Жоғары CRP және фибриноген деңгейлері үшін емдеу жоқ
Екі қан анализі жүрек ауруын алдын-ала анықтаған. Осы екі қан сынағы - C-реактивті ақуыз (CRP) және фибриноген - енді жүректің келешектегі шабуылының едәуір артуымен байланысты. Мәселе басқа қауіп факторларына (семіздік, темекі шегу және холестерин сияқты) қарағанда жоғары CRP және фибриноген деңгейлері туралы не істеу керектігі анық емес.
CRP және фибриноген
CRP - бұл ағзадағы белсенді қабыну кез келген уақытта қанға шығарылатын ақуыз. (Инфекция инфекцияға, жарақатқа немесе артрит сияқты түрлі жағдайларға байланысты болады). Дәлелдер атеросклероздың ( коронарлық артерия ауруы ) қабыну процесі екенін көрсетеді. Кейбіреулер тіпті коронарлық артерия ауруы инфекциямен қозғалуы мүмкін деп ойлайды. CRP деңгейінің жоғарылауы инфармадан және атеросклероздан ұсынылған қарым-қатынасқа қолдау көрсетуге ұмтылады.
Фибриноген - бұл қанның ұйыған факторы. Жедел миокард инфарктілерінің (жүректің шабуылдары) өткір тромбоз немесе атеросклеротикалық тақтадағы кенеттен пайда болған қанның пайда болуына байланысты. Сондықтан жоғары деңгейдегі фибриноген деңгейлері (яғни, қан ұйығышын тудыратын протеин) жүректің шабуылына тәуекелі жоғары болуы мүмкін.
CRP және Fibrinogen деңгейлерін жоғары емдеу мүмкін бе?
Қысқа жауап - жоқ.
CRP деңгейіне қатысты бұл CRP деңгейінің өзі емес, ол проблема деп есептеледі, бірақ жоғары деңгейлі CRP деңгейінде көрінетін коронарлық артериялардағы болжанған қабыну. Сондықтан нақты мәселе - қабыну (CRP емес) емделуге бола ма.
Chlamydia pneumoniae деп аталатын ағзаға инфекцияның коронарлық артерия ауруларының даму факторы болуы мүмкін деген кейбір дәлелдер бар. Егер солай болса, онда антибиотиктер инфекцияны жоюға және жүрек соғысының тәуекелін азайтуға (және, керісінше, CRP деңгейін төмендетуге) әсер етуі мүмкін. Егер антибиотиктер тиімді болуы керек болса, CRP деңгейлерін өлшеу антибиотикалық терапиядан пайда болатын науқастарды таңдау үшін пайдалы скрининг құралы бола алады.
Бұдан басқа, статин препараттары - жоғары холестеринді емдеу үшін қолданылатын дәрілік заттар - коронарлық артерияларда қабынуды азайтуға әсер етуі мүмкін. Бұл жерде CRP деңгейлері пайдалы скрининг құралы бола алады.
Фибриноген , CRP-ге қарағанда (ол қабынудың белгісі деп саналады), коронарлық артерия тромбозында тікелей рөл атқарады деп ойлайды. Демек, фибриноген деңгейлері жоғары болған кезде, осы деңгейлерді төмендету терапияның мақсаты болуы керек. Өкінішке орай, фибриноген деңгейін төмендететін белгілі емдер жоқ.
Тестілеудің маңыздылығы неге маңызды?
CRP немесе фибриноген деңгейлері жоғарылағанда дәрігерлер мен пациенттер не істеу керек?
Басқа сұрақ бойынша, CRP немесе фибриноген деңгейлеріне жауап ретінде пайдаланылуы мүмкін қандай да бір ерекше емдеу болмаса, неге олардың өлшенуі керек?
Қазіргі уақытта бұл сұраққа тек жақсы жауап: CRP және fibrinogen деңгейлерін білу коронарлық артерия ауруларының тәуекелін дәл сипаттауға көмектеседі, сондықтан дәрігер мен пациент агрессивті шабуыл жасайтын тәуекел факторларының болуы өзгерді.
Мысалы, пациент пен дәрігер холестерин деңгейлері шекарадан жоғары болған кезде статин препараттарын бастаудан тартынбауы мүмкін. Бұл жағдайда жоғары CRP немесе фибриноген деңгейлері терапияны бастауыш терапияның пайдасына әкелуі мүмкін, ал қалыпты CRP немесе фибриноген деңгейлері ұстап қалу терапиясының пайдасына таразыға мүмкін.
Осы жаңа тәуекел факторларының біреуін немесе екеуін де өлшеу, демек, терапиялық шешімдерге тікелей қатыса алады.
CRP немесе фибриноген деңгейінің жоғарылағанын біле отырып, бұл түйе, ең соңында, түйе жұлынының бұзылуы болуы мүмкін екенін біле отырып, шылым шегетін адамды босатуға мәжбүрлейтін фактор, немесе өмір сүруді түбегейлі өзгертетін семіздік.
Бірақ өздігінен өзгерте алмайтын тәуекел факторларын өлшеу тек қана алаңдаушылықты тудыруы мүмкін. Қалыпты салмақпен, қалыпты холестеринді және белсенді өмір салтынсыз, мысалы, CRP-ны білу арқылы қандай пайда табуды білу қиын. Шынында да, бұл оңай болуы мүмкін емес алаңдаушылық тудыруы мүмкін. Өлшеуді жасау дұрыс болмас еді, бірақ (науқастарды генетикалық маркерлерді өлшеуге ұқсас) тестілеу алдында пациент белгілі бір ем тағайындалған жоқ екенін ескеру керек. Медициналық жазбадағы мұндай тәуекел факторы бар (генетикалық маркер сияқты) болашақта сақтандыруға әсерін тигізуі мүмкін.
Коронарлық артерияларға әсер ететін қабынуды емдеу жолдарын табу үшін көптеген зерттеулер жүргізілуде. Егер антибиотиктер, статиндер немесе басқа терапия ақыр соңында пайда болса, бұл басқа тәуекел факторлары жоқ науқастарда да CRP және фибриноген деңгейін өлшеуге көп мән береді.
CRP және fibrinogen деңгейлерін өлшеу көптеген жағдайларда пайдалы болуы мүмкін және болашақта әлдеқайда пайдалы болады. Дегенмен, осы тесттерге тапсырыс берместен бұрын, дәрігер мен пациент нәтижелердің қалай пайдалы болатынын алдын-ала айта алады. Әсіресе басқа тәуекел факторлары жоқ науқастарда бұл тесттерді жасау жақсыға қарағанда көп зиян келтіруі мүмкін және науқастар өлшеу жүргізілгенге дейін түсіну керек.
Американдық жүрек қауымдастығы соңғы ескертуде жалпы халықтың мүшелері арасында CRP немесе фибриногенді күнделікті сынақтан өткізуді ұсынбайды.