Өмір жолдарының инфекциясы ауыр болуы мүмкін, бірақ адамдардың көпшілігі жақсы қалпына келеді
Холангит - бұл өт жолдарының инфекциясы. Жедел холангит безгегіне, сарғаюға және іштің ауырсынуына әкелуі мүмкін. Жағдай кейде өсіп келе жатқан холангит деп аталады.
Жедел холангит - емделуді талап ететін ауыр ауру. Бұл жұқпалы ауруы бар адамдар аса күрделі асқынуларды болдырмау үшін дереу диагноз қойып, емделуі маңызды.
Соңғы жылдары холангит болжамын жақсартты, көптеген адамдар емделуді қалпына келтірді.
Кілем төсемінің блоктарын
Bile - тағамның майын сіңіре алатын етіп бұзуға көмектесетін зат. Bile бауырда жасалады және өт жолдары деп аталатын арналар арқылы өтеді, онда ол қажет болғанша сақталады. Тағамнан кейін, әсіресе майлар бар, ішек жолдары арқылы және ішек ішектің бірінші бөлігіне (он екі елі ішек) шығады.
Кейде өт жолдары бітеліп қалады немесе сирек, тым тар болады. Бұл өт тастар пайда болғанда немесе түтіктердің тарылтуының басқа себебі болған кезде пайда болуы мүмкін, мысалы, түтікке жақын жатқан ісіктердің өсуі немесе өт жолының қаттылығы. Жыныстық тастар әйелдерде, ішектің қабыну аурулары бар адамдарда (ИБД, әсіресе Крон ауруы), склерозлы холангитпен және АҚТҚ / ЖҚТБ-мен кездеседі. Өмір жолдарының тарылып кетуіне себеп болатын ісіктер немесе қаттылықтар жиі кездеседі.
Өткір тастан немесе басқа себеппен өт жолағы бұғатталған кезде бактериялардың жұқтыруы мүмкін. Операциядан кейін өт жолында стент орналастырылған инфекция болуы мүмкін. Бактериялық инфекцияның бұл түрі холангит деп аталады.
Тәуекел факторлары
Холангитты дамыту қаупі бірқатар факторларға байланысты болады, бірақ бұл инфекцияны барынша мүмкін ететін бірнеше жағдай бар.
Өмір жолында инфекцияны дамыту қаупі жоғары адамдарға мыналар кіреді:
- Өткір тастар тарихы
- Склерозды холангит диагнозы
- Жақында паразиттік немесе бактериялық инфекциялар пайда болатын жерлерге барыңыз
- Стенді орналастырумен соңғы рет эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатр (ERCP) (бір зерттеуде тәуекел 13,2 пайыз)
Белгілер мен белгілер
Жедел холангит белгілері мен симптомдары тасты тастармен жиі ұқсайды және мыналарды қамтуы мүмкін:
- Арқа ауруы
- Шуылдар
- Кілегейлі нәжіс
- Зарарсыздандырылған зәр
- Қызу
- Сарысуы (теріні және көзді сарылау)
- Айнау
- Иық таяқшасынан төмен ауырсыну
- Жоғарғы оң жақ төрттік немесе орта іштің ауырсынуы, өткір, ауыр немесе түтік
- Құсу
Диагноз
Емдеуді бастау үшін холангит диагнозын мүмкіндігінше жылдам жасаңыз. Өткір мен өт жолақтарына қарайтын бірнеше түрлі сынақтардың біреуі немесе бірнешеуі қолданылуы мүмкін.
Қан сынақтары
Қан сынамалары өт жолдарында инфекцияны диагноз қою үшін жалғыз қолданылмайды, бірақ олар симптомдардың пайда болуына әкелетін жалпы көріністі алуға көмектеседі. Қан сынауы мүмкін:
- Биррубин деңгейі
- Бауыр ферменттерінің деңгейі
- Бауыр қызметінің сынақтары
- Ақ қан клеткасы (WBC) саналады
Абдоминальды УДЗ
Ультрадыбыс - бұл дененің ішіндегі құрылымдарды көру үшін дыбыстық толқындарды қолданатын сынақ. Өткір тастың немесе өт жолының кедергісі күдіктенгенде, бұл іште жасалуы мүмкін.
ERCP
Бұл сынақ кезінде ауыз арқылы түтік өтіп, ішек трактісі арқылы өтеді. Мұны құбырларда не болып жатқанын көріп қана қоймай, сонымен қатар кейбір жағдайларда тасты тастарды алып тастау үшін де қолдануға болады. Бұл сынақ барысында бактерияларға тестілеу үшін кейбір өт келіп кетуі мүмкін. Өсімді бактериялар инфекцияны тудыруды анықтау үшін лабораторияда өсіріледі.
Магнитті резонансты холангиопанкторография (MRCP)
Бұл тест инвазивті емес және ұйқы безі, өт қабығы мен өт жолдарын визуализациялау үшін қолданылатын бейнелеу сынағы болып табылады. Өткір түтіктердегі кез-келген тосқауыл алынған суреттерде көрінуі мүмкін.
Терең трансеапикалық холангиограмма (PTCA)
PTCA - бұл өт жолдарын көру үшін қолданылатын рентген типі. Науқастың седативті болған кезде ішектің аймағына контраст ортасын басқару үшін іштің ішіне және бауырға инені кіргізеді. Сонан соң, олар арқылы ағып жатқан контраст ортаымен каналдарды бейнелеу үшін бірқатар рентген суреттері қабылданады.
Емдеу
Диагноз жасағаннан кейін, емдеу дереу бастау керек. Холангит инфекциядан туындағандықтан, емдеу бактерияларды жою үшін антибиотиктерді қамтиды. Екіншіден, тамырдың себебін емдеу керек. Өткір тастар болған жағдайда тастарды ERCP-лермен алып тастау, оларды ерітіп алу немесе соққы толқындарымен бұзу арқылы тазартуға болады. Басқа жағдайларда, өт қабының кетіру операциясы жасалуы мүмкін.
Өмір жолындағы ішектің стентурасы үшін стент орналастыру және түтікті ашық ұстау үшін процедура жасалуы мүмкін. Ісікке байланысты (бұл жалпы емес) өт жолдарының тарылуы бар болған жағдайда, ол хирургиялық немесе басқа емдеуді талап етеді, егер ол қатерлі болып табылса.
Асқынулар
Сепсис - бұл холангиттің әлеуетті асқынуы, бұл өмірге қауіпті жағдай. Сепсис инфекция емделмегенде және органның зақымдалуына, тіннің зақымдануына және мүмкін өлімге әкелгенде пайда болады. Сепсис антибиотиктермен емделеді, ал кейде жұқтырылған тіндерді кетіруге көмектесетін басқа да шаралар қажет. Сепсис немқұрайлы және өмірге қауіпті болуы мүмкін, сондықтан инфекцияның осы жағдайға айналғанына күмәнданса, медициналық мамандарды дереу хабардар ету өте маңызды.
Алдын алу
Кейбір жағдайларда холангитке жол бермеу мүмкін емес. Дегенмен, көптеген жағдайларда өт жолдарын бітеп тастайтын тастардан пайда болғандықтан, өт тастар көмектеседі. Өткір тастарды алдын алу дұрыс мөлшерде еритін және ерімейтін талшықпен дұрыс тамақтануды және тұрақты жаттығуларды алуға болады. Темекі шегуді тоқтату, холангиттың неғұрлым маңызды нысандарын дамытуға жол бермейді. ERCP және стент тағайындауымен байланысты холангит үшін антибиотиктер процедура кезінде немесе инфекцияның алдын алу үшін берілуі мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Жедел холангит - бұл ауыр жағдай, себебі бұл адамға өте ауырып, асқыну әкелуі мүмкін инфекция. Жедел диагнозды алу және ем қабылдаудың маңызы зор, сондықтан іштің ауырсынуы, сарғаюы және безгегі белгілері дереу дәрігерге көрінеді. Диагноз дереу және антибиотиктермен емделу басталғанда, жақсы жаңалық - холангитке түскен адамдардың көпшілігі.
> Көздер:
> Afdhal, NH. «Жедел холангит». Бүгінгі күнге дейін. 18 наурыз 2016.
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. «Сепсис». CDC.gov. 23 қаңтар 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B және т.б. « ЕРКП кейінгі холангитпен байланысты болжамдық тәуекел факторлары» . 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Son YW, Ким TH. «Жіті өткір тасты тастармен туындаған өткір селефтивті холангит үшін қандай факторлар бар?» Гут Браги . 2010 ж., 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363