TSH, T4, Free T4, T3, Free T3, кері T3, антиденелер және басқа сынақтар
Қалқанша бездің қызметі үшін қан анализі - бұл қалқанша безінің ауруы диагностикасы мен қалқанша безінің жағдайын емдеу процесінің маңызды бөлігі. Сізге негізгі калий қанының сынақтарын, олардың өлшейтінін, нәтижелерінің нені білдіретінін және сіздің қалқанша безінің күйін диагностикалауға және басқаруға әсер ету туралы жақсы түсінік алуға көмектесетін қысқаша ақпарат. Содан кейін әрқайсысының егжей-тегжейін зерттеп, оның бәрін жақсы түсінетін боласыз.
Тиридті тест | Анықтама ауқымы |
| TSH (Тироидты ынталандыратын гормон) | 0,5-4,70 мкг / мл |
| Барлығы T4 (тироксин) | 4,5-12,5 мкг / дл |
| Тегін T4 (Free Thyroxine) | 0,8-1,8 нг / дл |
| Total T3 (Triiodothyronine) | 80 -200 нг / дл |
| Тегін T3 (Free Triiodothyronine) | 2.3- 4.2 pg / мл |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine) | 10-24 нг / дл |
| TPOAb (Тироидты пероксидазды антиденелер) | 0-35 IU / мл |
| ТШИ (тироидты ынталандырушы иммуноглобулиндер) | 0-1.3 |
| Тг (триоглобулин) | Қалқанша безі жоқ: 0-0.1 нг / мл. |
| ТгАб (триоглобулинді антиденелер) | 0-4.0 IU / мл |
TSH (Тироидты ынталандырушы гормон) сынағы
Басқа атаулар: Тыротропин сарысы
Өзі туралы: Тироидты ынталандыратын гормон (TSH) - бұл қалқанша безге арналған хабаршы болып табылатын гитофит гормоны. Егер гипофиз безі гемоглобиннің өте аз мөлшерде қалқанша безінің гормонын шығаратындығын анықтаса, гипофиз көбінесе TSH шығарады, содан кейін бұл безді геморрагиялық гормонды көп шығаруға шақырады. Гипофиз гемоглобиннің тым көп мөлшерін анықтағанда, ол TSH-ды төмендетеді, бұл Қалқанша безінің гормонын шығаруды тоқтату немесе тоқтату үшін безге хабар.
Шаралар: TSH тесті қандағы TSH мөлшерін өлшейді.
Анықтама диапазоны: 0,5-4,70 мкг / мл. (Кейбір зертханалар 0,3-ден 4,5-ге дейін немесе басқа да ұқсас диапазондарда).
Дәстүрлі интерпретация: 10 μIU / мл-нің астында « субкллиникалық » гипотиреоз , 10 мкл / мл-нан астам гипотиреоз. 0,1-ден 0,5 мкИУ / мл-ға дейін субклиникалық гипертиреоздың белгілері деп саналады, 0,1-ден азырақ гипертиреоз болуы мүмкін.
«Қалыпты» TSH деңгейлері гипотиреозды немесе гипертиреозды болдырмайды деп саналады.
Интеграциялық түсіндірме: 1,5-тен 2,0 мкл / л-ден жоғары деңгейлерде Қалқанша безінің дисфункциясы көрсетілуі мүмкін. Оңтайлы деңгей - 1,0-тен 1,5 мкл / мл-ға дейін.
Қарама-қайшылықтар: TSH сынағы туралы және ол нені білдіретіні туралы бірнеше пікірталас бар.
- Эндокринологтар арасында TSH анықтамалық ауқымы қандай болуы керек деген пікір бар. Әдетте, ол шамамен 0,4-ден 0,5-тен 4,5-ке дейін жұмыс істейді. Бірақ кейбір эндокринологтар сілтеме ауқымының жоғарғы шегі 3.0 деп есептейді.
- Эндокринологтар арасында 10,0-ке дейінгі деңгейлердің емделуіне қатысты келіспеушіліктер бар. Кейбір дәрігерлер бұл деңгейлерді тироидты гормондарды алмастыратын препараттармен емдеуді талап етеді деп санайды, ал басқалары «субклиникалық гипотиреоз» деп санайды және бұл емдеу деңгейі 10.0-ден асқаннан кейін ғана қажет.
- Кейбір зерттеулерге қарағанда, егер TSH Hassemoto антиденелеріне ие болса, емдеуге кепілдік беріледі .
- Интегративтік дәрігерлер, TSH тироидты науқастар үшін көптеген диагностикалық және басқару факторларында тек біреуі деп санайды. Олар TSH туралы TSH-ның Tyranny-іне қатысты артықшылықты көрсетеді.
- Интегративтік дәрігерлер, Қалқанша безінің функциясының нақты өлшемі - бұл қан, T4 және Free T3 қан айналымы бар нақты, қол жетімді тиреоидты гормондар.
T4 / тироксин және еркін T4 / еркін триоксин
Жоба туралы: Т4 деп теория деп аталатын тироксин - негізгі геморрагиялық гормондардың бірі. Қалқанша безінің гормонының көп бөлігі тироксин болып табылады. Тироксин гормон деп есептеледі, себебі ол организмнің энергиясын өндіруге және оттегіді клеткаларға жеткізу үшін қолдануға болмайды. Ол йодтың атомын жоғалтуы керек, яғни монодиодинация деп аталатын процесс (немесе T4-тен T3 түрлендіру) және жасушаларды пайдалану үшін трийодотиронин (T3) болады.
Шаралар: Total T4 қан айналымындағы тироксиннің жалпы мөлшерін өлшейді. Тегін T4 қандағы тироксиннің қол жетімді, шектелмеген мөлшерін өлшейді.
Сау қалқанша безі негізінен тироксинді шығарады, ал тироксиннің құрамында оттегі мен қуат алу үшін трийодотуронина (T3) түрлендірілуі керек.
Анықтама ауқымы: Барлығы Т4: 4,5-12,5 мкг / дл, еркін T4: 0,8-1,8 нг / дл
Қалыпты түсіндірме: Көптеген қарапайым дәрігерлер Total T4 немесе Free T4 тестілеуден өтеді. Дегенмен, кейбір жағдайларда, TSH, Total T4 немесе Free T4 деңгейлерімен қатар анықталу ауқымынан төмен гипотиреоздың дәлелі болып табылады. TSH деңгейінің төмен / төмендетілген деңгейлерімен қатар, сілтеме ауқымынан асатын Total T4 немесе Free T4 деңгейлері гипертиреоздың дәлелі ретінде қарастырылады.
Интеграциялық түсіндірме: гипотиреозды диагностикалау және емдеу үшін сілтеме ауқымының жоғарғы жартысындағы деңгей оңтайлы деп саналады және тиісті тиролездің функциясының дәлелі болып табылады.
Талқылаулар: Көптеген дәстүрлі эндокринологтар қалқанша безінің жағдайын диагностикалау мен басқаруда TSH сынақтарын ғана пайдаланады және нәтижесінде T4 немесе T4 деңгейлерін толық тексермейді.
T3 / Triiodothyronine және Free T3 / Free Triiodothyronine
Өзі туралы: Триодиотронин (Т3) белсенді қалқанша безінің гормоны. Сау қалқанша безі кейбір трийодотиронинді - белсенді қалқанша безінің гормонын шығарады. Қалғаны тироксиннің трийодиотронинге айналуының нәтижесі болып табылады.
Шаралар: Жалпы T3 сынағы қан айналымында болатын трийодотирониннің жалпы мөлшерін өлшейді. Тегін T3 ағзаның пайдалануына қол жетімді трииодотиронин гормонының бос, шектелмейтін деңгейлерін өлшейді.
Анықтама ауқымы: Барлығы T3: 80-200 ng / dL, еркін T3: (Трииодотиронин): 2.3- 4.2 pg / мл
Кәдімгі түсіндірме: Көптеген әдеттегі дәрігерлер Total T3 немесе Free T3-ті тексермейді. Дегенмен, кейбір жағдайларда, жоғары TSH, Total T3 немесе Free T3 деңгейлерімен қатар анықтамалық ауқымнан төмен гипотиреоздың дәлелі ретінде қарастырылады. TSH төмен / төмендетілген деңгейлерімен қатар, жалпы санының үстіндегі T3 немесе Free T3 деңгейлері гипертиреоздың дәлелі ретінде қарастырылады.
Интеграциялық түсіндірме: Гипотиреозды диагностикалау және емдеу үшін сілтеме ауқымының жоғарғы жартысындағы деңгейлер жеткілікті thyroid функциясының дәлелі болып саналады және сілтеме ауқымының жоғарғы 25-процентильіндегі деңгей оңтайлы болып саналады. Интегративтік көзқараста, субптимальды деңгейлер Қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәрі-дәрмектермен емдеуге немесе арнайы Т3-ні қамтитын дәрі- дәрмектерге кепілдік бере алады.
Талқылаулар: T3 және Free T3 тестілеуі T4 тестінен гөрі анағұрлым қарама-қайшы . Бұл негізінен көптеген дәстүрлі тәжірибешілер T3 деңгейінің симптомдарға әсер ететініне сенбейді және T3 гормонымен емдеуге мүмкіндік жоқ.
T3-нің еркін деңгейлері дереу қол жетімді гормон болып табылатындықтан, тегін T3 TSH және / немесе жалпы T3-мен салыстырғанда, пациенттің гормондық мәртебесін жақсы көрсететін кейбір интеграциялық тәжірибешілер ойлайды.
RT3 / кері Т3 / кері триодотиронин
Жоба туралы: T3-тері - белсенді емес және жоғары кернеу кезінде шығарылатын T3 формасы.
Шаралар: Дене кернеу астында болған кезде Т3-нің белсенді емес, пайдасыз түрі.
Анықтама ауқымы: әдетте 10-24 нг / дл
Кәдімгі Түсіндірме: Бұл тест әдеттегі дәрігерлердің көмегімен жүзеге асырылады, олар осы өлшеусіз құндылығын көрмейді.
Интеграциялық түсіндірме: Интегративтік дәрігерлер және оңтайлы гормоналды балансқа шоғырланған кейбір дәрігерлер RT3 немесе RT3 / T3 коэффициентінің тепе-теңдігін неғұрлым белсенді емес немесе дисфункционалды қалқанша безінің негізгі белгілері ретінде қарастырады. Олар кері T3 қалыпты диапазонның төменгі жартысына түсетініне сенеді.
Талқылау: кері T3 - бұл даулы мәселе . Кәдімгі дәрігерлер гипотиреозды диагностикалау, емдеу және басқару кезінде RT3 өлшеуінің маңыздылығын жоғалтады. Интегративтік дәрігерлер және оңтайлы гормоналды балансқа назар аударатындар, RT3-нің жоғарылаған немесе дисфункционалды қалқанша безінің негізгі белгілері деп санайды.
TPOAb / Thyroid Peroxidase антиденелері
Басқа атаулар: Antithyroid Peroxidase антиденелері
Жоба туралы: TPOAb ретінде қысқартылған тироидті пероксидаза (TPO) антиденелер - бұл қалқанша безге аутоиммунды шабу нәтижесінде пайда болатын антиденелер. Олар безге бағытталған және әдетте уақыт өте келе бездің бұзылуына әкеледі. TPOAb антиденелері T4-тен T3-ге конверсиялауда рөл атқаратын ферментті, қалқанша пероксидазды шабуылдайды. Жоғары деңгейдегі TPOAb деңгейлері бездің қабынуын немесе Hashimoto ауруы сияқты тіндердің жойылуын дәлелдейді. Әдетте ТПО кейінгі секреция сияқты тиреоидиттің басқа түрлерінде байқалады.
Шаралар: Бұл тест TPO антиденелерінің деңгейін өлшейді.
Анықтама ауқымы: Сілтеме диапазоны 0-35 IU / мл
Кәдімгі Түсіндірме: Егер TPOAb деңгейлері референттік ауқымда болса, олар қалыпты болып саналады. Бұл Хашимото ауруынан толығымен алып тасталмайды, бірақ оны әлдеқайда аз етеді. Жоғары деңгейдегі TPOAb деңгейлері безінің қабынуын, әдетте, аутоиммунды Хашимото тиреоидты немесе басқа тиреодиттің нысандарынан туындайды деп болжайды.
TPAAb Hashimoto's thyroiditis бар науқастардың шамамен 95 пайызында және Graves ауруындағы науқастардың 50-85 пайызында анықталған. Graves ауруы бар науқастарда табылған антиденелердің концентрациясы әдетте Hashimoto ауруы бар науқастарға қарағанда төмен. Дегенмен, әдеттегі көзқараста, TPOAb жоғары деңгейінде гипотиреоз немесе гипертиреозбен сырқаттанбаса емдеу талап етілмейді.
Интегрирующее түсіндірме: Кейбір науқастар TPOAb-ны көтерді, бірақ әдеттегі T4, T3 және TSH деңгейлерінде «эуритроид» болып табылады.Біреулердің кейбіреулері науқастарда левотиолоксинмен емдеуге болатынын көрсетті, себебі ол антиденелердің , сондай-ақ ашық гипотиреоздың дамуына жол бермеуге көмектеседі.
Қарама-қайшылықтар: Көптеген эндокринологтар TPOAb тестілеуіне сенбейді, керісінше, қалқанша диагнозды және емдеуді басқаруды TSH сынақ нәтижелері бойынша ғана қалайды.
ТСИ / тироидты ынталандырушы иммуноглобулиндер
About: Thyroid stimulating immunoglobulin-TSI - антиденелер болып табылады, олар гипертереоздың пайда болуына алып келетін көп мөлшерде қалқанша безінің гормонын ұлғайту және босату үшін қалқанша безді ынталандырады. Бұл тест кейде TSH рецепторы деп аталады, ол антиденені ынталандырады.
Шаралар: TSI сынағы қандағы бұл антиденелердің айналатын деңгейін өлшейді.
Анықтама диапазоны: 1.3-тен аз немесе тең
Кәдімгі түсіндірме: TSI деңгейі Graves ауруындағы науқастардың 75-90 пайызына дейін көтеріледі. Деңгейлері неғұрлым жоғары болса, Graves ауруын неғұрлым белсенді деп санайды. (Бұл антиденелердің болмауы Graves ауруын жоққа шығармайды.) Ескерту: Хашимото ауруы бар кейбір адамдарда да бұл антиденелер бар және бұл гипертиреоздың қысқа мерзімді эпизодтарын тудыруы мүмкін.
TSI сынағы, әдетте, Graves ауруын анықтау үшін және улы мультинодульдік гудрді бағалау үшін жасалады . Сондай-ақ, ол жүкті әйелдің Graves ауруы кезінде, жүктіліктің соңғы үш айында, гипертиреоз немесе Graves ауруымен туылу қаупін бағалау үшін жасалады.
Тг / триоглобулин
Өзіңіз туралы: Триоглобулин (Тг) - бұл қалқанша безмен өндірілген белоктар, және оның қанға қатысуы науқаста әлі де Қалқанша безі бар, яғни бүкіл безі немесе хирургиялық операциядан кейін қалған қалдық немесе радиоактивті абляция (РАИ) бар екенін білдіреді .
Шаралар: Tg тесті қандағы Тг деңгейін өлшейді. Т гиоглобулин негізінен Қалқанша безінің қатерлі ісігімен ауыратын науқастарда тексеріліп, қатерлі ұлпаның емделуден бұрын тироглобулин шығаратындығын анықтау, емдеудің жұмыс істеп тұрғанын анықтау үшін және емдеуден кейінгі қайталануды анықтауға көмектеседі. Қалқанша безінің жалпы көпшілігі - папиллярлық және фолликулярлық - тироглобулинді шығарғандықтан және тироглобулин деңгейінің жоғарлауы онкологиялық қайталанудың белгісі болуы мүмкін.
Анықтама ауқымы: Қалқанша безі болмаса, ол 0,1 нг / мл-ден аз болуы керек. Егер сізде әлі де безі бар болса, ол 33 нг / мл-дан кем немесе тең болуы керек
Қалыпты түсіндірме: Қалқанша безінің ауруы жоқ адамдарда тироглобулиннің төмен деңгейі қалыпты болып табылады. Қалқанша безі бар біреудің жоғары деңгейлері r қайталануын анықтауға көмектесу үшін тироглобулиннің кейінгі деңгейлерін бақылауға болады. Қалқанша безінің хирургиясы немесе радиоактивті йод (RAI) емдеуінен кейін триоглобулин деңгейі 0 немесе өте төмен болуы керек. Егер олар әлі анықталса, қосымша емдеу қажет болуы мүмкін. Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеуден кейінгі деңгейлер көтерілсе, бұл қатерлі ісіктің қайталануы белгісі болуы мүмкін.
Қалқанша безінің қабынуын тудыратын жағдайлар - яғни гидроциттер, тиреоидтер немесе гипертиреоздар - тироглобулин деңгейін көтеруі мүмкін. Дегенмен, осы жағдайларды емдеу кезінде сынақ әдетте тапсырыс бермейді.
ТгАБ / триоглобулинді антиденелер
Жоба туралы: ТгАб деп аталатын триоглобулинді антиденелер - бұл тироглобулинге қарсы антиденелер.
Шаралар: TgAb тесті қанға айналатын осы антиденелердің деңгейін өлшейді.
Анықтама ауқымы: Сілтеме диапазоны 4.0 IU / мл-ден аз
Кәдімгі түсіндірме: Жоғары деңгейдегі TgAb деңгейлері қалқанша безінің функциясы бар адамдардың шамамен 10 пайызында және қалқанша безінің обыры бар адамдардың 15-20 пайызында кездеседі. TgAb деңгейлері Хашимото пациенттерінің шамамен 60 пайызында және Graves пациенттерінің 30 пайызында жоғарылады. Егер сізде Graves ауруына диагноз қойған болсаңыз, TgAb деңгейін жоғарылатуыңыз, ақырында, гипотиреозға айналуы ықтимал.
TgAb триоглобулин (Tg) нәтижелеріне кедергі келтіруі мүмкін, сондықтан TgAb деңгейлері тұрақты түрде Tg-мен бірге бақыланады.
Сөзден шыққан сөз
Қолданылатын өлшеу бірліктері мен өлшем бірліктері зертханадан зертханаға дейін өзгеруі мүмкін. Сіздің сынақтарыңыз жүргізілетін зертханада әрдайым нақты анықтамалық ауқымдарды және сынақ мәндерін анықтаңыз.
Кейбір дәрігерлер немесе олардың кеңсе қызметкерлері сіздің медициналық тестіңіздің нәтижелерін айтуға шақырады. Сынақ нәтижесі ретінде «сіздің нәтижелеріңіз жақсы болды» немесе «сіздің сынақтарыңыз қалыпты» деп естілуі мүмкін. Бұл ақпарат жеткіліксіз. Қалқанша безінің сынақтарын қоса, кез-келген медициналық тексерудің нақты көшірмесін сұраңыз. Қалқанша безінің қан анализі кезінде, сіздің қалқанша күйіңіздің ең жақсы күтімін қамтамасыз ету үшін өзіңіздің нақты деңгейіңізді, сондай-ақ анықтамалық ауқымды білуіңіз керек.
> Көздер:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D және т.б. Гипериреид және тиротоксикоздың басқа себептері: Американдық тироидтар қауымдастығының басшылығы және американдық клиникалық эндокринологтар қауымдастығы. Эндокриндік тәжірибе. № 17 мамыр / 3 мамыр.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012 ж.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. әл. «Ересектерде гипотиреоздың клиникалық тәжірибесі: Американдық клиникалық эндокринологтар қауымдастығымен және американдық thyroid қауымдастығының өкілдері». Эндокриндік тәжірибе. № 18 № 6 қараша / желтоқсан 2012ж.