Сіздің таңдауыңыздың қайсысы, Obamacare немесе сіздің жұмысыңыз арқылы ұсынылатын медициналық сақтандыру туралы сенімді емессіз бе? Obamacare сіздің жұмысқа негізделген медициналық сақтандыруға қарағанда, өзіңіздің ақшаңызды қайдан алуға болатындығын анықтау керек пе? Сіздің бизнесіңізге негізделген медициналық сақтандыруды Obamacare жоспарларымен «Оңалту туралы қамқорлық туралы» Заңының денсаулық сақтау сақтандыруына 4 жеңіл қадаммен салыстыруға болады.
1 -
1-қадам - жұмысқа негізделген денсаулық сақтау жоспарының актуарлық мәнін анықтаңызБірнеше денсаулық сақтау жоспарын таңдауға тырысып жатқанда, жабу туралы нақты деректерді салыстыру өте қиын. Дегенмен, қысқа қысқартулар бар, бұл әлдеқайда жеңіл: актуарлық құндылықтарды салыстыру.
Денсаулық сақтау жоспарының актуарлық құны денсаулыққа жұмсалатын шығындардың орташа пайызы денсаулық сақтау жоспарының өз мүшелеріне төлейтінін көрсетеді. Актуарлы құндылық саны неғұрлым жоғары болса, денсаулық сақтау жоспарының артықшылығы барынша маңызды. Мысалы, 85% актуарлық құндылығы бар денсаулық сақтау жоспары денсаулық сақтауға жұмсалатын барлық шығындардың шамамен 85% -ын төлейді. Мүшелер, шығындарды бөлісу , copays , coinsurance секілді шығыстарды бөлісу талаптары бойынша, денсаулық сақтауға жұмсалған шығындардың қалған 15% -ын төлейді.
Жұмысыңыз арқылы қол жетімді денсаулық сақтау жоспарларының актуарлық құндылығын анықтау үшін сізден сұрайсыз. Қызметкерлерге арналған жәрдемақылар бөлімі немесе адам ресурстары бөлімі - бұл басталатын орын. Тағы бір нұсқасы, сіз қарайтын жұмысқа негізделген денсаулық сақтау жоспары үшін тұтынушыларға қызмет көрсету нөмірін шақыру және денсаулық сақтау жоспарының тұтынушыларға қызмет көрсету қызметкерінен актуарлық құнды алу.
Жұмысыңызға негізделген денсаулық сақтау жоспарының актуарлық шамасын білетін болсаңыз, 2-қадамға өтуге дайынсыз.
2 -
2-қадам - Еңбекті қорғау жоспары мен Obamacare жоспары бойынша актуарлық құндылықтарды салыстыруЖұмыс беруші сіз ұсынатын жұмысқа негізделген денсаулық сақтау жоспарының актуарлық құндылығын білсеңіз, Obamacare алмасуыңыздан ұқсас актуарлық құнды немесе екі жоспарды таңдаңыз. Obamacare жоспарының актуарлық құндылығын металл деңгейімен айтуға болады.
- Қола денсаулық сақтау жоспарларында актуарлық құн 60% құрайды.
- Күміс денсаулық сақтау жоспарларында актуарлық құн 70% құрайды.
- Алтынның денсаулық сақтау жоспарларында актуарлық құн 80% құрайды.
- Платиналық денсаулық сақтау жоспарларында актуарлық құн 90% құрайды.
Мысалы, жұмыс берушіге жұмысқа негізделген медициналық сақтандыру 72% актуарлық құндылыққа ие болса, сіз күміс деңгейдегі Obamacare жоспарларымен салыстыру үшін бірнеше күміс деңгейін таңдап алсаңыз, күміс жоспарлар сіздің жұмысыңызға жақын актуарлық құндылыққа ие болады жоспар.
Осындай актуарлық құндылықтардың денсаулық жоспарларын салыстыру арқылы сіз алмандарды алмалармен салыстыруды қамтамасыз етесіз. 60% актуарлық құнды айырбастауға негізделген денсаулық сақтау жоспарымен жұмыс істейтін 90% актуарлық құндылықтың денсаулық сақтау жоспарын салыстырсаңыз, Porsche 911-ді Ford Mustang-ге салыстыру сияқты болар еді. Оның орнына, Honda Accord-ты Toyota Camry-мен салыстыру қажет, осылайша сіздің жұмысыңызға негізделген денсаулық сақтау жоспарын Obamacare жоспарымен салыстыру кезінде өзіңіздің ақшаңызға қанша ақша түсетінін анықтауға болады.
Сіз Obamacare жоспарын немесе биржадан тиісті актуарлық шаманы таңдағаннан кейін, 3-қадамға өтуге дайынсыз.
3 -
3-қадам - Obamacare және жұмысқа негізделген медициналық сақтандыру үшін сіздің шығындарыңызды анықтаңызЖұмыс берушінің демеушілік медициналық сақтандыру бойынша ай сайынғы сыйақы құнын анықтау
Жұмыс орнында жұмыс істейтін медициналық сақтандыру әдетте жұмыс берушімен субсидияланады. Сіздің жұмыс беруші медициналық сақтандырудың ай сайынғы құнын төлейді, ал сіз өзіңізге бір бөлігін төлейсіз. Сіздің бөлігіңіз, әдетте, сіздің салықтан алдын-ала салықтан шығарылады, сондықтан сіз оған табыс салығын төлемейді.
Қызметкерлерге берілетін жәрдемақылар бөлімінен медициналық сақтандыру сыйлықақыларының құнына сіздің үлесіңіз әр айда жұмысқа негізделген медициналық сақтандыруды таңдағаныңыздан қаншалықты көп болатынын сұраңыз.
Айрықша медициналық сақтандыру бойынша ай сайынғы премиум шығындарды анықтау
Obamacare денсаулық сақтау жоспарларына арналған шығындарды анықтау үшін медициналық сақтандыруға қайта оралуыңыз керек. Сіз өзіңіздің демографиялық ақпараттарыңызды енгізу арқылы биржада тіркеліп, тіркелгі жасауыңыз қажет болуы мүмкін. Айырбастауға негізделген денсаулық сақтау жоспарларына сіздің жасыңыз, тұратын жеріңізде және сіз шылым шегеді ме, жоқ па сіздің сақтандыру сыйлықақыларын өзгертуге рұқсат етілгендіктен, сіз бұл ақпаратты онлайн медициналық сақтандыруды айырбастау порталына бере аласыз. шығындар туралы кез-келген ақпаратты ала аласыз.
Obamacare денсаулығын сақтандыру жиі субсидияланса да, ол сізге субсидияланбайды . Егер сіз жұмыс берушіңізбен медициналық сақтандыруды ұсынсаңыз, сіз жұмыс берушіге ұсынылатын медициналық сақтандыру тек қарабайсыз немесе қолжетімді болмаса, Obamacare субсидиясына құқығыңыз жоқ.
Бұл жағдайда өте қараңғылық - сіздің жұмысыңызға негізделген денсаулық сақтау жоспарыңыз актуарлық құнды 60% -дан аз дегенді білдіреді. Сіздің жұмыс берушіңіздің денсаулығын сақтандыру сіздің отбасыңыздың қамынсыз емес, өзіңіздің қамтуыңыз үшін шығындардың үлесі сіздің үй шаруашылығыңыздың табысынан 9,56% артық болса, қолжетімді болып саналмайды.
Егер сізге айырбастаудан сатып алатын медициналық сақтандыруға ақы төлеуге жәрдем беру үшін сақтандыру сыйлықақыларын сақтандыру бойынша сақтандыру сыйлықақыларын төлеуге жарамды бола аласыз
- Егер сіздің табысыңыз федералдық кедейлік деңгейінің 100% -дан 400% -ына дейін болса және
- Сіздің жұмыс берушіңіз ұсынатын медициналық сақтандыру актуарлық құн 60% -дан аз немесе
- жұмысқа негізделген медициналық сақтандыру сыйлықақыларының үлесі сіздің үй шаруашылығыңыздың табысынан 9,56% артық.
Егер сіз осы критерийлерге жауап берсеңіз, Obamacare жоспарына жұмсаған шығындарыңызды анықтаудың ең жақсы тәсілі, сіздің жұмысыңызға негізделген денсаулық сақтау жоспарымен салыстыра отырып, сіздің медициналық сақтандыруыңыз арқылы субсидия алуға өтініш жасайсыз. Медициналық сақтандыру бойынша тіркелу және тіркелу сияқты Obamacare жоспарын сатып алуға міндеттеме бермеді, субсидиялар үшін медициналық сақтандыруды сатып алуға немесе қаржылық көмек алуға міндетті емес. Оның орнына жұмыс берушінің денсаулық сақтау жоспарын таңдауға болады.
Медициналық сақтандыру субсидиясының қалай жұмыс істейді?
Obamacare субсидиясына құқығыңыз жоқ болса да, сіз таңдаған денсаулық сақтау жоспарына қолжетімді емес тарифтерді алу үшін «Affordable Care Act» медициналық сақтандыру келісімін пайдалануыңыз қажет.
Сіз таңдаған Obamacare жоспарларына және жұмысқа негізделген медициналық сақтандыруға ай сайынғы шығындарыңыз болғаннан кейін 4-қадамға өтуге дайынсыз.
4 -
4-қадам - Obamacare Vs жұмысқа негізделген медициналық сақтандыру құнын салыстыруЕң жақсы мәмілені таңдаңыз
Сіз ай сайын сіздің жұмысқа негізделген медициналық сақтандыруыңыз үшін қанша ақша төлеуге тура келетінін және Obamacare жоспарымен салыстырған жоспарларды тапқаннан кейін, сіз дерлік жасайсыз. Егер бір жоспар басқа біреулерге қарағанда айтарлықтай қымбат болса, өйткені олар барлық актуарлық құндылықтар болса, соғұрлым арзан жоспар сіз үшін өзіңіздің ең жақсы ақшаңызды береді. Ең жақсы мәмілені іздесеңіз медициналық сақтандырудың жоспарын таңдаңыз.
Obamacare және жұмысқа негізделген денсаулықты сақтандыру жақсы келісімдер бола ма?
Егер сіздің барлық жоспарларыңыздың бағасы салыстырмалы түрде ұқсас болса, онда сіздің шешіміңізді ең жақсы ұнататын денсаулық сақтау жоспарының құрылымына негіздей аласыз. Өзіңіздің қажеттіліктеріңізге қарай ең жақсы жарамдылығын бағалаңыз
- Денсаулық сақтау жоспарының түрі.
- Қандай шығындарды бөлу құрылымы қалай құрылады.
- Денсаулық сақтау жоспарының провайдерлік желісі .
- Денсаулық сақтау жоспарының дәрілік формуляры .
- Денсаулық сақтау жоспарының сапасы мен қанағаттану рейтингтері.
Егер сізге желіден шығу еркіндігін ұнатсаңыз және сіз оны жасаған кезде сізге көбірек ақша төлеуге дайын болсаңыз, PPO немесе POS жоспарын қарастырыңыз. Егер сіз өзіңіздің шығындарыңыздың деңгейін төмендету үшін желіде қалып қоймасаңыз, HMO немесе EPO сізге жақсы қызмет етуі мүмкін. HMO, PPO, EPO және POS - айырмашылық қандай және қайсысы жақсы?
Егер сізде жинақ болмаса немесе үлкен шегерім төлеуге мүмкіндік бермейтін болса, төменгі шегерілетін, бірақ одан да жоғары сомалар немесе сақтандыру төлемдері бар денсаулық жоспары сізді өзіңізді жайлы сезінуі мүмкін.
Егер сіз өзіңіздің негізгі дәрігеріңізді немесе маманыңызды сақтап қалуға бел байласаңыз , әрбір денсаулық сақтау жоспарының провайдер желісін тексеріңіз. Денсаулық сақтау жоспарын орындамас бұрын, PCP сіздің желіде орналасқан , дәрігерлік кеңсеге қоңырау шалыңыз, олар әлі де осы денсаулық сақтау жоспарымен желіде екендіктерін және жақын арада желіден шығып кетуді жоспарламайтындығын растайды.
Егер сіз рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қабылдайтын болсаңыз, нақты рецепт бойынша дәрі-дәрмектер қамтылғанына көз жеткізу үшін әрбір денсаулық сақтау жоспарының дәрілік формулярларын тексеріңіз. Менің рецептім бойынша дәрі-дәрмектер менің денсаулық сақтау жоспарымда есірткі формуляры емес. Қазір не болады?
Ақырында, сіз қарайтын денсаулық сақтау жоспарларының сапасы мен қанағаттану рейтингін тексеріңіз. Сіз мұны Сапа кепілдігі бойынша Ұлттық комитеттің сайтында қол жетімді денсаулық сақтау жоспары туралы есеп беру карталарымен жасай аласыз. Барлық басқа нәрселер бірдей, егер біреуі жақсы рейтинг болса, басқасы құнсыз рейтингке ие болса, шешім оңай болады.