30 секунд ішінде тоқтап қалатын қарыншалық тахикардия тұрақты емес қарыншалық тахикардия (NSVT) деп аталады. Қарыншалық тахикардия кем дегенде ықтимал қауіпті кардиологиялық аритмия болғандықтан , ол соғұрлым ұзаққа созылады. Осылайша NSVT қарыншалық тахикардияға қарағанда анағұрлым аз қауіпті. Дегенмен, бұл маңызды симптомдар тудыруы мүмкін, және, әрине, жүрек тәуекелінің жоғарылауы мүмкін.
Шолу
NSVT-нің ресми анықтамасы жүрек соғу жылдамдығымен минутына кем дегенде 120 соққылықпен жүретін қарыншалық тахикардия эпизоты болып табылады, ол кем дегенде үш соққыларға дейін созылады және 30 секундтан кем болмайды.
Көбінесе, NSVT ешқандай симптомдар туғызбайды, немесе ол шұғылдануды тудыруы мүмкін. Алайда, кейде NSVT жеңілдікті , айналуды немесе сирек кездесетін синкопты (сананың жоғалуын) тудыруы мүмкін.
NSVT әдетте қауіпті белгілерді тудырмағандықтан, әдетте электрокардиограмма (ЭКГ) жазу кезінде немесе басқа кардиологиялық мониторинг кезінде байқалады.
NSVT неге маңызды?
NSVT маңызды үш себеп бар. Біріншіден, NSVT өзін-өзі зақымдайтын симптомдарды тудыруы мүмкін. Екіншіден, жүрек ауруының бұрын анықталмаған болуы мүмкін. Нәтижесінде, NSVT қатысуының болуы, әлдеқайда қауіпті болуы мүмкін қауіпті электрлік тұрақсыздығын көрсетуі мүмкін, бұл, мысалы, қарыншалық фибрилляция сияқты қауіпті аритмияларды тудыруы мүмкін.
Диагноз
Егер NSVT диагнозы қойылса, сіздің жүрегіңіздің негізгі ауруларын анықтау үшін жүрек ақауымен дәрігерге қажет.
NSVT-мен жиі жүретін жүрек ауруларының түрлері жүрек жеткіліксіздігі, жүрек жеткіліксіздігі, кардиомиопатияға байланысты, коронарлық артерия ауруы болып табылады. NSVT-ақ гипертрофиялық кардиомиопатия және жүрек клапанының аурулары (әсіресе аорталық стеноз және митральды регургитация ).
Осы жағдайлардың көпшілігі эхокардиограммадан бас тартылуы мүмкін, бірақ стресс-таллий тесті ААЖ үшін қауіп факторлары болған жағдайда пайдалы болуы мүмкін.
Кейде NSVT жүректің құрылымдық жүрек ауруларымен байланысты емес жағдайларға байланысты болады (жүрек ауруы жүректің анатомиясын өзгертпейді). Осы жағдайлардың ең көп таралған түрі қайталанатын мономорфты қарыншалық тахикардия (РМВТ) болып табылады . РМВТ - бұл жүрек электр жүйесінің қатысуымен туа біткен сирек кездесетін бұзылыс, бұл эхокардиограмма арқылы анықталатын құрылымдық өзгерістерді тудырмайды. NSVT шығаратын осындай бұзылулар, әдетте, дәрігер ЭКГ-дегі аритмияның ерекше сипаттамаларын байқаған кезде диагноз қойылады.
Емдеу
Көптеген жағдайларда NSVT негізінен жүрек ауруының негізі болатын индикатор ретінде маңызды. Егер жүрек ауруы кейінірек анықталса, емдеу оған бағытталуы керек. Егер жүректің негізгі ауруы анықталмаса, онда NSVT жүрек-қантамырдың болу қаупін едәуір арттырмайды және қатаң медициналық тұрғыдан жиі емдеудің қажеті жоқ.
Жүрек ауруының негізгі себебі жүрек аритмиясынан кенеттен қайтыс болу үшін үлкен қауіп тудырады.
Бұл әсіресе CAD және жүрек жеткіліксіздігіне қатысты. Мұндай жағдайда жүрек қамауға алу тәуекелі сол жақ қарыншалық эжекция фракциясымен байланысты , бұл NSVT бар немесе болмауы. Бұл тәуекелді азайту үшін, ejection фракциясы елеулі түрде азайтылған кезде имплантацияланатын дефибрилляторды мұқият қарастыру қажет.
Гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар адамдарда NSVT-ның болуы кенет өлім қаупінің жоғары деңгейін көрсетеді. Осылайша, NSVT бар бұл адамдарға кардиолог дәрігерге имплантацияланатын дефибриллятор бағытында арқа сүйейді, әсіресе отбасында гипертрофиялық кардиомиопатиядан кенеттен қайтыс болған жағдайда.
NSVT бар болса, жүректің клапанының ауруларын, оның ішінде митральді клапанның пролапсасын болжауды өзгертпейді және бұл жағдайда емдеу шешімдерін қабылдауда фактор болмауы керек.
Көптеген NSVT және жүрек ақаулары жоқ жастар осы аритмияны тудыруы мүмкін РМВТ және басқа да туа біткен жағдайлар үшін бағаланатын жүрек электрофизиологына (жүрек ритмінің маманы) жатқызылуы керек. Мұндай аритмияның түрлері жиі абляциялық терапиямен емделеді.
Дәрігерлік
Егер NSVT-ті дәрілік терапиядан құтылу оңай болған және / немесе қауіпсіз болса, бұл қиын мәселе болмас еді. Өкінішке орай, NSVT емдеу үшін қолданылуы мүмкін антиаритмиялық препараттар көбінесе өте тиімді емес және өте жағымсыз жанама әсерлерін тудырады.
Егер дәрі-дәрмек терапиясы қолданылса, дәрігерлердің көбісі бета-блокаторларды , содан кейін кальций арналарын блокаторларын пайдалана бастайды, өйткені бұл препараттар кейде симптомдарды азайта алады және салыстырмалы түрде қауіпсіз болады. Алайда, егер нақты антиаритмиялық препараттар қарастырылып жатса, оларды әрдайым жүрек электрофизиологы басқаруы керек.
Төменгі жол NSVT-тің маңыздылығы көбінесе NSVT-тің өзі емес. Оның орнына, NSVT бағалауға және емделуге тура келетін жүрек мәселесінің негізгі түйініне айналуы мүмкін.
> Көздер:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV және т.б. > Асимптоматикалық волонтерлердегі жаттығулардың ұзаққа созылған вентикулярлы тахикардиясының таралуы және болжамдық мәні : BLSA ( қартаюдың Балтиморлық ұзындықты зерттеуі). J Am Coll Cardio 2013; 62: 595.
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M және т.б. > ACC / AHA / ESC 2006 Ventricular Arthhymias бар науқастарды басқаруға арналған нұсқаулар және кенеттен жүрек өлімінің алдын-алу туралы қысқаша ақпарат Американдық кардиология колледжінің / Американдық жүрек қауымдастығы жұмыс тобының және Еуропалық Кардиология комитетінің тәжірибелік нұсқаулықтың Венкрикулярлық аритмиясы бар науқастарды басқару жөніндегі нұсқаулықты әзірлеу және жазық жүрек өлімінің алдын алу бойынша Жазбалар комитеті) . J Am Coll Cardiol-2006; 48: 1064.