Тері сынағы 1959 жылдан бері хирургиялық фиброзды (CF) диагностикалауға арналған сынақ болып табылады. Генетикалық тестілеу сияқты жаңа әдістер әзірленді, бірақ көптеген жағдайларда терді тест CF диагностикасына әкелетін сынақ болып табылады. Тері сынақтарының кейбір себептері:
- Бала CF үшін жаңа туған нәресте скринингін өткізді
- Кез келген жастағы адам CF симптомдары бар
Тері сынағында не болады?
Тері сынағы әдетте білекке жасалады, бірақ нәрестелер мен қару-жарақпен ауыратын балаларға арналған.
- Алғашқы қадам - теріні ынталандыру: Техник теріге пилокарпин деп аталатын терді шығаратын препарат бар екі электродты орналастырады. Кішкентай электр тогы пилокарпинге терді ынталандыру үшін электродтар арқылы жеткізіледі. Ағым ауыр емес, бірақ сезімтал сезім тудырады.
- Екінші қадам - терді жинау: 10 минуттан кейін техник ағымды тоқтайды және электродтарды жояды. Тері құрғатылып, пластикамен қапталған сүзгі қағазының бөлігі, кейде терді жинау үшін сайтта «тер па» деп аталады. Тердің жеткілікті мөлшерде жиналуы, әдетте, 30-дан 45 минутқа дейін, терді тазартылған қағаз алынып, зертханаға сынау үшін жіберіледі.
Қандай терді тексереді
Мистикалық фиброзбен ауыратын адамдар терінің жоғары деңгейіне ие, олар натрий хлориді деп аталады.
Тері сынуы натрий мен хлоридтің мөлшерін терде өлшейді, бірақ хлорид мөлшері сынақтың нәтижесін анықтайтын фактор болып табылады.
Балалардағы хлоридтік диапазондар
- кем дегенде 30 = қалыпты
- 30 - 59 = шекаралық сызық
- CF үшін 60 немесе одан үлкен = оң болады
Балалар мен ересектердегі хлоридті диапазондар
- кем дегенде 40 = қалыпты
- 40 - 59 = шекаралық сызық
- Балалардағы CF үшін 60 немесе одан көп = оң, бірақ ересектер үшін қалыпты болуы мүмкін. Егер ересек адам 60 ммоль / литрге жуық нәтиже берсе, диагнозды растау үшін генетикалық тестілеу жүргізілуі мүмкін.
Тері сынағының дәлдігі қаншалықты дәл
Тері сынуы 98% дәл, бірақ кейбір факторлар нәтижелерді дұрыс немесе нашарлатады.
- Жалған емес позитивтер: Кейбір сирек кездесетін бұзылулар потта хлорлы деңгейдің жоғары болуына әкелуі мүмкін, бірақ бұл бұзылулар мистикалық фиброзға қарағанда әртүрлі белгілерге ие. Егер терді сынау КФ үшін тән емес симптомдары бар адамға оң нәтиже берсе, диагнозды растау үшін одан әрі тестілеу қажет.
- Жалған тұжырымдар: Кейде мистикалық фиброзбен ауыратын адам өзінің терінде қалыпты хлорлы деңгейге ие болады. Егер бұл орын алса, әдетте бұл үлгіде тердің жеткіліксіз болғаны немесе тердің сұйылтылғандығына байланысты болады.
Жалған теріс жиі кездеседі
- 2 аптадан кем нәрестелер немесе 7 фунттан кем салмағы бар балалар жеткілікті терді шығара алмайды.
- Тіндердің сұйықтықты ұстап қалуынан туындаған тіндік шөгінділері бар адамдар, терісі тіндік сұйықтықпен сұйылтылған болуы мүмкін.
Көзі
Мишра, А., Гревес, Р., Мэсси Дж., «Гистологиялық дәуірдегі кистикалық фиброздың диагностикасы үшін терді тестілеудің өзектілігі». Clin Biochem Rev 26 (4): 135-153. 2008 жылғы 20 шілде.