уақыт бұлшықет.
Әдебиеттер:
Лимкакенг, A Jr және т.б. «Гольдман тәуекелінің және бастапқы кардиологиялық тропониннің I тобын төтенше бөлімшедегі емделушінің пациенттердің қатерлі стратификациясы ауыруы». Acad Emerg Med. 2001 жыл; 8 (7): 696-702.
Шулл М Дж, Вермюлен М.Ж., Стукел Т.А. «Төтенше жағдайлар бөлімшесімен байланысты өткір миокард инфарктісін өткізбеу қаупі бар». Ann Emerg Med. 2006 желтоқсан; 48 (6): 647-55. Epub 2006 Jun 14.
Цукер, Д.Р., және т.б. «Ерлер мен әйелдердің жедел миокард инфарктісінің тұсаукесері». J Gen Intern Med. 1997 ж. Ақпан, 12 (2): 79-87.