Ішектің қабыну ауруы немесе ІБЖ құрамында ойық жара колит және Crohn ауруы бар. Екеуі де ішек жолдарының созылмалы аурулары болып табылады. Олардың екеуінде операцияларды және ауруханаға жатқызуды азайтатын емделулер бар.
ІБЖ бар және оған емделу лимфоманың кейбір тәуекелдерімен байланысты және тәуекелдер басқа емделушілерге ғана емес, басқа да факторларға байланысты болады.
Қабыну қабыну ауруы
ЭБД ішектің қабынуына байланысты дамып келеді, бұл қан, қан кету, ақ қан жасушаларының санының ұлғаюына, сондай-ақ диареяға және іштің ауырсынуына әкелуі мүмкін. ИБД-дағы ауытқулар, мысалы, CT scan немесе колоноскопия сияқты бейнелеу зерттеулерінде жиі кездеседі.
Лимфоманың қаупі
ИВД бар адамдар кейбір емдеу әдістерімен емдейді - мысалы, анти-TNF агенттері және иммундық модификаторлар - бірнеше зерттеулерге сәйкес лимфоциттердің ақ қан клеткаларын қамтитын кейбір қатерлі ісік ауруларының қаупін арттырады. Дегенмен, тәуекел дәрежесі туралы кейбір белгісіздік бар.
Лимфома - ағзадағы иммундық жүйенің бөлігі болып табылатын лейкофоздық ақ қан клеткаларында басталатын рак. Лимфоманың екі негізгі категориясы - Ходжкин және Non-Hodgkin лимфомасы (NHL) . Көптеген түрлері мен түрлері бар . НХЛ иммундық жолмен күресуді талап ететін әртүрлі аурулардағы IBD сияқты күтілетін мөлшерден жоғары болғаны байқалды.
Лимфоманың қаупі ИБД бар барлық адамдар үшін бірдей емес. Тәуекелдер жас, жыныс және басқа жеке факторлар сияқты факторларға байланысты өзгереді. IBD терапиясының тәуекелдері мен артықшылықтарын сіздің дәрігеріңізбен бағалау емдеу шешімінің маңызды бөлігі болып табылады. Көптеген жағдайларда, бұл терапияның айтарлықтай пайдасы өте аз тәуекелден асып түседі деп шешіледі.
IBD емдеу
Иммуносупрессант препараттарымен емдеу терапиясының кейінгі ремиссиясын тудыру үшін ЭБД үшін қабынуға қарсы препараттарды қолдану терапияға негізгі көзқарас болып табылады. Тиопуриндер - мысалы, азатиоприн - созылмалы белсенді қабыну ауруларын емдеуде кеңінен қолданылады.
Тиопуринмен емделетін ИБД бар науқастарда қанның кейбір түрлерінің қатерлі ісігі жоғары, бірақ емдеу нәтижесінде пайда болған қатерлі ісік аурулары өте аз деп саналады. Органдарды трансплантациялауды жүзеге асыратын адамдарда, НХЛ иммундық жолмен жұғуымен байланысты, трансплантациядан кейінгі лимфопролиферативті бұзылыс деп аталады, ал лимфома қаупі туралы белгілі бір пациенттер осы топтан келеді.
Лимфоманың ерекше үлгілері ИБД-да қолданылатын иммунды-модифицирленген агенттермен байқалды. Трансплантациядан кейін лимфома - олардың бірі. Мононуклеоз немесе моно болғаннан кейін лимфома - бұл мүмкіндік және бұл нысан 35 жастан асқан ер адамдарға әсер етеді. Сирек, гепатоспленді Т-жасуша лимфомасы дамуы мүмкін және ол кем дегенде 2 жыл терапиядан кейін, тиопуриндер мен антиоракорлық некроз факторын емдеу немесе тиопуриндермен бірге дамиды.
- Азатиоприн «Американдық эпидемиология журналында» жарияланған зерттеуде 2.40 х жоғары лимфома қаупімен байланысты болды.
- Азатиоприн мен 6-меркаптопуриннің комбинациясы «клиникалық гастроэнтерология және гепатология» мақаласында жарияланған зерттеуге сәйкес, IBD бар адамдар арасында лимфоманың дамуына байланысты 4,92 есе жоғары тәуекелге ие.
IBD-да метотрексат және лимфома қаупі туралы аз біледі. Анти-TNF агенттерімен бірге, 2009 жылы жүргізілген зерттеу анти-TNF + иммуномодуляторы бар лимфоманың тек иммуномодулятордан үлкен екенін анықтады.
Төменгі сызық
IBD терапиясының аясында лимфома қаупі туралы көптеген жауапсыз сұрақтар бар. Егер сізде ИБА және терапия қажет болса, дәрігермен тәуекелдіктерге қатысты қандай да бір қауіп-қатерге кезігетін мәселелерді талқылаңыз, олар болашаққа қатысты мәселелерді шешуге көмектесе алады және фактілерді және сандарды сіздің нақты жағдайыңызға бейімдеуге көмектеседі.
Тиісті ем болмаған жағдайда, Crohn ауруы бар науқастар мен жұлдыру колиті өмір сүру сапасының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Кейбір дәрігерлер мыңдаған пациенттердің арасында лимфоманың қосымша жағдайлары өте аз екендігін және көптеген жылдар бойы біз тәуекелге қатысты қорытынды жасауға алып келетіндігіне назар аударамыз.
Бір нәрсе анық: шамадан тыс уайым және созылмалы стресс денсаулықтың барлық түрлерімен байланысты, сондықтан сіз және сіздің дәрігеріңіз емделуге шешім қабылдаған жағдайда, сізде ешқандай жақсы нәрсе болмайды.
Көздер:
Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K және т.б. Азатиопринді қолдану және қабыну қабынуындағы қатерлі ісік ауруы. Am. Э. эпидемиол . 2013 ж., 177 (11): 1296-1305.
Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L және т.б. Азатиоприн мен 6-Мескиптопуринмен емделген қабыну аурулары бар науқастарда лимфома қаупі: Мета-талдау. Гастроэнтерол гепатолы клиникасы. 2015 ж. 13 (5) 847-858.e4.
Бар Ф, Сина С, Феллерман К. Туопуриндер қабыну қабынуында ауру пайда болды. Әлемдегі J Gastroenterol. 2013 ж., 19 (11): 1699-1706.
Sokol H, Beaugerie L. Инфармациялық ішек ауруы және лимфопролиферативті бұзылулар: шаң реттеуде. Гут . 2009 қаз; 58 (10): 1427-36.
Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. Азатиопринмен және 6-меркаптопуринмен емделген қабынуға қарсы ішек аурулары арасында лимфоманы жоғарылату. Гут. 2005; 54 (8): 1121-1125.
Сұрақ J, Брандт Л, Lapidus A және т.б. Қабыну қабыну аурулары бар науқастарда гемопоэзиялық қатерлі ісік қаупі бар. Гут. 2005 ж. 54 (5): 617-622.
Бхандари BM, Кросер Ю.А., Блумфельд Р.С., Линч С.П. Қабыну қабыну ауруы. Американдық гастроэнтерология колледжі. 2013 ж.
Siegel CA. Қабыну қабынуындағы лимфома қаупі. Гастроэнтерол гепатолы. 2009 ж. 5 (11): 784-790.